個性化圍產保健對妊娠期糖尿病病人健康素養及血糖控制的影響

徐進蘭

[摘要] 目的 探究個性化圍產保健對妊娠期糖尿病病人健康素養及血糖控制的影響。方法 選擇2017年6月—2019年5月該院收治的100例妊娠期糖尿病患者，根據干預方法不同，分為對照組（實施常規護理）與觀察組（實施個性化圍產保健），每組50例。結果 經比較，干預后，觀察組患者的健康素養量表評分明顯高于對照組（t=6.242，P=0.022），同時其空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均明顯低于對照組（t=5.780、3.735、5.197，P=0.028、0.026、0.032），上述數據經組間比對差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠期糖尿病患者實施個性化圍產保健措施，能夠有效提高患者的健康素養，同時控制其血糖水平。

[關鍵詞] 個性化圍產保健;妊娠期糖尿病;健康素養;血糖控制;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0009-03

Effects of Personalized Perinatal Health Care on Health Literacy and Blood Glucose Control in Patients with Gestational Diabetes

XU Jin-lan

Comprehensive Department， Linyi Maternal and Child Health Hospital （First Affiliated Hospital of Shandong Medical College）， Linyi， Shandong Province， 276002 China

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized perinatal health care on health literacy and blood glucose control in patients with gestational diabetes. Methods A total of 100 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from June 2017 to May 2019 were selected. According to different intervention methods， they were divided into control group （implemented routine nursing） and observation group （implemented personalized perinatal health care）. 50 cases each. Results After comparison， after the intervention， the health literacy scale scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（t=6.242， P=0.022）， and their fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin were significantly lower than the control group （t=5.780， 3.735， 5.197， P=0.028， 0.026，0.032）， the above data showed statistical difference by comparison between the groups （P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized perinatal health care measures for patients with gestational diabetes can effectively improve their health literacy and control their blood glucose levels.

[Key words] Personalized perinatal health care; Gestational diabetes; Health literacy; Blood glucose control; Impact

隨著人們生活方式與飲食方式的改變，現階段妊娠期糖尿病的發病率也呈現了逐年遞增的趨勢。妊娠期糖尿病是妊娠期一種常見的并發癥，主要是指患者在妊娠期間自身出現代謝異常，長時間處于高血糖狀態，進而使得患者出現乳酸性酸中毒與酮癥酸中毒等癥狀[1]。臨床研究發現，妊娠期糖尿病易引起引產、剖宮產、早產、巨大兒等不良結局，不但影響了患者的身體健康同時也影響到了妊娠結局。目前臨床治療妊娠期糖尿病時，通常采用藥物進行治療以控制血糖，但是治療效果不明顯，因此還需要配合有效的干預手段，這樣才能夠減少不良事件發生情況，并合理控制產婦的血糖[2]。該文為了深入探究個性化圍產保健對妊娠期糖尿病患者健康素養及血糖控制的影響，選取了2017年6月—2019年5月期間在該院收治的100例妊娠期糖尿病患者作為主要研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

100例妊娠期糖尿病患者均于該院接受治療，均分成兩組，每組50例。觀察組年齡23～35歲，平均（28.53±3.54）歲;孕周14～31周，平均（23.28±4.13）周;其中26例初產婦，24例經產婦。對照組年齡24～36歲，平均（28.76±3.12）歲;孕周15～30周，平均（23.90±4.54）周;其中27例初產婦，23例經產婦。兩組年齡、孕周和產次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），與研究對比要求相符。

入選標準：①所有患者均證實患上妊娠期糖尿病，與WHO相關診斷標準相符;②單純飲食控制無法取得良好的控糖效果;③單胎妊娠、治療依從性高;④患者對研究知情且自愿簽署同意書。

排除標準：①伴有嚴重臟器功能障礙;②伴有其他妊娠期疾病;③存在治療禁忌證;④伴有心臟病、高血壓等疾病史。

1.2 ?方法

對照組患者給予常規護理干預措施，觀察組則在對照組的基礎上實施個性化圍產保健，具體措施如下：①健康教育：根據患者的文化水平與實際情況，采用發放健康宣傳手冊、一對一口述以及開展集體講座等方式對患者進行健康教育;每周至少需要為患者開展一次妊娠期糖尿病的專家講座，并確保患者在住院期間至少能夠參加4次以上。同時，護理人員還可以利用微信公眾號等信息工具，為患者推送妊娠期糖尿病的防治知識，促使患者能夠隨時隨地了解到相關知識[3]。②評估：護理人員首先應當評估產婦以及其胎兒的情況，主要包括產婦的血糖值以及胎兒的發育情況，護理人員還需根據產婦的體重來為患者進行營養干預。③飲食營養：為了保障產婦以及新生兒能夠得到最佳的營養干預，應該合理調配碳水化合物、脂質以及蛋白質，從而讓產婦的血糖維持在正常的水平，也讓胎兒能夠正常良好的發育生長。營養構成比：護理人員需要根據不同時間段來合理調整飲食結構，每日包括攝入30%脂質、20%蛋白質、50%碳水化合物，護理人員需將產婦攝入早餐的熱量控制在10%（另加10%熱量），中餐熱量控制在30%（另加10%熱量），晚期熱量控制在30%（另加10%熱量）。④運動療法：適當的運動對妊娠糖尿病患者的體質有較大的提升，能夠有效控制患者血糖水平。基于此，需護理人員要根據妊娠糖尿病患者的體力、體重等情況為其制定運動治療的計劃，鼓勵患者攝入高纖維、低糖的食物，并在進食之后進行適當的有氧運動，且持續時間為30 min，為了充分調動產婦機體中的大肌肉群，可進行家務勞動、散步、體操等有氧運動，5次/周，促進患者養成健康的生活習慣和飲食習慣，患者通過瑜伽、游泳等活動提升自身體循環，加強自身體質，提升對胰島素的吸收性，對患者的血糖水平進行緩解和控制[4]。

1.3 ?評價標準

①借助圍生期產婦健康素養量表[5]來對兩組患者的健康素養水平進行評分，得分越高代表患者的健康素養水平越優。

②對兩組患者干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標進行統計并比較。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?健康素養量表評分

經比較，干預前，兩組患者的健康素養量表評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的健康素養量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平

經比較，干預后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病為妊娠期合并癥，其發病機制類似于2型糖尿病，由于孕婦妊娠過程中需要滿足胎兒及自身的需求，營養攝入過多，機體內催乳素、孕酮和雌激素等孕激素降低了胰島素敏感性，造成孕婦體內胰島素絕對或相對不足，并加重胰島素抵抗[6]，具體表現為血糖控制不佳，而長期高血糖狀態將提高多種妊娠不良結局風險，進而對患者的身體健康與母嬰結局造成嚴重的影響。因此，必須要采取有效的護理干預措施，控制患者的血糖水平，提高其健康素養。

在現階段的臨床護理中，個性化圍產保健措施被越來越多的應用在臨床中。與傳統護理方式相比，通過健康教育能夠有效提高患者對于疾病的了解程度，促使患者能夠做好相應的預防措施，幫助患者養成良好的生活習慣，提高患者的自護能力[7];而通過飲食護理，能夠根據患者的實際情況，為其制定有針對性的飲食計劃，在幫助患者補充所需要的營養物質的同時，控制患者的血糖水平，降低高血糖對于患者造成的不良影響;同時在上述基礎上還聯合了運動療法干預，從而有效增加機體對血糖的利用率，同時也能夠有效提升胰島素的活力，從而起到降低血糖的作用，也減少了產婦和胎兒的不良事件發生情況，為胎兒的生長提供了一個良好的環境。黎沛嫻[8]在其相關研究報道中將納入的80例妊娠期糖尿病患者根據護理方法分成兩組，對照組實施常規護理，研究組實施個性化圍產保健，結果顯示，研究中干預后的各項血糖水平均明顯優于對照組（P<0.05），其研究就夠與該研究結果相近。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施個性化圍產保健措施，能夠有效提高患者的健康素養，同時控制其血糖水平。

[參考文獻]

[1] ?胡美琴.圍產保健門診營養治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應用價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（18）：102-103.

[2] ?曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發癥的影響[J].現代實用醫學，2019，31（4）：543-545.

[3] ?陳紅月，譚淑卓，于萬芹，等.妊娠期糖尿病動態監測與個性化干預的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（6）：859-861.

[4] ?馬綺麗.個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（2）：110-112.

[5] ?駱愛華.妊娠期糖尿病治療研究進展[J].臨床醫學，2017，5（3）：126-128.

[6] ?張敏芳，許瑩.妊娠期糖尿病孕婦圍產期營養護理[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：156-157.

[7] ?陶娟. 血糖控制效果對妊娠期糖尿病孕產婦圍產期母嬰結局的影響[J].實用糖尿病雜志， 2019，4（1）：78-79.

[8] ?黎沛嫻.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結局的影響[J].泰山醫學院學報，2017，38（1）：102-104.

（收稿日期：2020-02-17）