智慧社區居家養老模式的研究

劉夢云 胡洋芬

摘要：智慧社區居家養老模式是各社區依托“互聯網+”數據平臺，利用平臺進行分析和管理，并為社區內的養老人員提供優質的養老服務的創新養老模式。其資金來源多元化，社區行為公開化——接受社區養老人員的贍養義務人和其他相關社會人士或單位的監督。此模式的創設主要是為了逐步完善傳統的養老模式，從而解決我國人口老齡化日益嚴重所導致的種種養老問題。

關鍵詞：居家養老 智慧養老 社區職責

中圖分類號：D669.6 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）11-0072-03

隨著我國老齡化現象的日益加劇，傳統的居家養老模式難以適應沉重的養老壓力。尤其是即將肩負重任的“80后”和“90后”，他們中大多數是獨生子女，將要獨自承擔起贍養老人的義務?；诖爽F象，社會急需新的養老模式來緩解社會養老壓力，更好地為老人的生活提供保障。

一、智慧社區居家養老模式的概述

（一）智慧社區居家養老模式的含義

智慧社區居家養老模式是以社區為核心，利用互聯網數據平臺為居家老人提供養老服務的一種創新模式。該老模式包括兩層含義：智慧居家養老和社區養老。在“互聯網+養老”的大背景下，智慧養老將網絡信息技術與傳統養老、社區組織有機結合，利用互聯網、大數據等現代科學技術，為居家養老的老人提供便捷且優質的服務。同時利用社區深入基層的特點，著力發揮社區的作用，以社區為中心組織，選擇專業服務機構，監督服務機構為老人提供日常護理、健康服務和安全監管等行為，具有創新化、專業化、智能化的特點，旨在為老年人提供更加安全、便捷、健康、舒適的服務，提高老年人的生活質量和幸福感。其關鍵在于對老年人身體健康和日常安全管理的正確認知，以及根據老年人的需求，整合社區、醫院、服務機構和政府資源?？偠灾@是一種居家、社區、互聯網“三位一體”的創新養老模式。

（二）智慧社區居家養老模式的優勢

智慧社區居家養老模式與傳統的養老模式相比，具有以下優勢：

1.有利于減輕家庭養老的負擔

目前，我國的養老模式仍然是以傳統的居家養老模式為主，而輔之以社會養老。但是這兩種單一的養老方式都存在著明顯的缺陷與不足。在現實生活中，可能很多老人的子女沒有時間照顧和陪伴老人，也沒有充足的資金將老人送往養老院。這種情況下，老人難以獲得高質量的養老生活。而在智慧社區居家養老模式下，老人不用離家，子女也不必居家照顧，只需通過社區提供的數據便能及時了解老人的具體情況，根據老人的情況來履行相應的贍養義務。該模式的監督機制使子女隨時可以監督社區提供的服務，既能讓老人安心居家養老，也能讓子女安心工作，社會養老壓力也相應得到緩解。

2.有利于養老資源的合理配置

在傳統的養老服務模式中，社區和大多數養老服務機構不愿公開自己所對應的服務對象及合作機構。尤其在醫療方面，因為信息的不對稱，養老人員獲知服務信息的范圍有限，其所需的服務無法得到滿足，易造成提供服務方資源的閑置和浪費。而在新的智慧居家養老模式中，因社區需要公開其對應的服務機構，以及大致的養老對象的相關信息，在一定程度上使需求和供給得到相應的匹配，有利于資源利用的最大化。

二、現階段我國構建智慧社區居家養老模式面臨的挑戰

我國目前傳統的養老模式還存在許多不足，構建新的智慧社區養老模式面臨著多方面的挑戰。

（一）醫養結合方面的不足

伴隨我國逐漸邁入老齡化社會，許多老人在養老的過程中因醫療服務的緊缺無法及時就醫，而醫養結合因為醫療和養老產業需求的快速釋放將成為破解老齡化問題的重要路徑。“醫養結合”即指醫療機構與養老資源相結合，利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養老、養生等為一體，實現社會資源利用的最大化。整個養老模式中不可或缺的一部分即高水平的醫療服務，由于當下醫患比例失調，醫務人員匱乏，而醫養模式又需要大量的醫護人員，現有的養老模式與醫療衛生資源無法緊密結合，要使兩者真正結合起來，還任重而道遠。

（二）社區服務組織的資金有限

社區居家服務組織需要一定的啟動資金，而資金來源渠道單一。目前我國社區養老的資金來源以國家撥款和社區籌集為主。國家撥款是政府對社區的資金投入，目前投入的資金遠遠低于服務所需的成本。社區籌款主要是養老人員所繳納的基礎金，對于那些經濟條件較差的老人，因無法繳納或繳足基礎金可能無法享受到社區服務組織的服務。在調研中發現，多數的社區居民對社區服務組織的資金來源會產生較大質疑，尤其對個人的出資額，這在很大程度上決定了他們是否選擇智慧社區居家養老模式。政府的投入不足、出資人的不信任和資金來源渠道的狹窄，造成社區服務組織運作資金嚴重不足。

（三）智慧養老平臺技術的不成熟

社區養老服務要通過互聯網、人工智能等科學技術實現智能化。但是目前的智慧養老平臺技術不成熟。一是數據評估不準確，其主要體現為對于老人的健康信息無法智能評析，對所選擇的服務范圍難以智能分類，無法形成準確的數據。二是信息數據不安全，傳統的數據平臺對于數據的整合在很大程度上依舊依靠人工進行，易將個人身體健康的數據發送對象錯誤，造成數據泄露，可能會侵犯養老人員的隱私或者其他的人格權利。三是數據共享性差，因數據處理技術的落后，無法對大量的數據和信息進行及時合理的分析管理，導致更多的數據都只能停留在過往的數據平臺中，造成資源無法充分流動和浪費。因此在技術上，傳統養老模式的數據管理和分析能力有待進一步提升。

（四）缺乏配套措施

當前我國社區居家養老制度體系還不完善。隨著養老問題的日益凸顯，國家對于居家養老提出了相關的指導意見。如在2019年4月發布的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》中指出：居家養老的完善需要以社區為依托，機構做補充，完善醫養結合的養老服務體系。這一意見進一步倡導了居家養老模式，但社區居家養老模式如何構建，以及社區組織該如何運行、發展等方面的措施目前還未出臺。

在調研的過程中，很多社區居民反映由于社區居家養老相關制度的缺失，社區服務組織存在怠于管理和不作為的現象，甚至會出現貪污社區管理資金等犯罪行為，而此類行為的出現，又加劇了社區居家養老人員對社區的不信任，嚴重影響了社區居家養老模式的推進。

三、智慧社區居家養老模式的構建

（一）明確社區的服務內容

當前的養老模式并沒有明確社區服務組織的服務內容，這不利于社區作用的發揮，甚至易導致社區服務組織的不作為或濫作為，因此需要規范和明確社區服務內容。

1.確定專業服務機構和各種數據平臺

各社區可以采用類似政府采購的方式，即招投標等方式進行，除此之外，還需由社區群眾會議機構以過半數同意對該專業服務機構進行確定，充分保障各社區養老人員的相對選擇權，從而確保該機構和數據平臺能夠滿足社區內大多數養老家庭的需求。

2.對養老人員的日常照料和管理服務

對社區內的養老人員，應當及時安排相應的專業服務人員進行日常照料，并根據養老人員的需求而確定照料的范圍。如年齡適中的退休老人，其相較于失能老人而言，所需的服務較少。社區必須提供的服務，主要是醫療方面的，如明確對老年人的安全和身體健康提供哪些相應的注意服務。關于醫養服務的結合，社區可通過與醫療機構定點對接，安排專業的醫務人員，定期為老人體檢，監測、記錄和分析老人身體健康狀況，服務組織還應當將這些數據信息通過互聯網平臺及時發送給老人的贍養義務人。

（二）提高社區養老服務的智慧化水平

社區居家養老服務數據平臺技術處理能力的提升，不僅僅需要加強對相關專業技術人員的培養，也需要該類技術人員能夠將技術與養老服務內容緊密結合。通過完善平臺對各種信息的處理分析能力，為養老人員及時提供優質的服務。還可以利用互聯網管理平臺、大數據分析、人工智能等，在該平臺上實現多主體的實時溝通、交流或者傳達意見和發出服務請求等，發揮平臺監督管理與中樞調控的作用。在社區中心老人的穿著上或者其家庭中放置移動終端設備、應用系統和相關的實時監控裝置，提供全天候周到服務，且能夠及時有效地處理緊急事件、實施救援幫助，以減少人力成本。加大技術的投入，不僅在節約勞動力成本方面的作用顯著，而且還保護了養老人員的隱私和其他合法的權益。

對于數據的共享，社區居家養老服務平臺可由政府政務數據系統提供母系統信息和中樞數據監控，并且制定出完善的信息網絡安全保障措施。在專業養老服務機構的管理系統與政務系統之間建立關聯，由政務系統提供有關服務對象的基礎信息數據庫，并把控關鍵數據。若其他數據平臺要收集數據，則需要向政府相關機構提出申請。

（三）增加社區居家養老資金渠道

社區居家養老的資金來源可以借鑒其他國家的經驗，如日本社區養老的資金不僅僅來源于政府撥款，還有慈善捐款和企業支持，且在這些經費中，慈善捐款和企業的支持占比越來越大。

因此，在我國的社區居家養老模式中，養老資金的來源可以擴展范圍為政府出資、社會捐助和養老家庭的出資。主要表現為國家養老福利政策傾斜和相應的財稅補貼，對各社區按養老人口比例進行撥款;完善社會捐助機制，鼓勵更多的基金會組織以服務養老為目的，點對點扶持相應的社區，增加社區養老的資金，以彌補社會階層和地區之間的財富不均衡;同時社區中的老人及其家庭根據個人選擇的服務項目，投入一定的養老資金交由本社區組織并且委托本社區組織代為管理。通過增加資金來源渠道，來保障社區養老服務組織的運行和養老服務質量。

（四）加強對社區服務組織的監督

制定相應的法律法規，尤其對社區居家養老服務組織的運行，要制定相應的法律條文加以規范，加大對其運轉行為的監督和管理，賦予社會更多主體以監督權，使社區居家服務組織能夠有序化和透明化。

在社區中建立由社區各養老家庭選派代表所形成的群眾會議機構，對有關養老服務與資金使用、服務機構的選擇等重大問題進行決策，并且發揮監督本社區組織的作用。對于社區服務組織的其他行為進行監管，在必要時提出相應的建議，采用多票表決的方式，完善社區相關管理和服務制度。社區服務組織也應當定期向家庭代表匯報老人的情況，并征求代表的建議。社區群眾主動參與養老模式，不僅可以在最大限度上調動大家的積極性，同時還可以不斷提升養老服務水平。

對于社區所使用的數據平臺，政府要加強監管，可根據相關的規章制度有限地公開部分服務數據，如某社區中正在接受社區養老服務的人數、對接的基金會和醫療機構等信息。而其他由社區公開的個人信息，政府應當監管并記錄，并且處理養老人員對信息公開提出的異議。

監管不僅僅是對社區行為的限制，更是對養老人員的負責，為贍養義務人減負。

四、結語

如今我國已經邁入老齡化社會，面對現狀，社區應當承擔起相應的責任，為居家養老人員做好養老服務保障。社區可以深入群眾，了解養老人員的近況，及時為老人提供所需服務。在社區智慧化的居家養老模式中，力求利用大數據“互聯網+”等平臺為社區減輕負擔，為養老人員提供更優質的服務，并且讓贍養者們安心。

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責任編輯：景辰