飲食日記聯合微信隨訪對妊娠期糖尿病患者血糖影響探討

傅玉參

[摘要] 目的 探討飲食日記聯合微信隨訪對妊娠期糖尿病患者血糖的影響。 方法 將該院2018年3月—2019年3月間收治的106例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上采取飲食日記聯合微信隨訪，比較兩組患者血糖控制以及自我管理能力情況。 結果 干預前，兩組患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;經過干預，研究組2 hPBG、FPG、HbA1c水平均要低于對照組（P<0.05）。干預前，研究組自我管理能力評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;經過干預，研究組自我管理能力評分要高于對照組（P<0.05）。 結論 在妊娠期糖尿病患者治療期間通過應用飲食日記聯合微信隨訪能夠起到輔助治療作用，進一步控制患者血糖水平。

[關鍵詞] 飲食日記;微信隨訪;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0001-03

Effect of Diet Diary and WeChat Follow-up on Blood Glucose in Patients with Gestational Diabetes

FU Yu-shen

Department of Obstetrics and Gynecology （Gynecological Ward）， Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of diet diary combined with WeChat follow-up on blood glucose in patients with gestational diabetes. Methods A total of 106 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were taken as the research objects and randomly divided into a study group （n=53） and a control group（n=53）. The control group was given routine nursing care， and the research group was followed by dietary diary and WeChat follow-up to compare the blood glucose control and self-management ability of the two groups. Results Before the intervention， the levels of 2 hPBG， FPG， and HbA1c were not statistically significant different between the two groups of patients （P>0.05）. After intervention， the levels of 2 hPBG， FPG， and HbA1c in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Before the intervention， the score of the self-management ability of the study group was not statistically significant different from that of the control group （P>0.05）; after the intervention， the score of the self-management ability of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion During the treatment of gestational diabetic patients， dietary diary combined with WeChat follow-up can play an adjuvant treatment and further control the blood glucose level of patients.

[Key words] Diet diary; WeChat follow-up; Gestational diabetes; Blood glucose; Glycated hemoglobin

妊娠期糖尿病是婦女妊娠期常見并發癥，屬于糖尿病特殊類型。妊娠期糖尿病患者產后每5～10年間，存在30%～50%的群體發展為2型糖尿病[1]。在妊娠期糖尿病患者治療過程中，需要對其生活方式、飲食習慣、運動行為等進行干預，有利于改善其血糖水平，并減少病理性妊娠期結局。然而部分妊娠期患者自我管理能力不足，無法按照醫囑堅持執行康復計劃，思想及行為較為散漫，可能會造成病情反復，會對母嬰健康產生較大影響。因此，在妊娠期糖尿病患者治療期間需采取一定措施對患者進行干預，引導其養成良好的行為習慣，讓其能夠按照醫囑執行康復計劃，使病情得到有效控制。該院對2018年3月—2019年3月間收治的53例妊娠期糖尿病患者采取了飲食日記聯合微信隨訪，獲得了較好的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標準[2]：所選患者均符合妊娠期糖尿病有關診斷標準，葡萄糖耐量試驗服糖前、服糖后1 h、2 h，3項血糖值中存在1項達到或超出5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，均為單胎妊娠。患者對該次研究已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：合并妊娠期高血壓者;存在高血糖危象者;認知功能障礙或精神缺陷者;惡性腫瘤者。

將在該院進行治療的106例妊娠期糖尿病患者作為研究觀察對象，以隨機數表法分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。研究組年齡為22～32歲，平均年齡為（26.23±4.41）歲;孕周為22～36周，平均孕周為（30.41±2.52）周。對照組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.49±4.52）歲;孕周為22～37周，平均孕周為（30.89±2.55）周。在年齡、孕周等方面比較，研究組與對照組差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組進行常規健康教育，由護理人員向患者詳細介紹妊娠期糖尿病發病原因、危害、治療方案、治療期間注意事項、自我血糖監測方法、低血糖危害及相關處理方法。根據患者病情為其制定飲食食譜以及個體化運動方案，通過飲食、運動進一步控制病情發展。另外，做好患者心理疏導，讓其平復心態，按照醫囑配合治療。

研究組在上述基礎上采取飲食日記聯合微信隨訪：①飲食日記。要求患者每周記錄孕周以及空腹體質量。每日記錄空腹以及餐前、餐后血糖水平、加餐進食時間、加餐進食食物類型及量。每周將飲食日記給予醫護人員進行評估。醫護人員根據患者飲食日記記錄對患者病情做出綜合判斷，并予以針對性指導，以穩定患者病情發展。②微信隨訪。護理人員添加患者至專項微信群，安排專人作為微信群管理員。每周向群內推送妊娠期糖尿病相關知識（2～3次），不斷增強患者對于自身病情認知，以此來提高其自護能力。若患者存在疑問時，可直接通過微信方式尋求解答，由管理員答疑解惑。管理員每周可歸納一些典型問題，將其分享于群內，便于其他患者參考。每隔一周，護理人員與患者進行微信語音通話，詢問患者日常飲食、運動、病情控制情況以及自身感受，由護理人員進行針對性指導，糾正其存在的行為偏差，強化其自我管理能力。

1.3觀察指標

對比兩組患者餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹血糖（FPG）水平以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。采取自我管理能力量表對兩組患者自我管理能力進行評價，分數越高說明患者自我管理能力越強[3]。

1.4統計方法

以SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?2 hPBG、FPG、HbA1c水平

干預前，兩組患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;經過干預，研究組患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平均要低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?自我管理能力評分

干預前，研究組自我管理能力評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;經過干預，研究組自我管理能力評分要高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

妊娠期產婦飲食結構會產生一定變化，熱量攝入會超出機體正常需求水平，造成孕期體質量增長過快，使得機體白色脂肪組織增加，并分泌血清抵抗素、脂聯素以及瘦素因子，會造成胰島素抵抗造成血糖水平升高，進而引發妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者會出現糖代謝紊亂，會在一定程度上增加不良妊娠結局發生幾率，嚴重影響母嬰健康。一旦發現要立即采取措施控制。一些妊娠期糖尿病患者由于對自身病情缺乏認知，醫囑依從性較差，且缺乏自我管理能力，無法按部就班地堅持執行治療計劃，容易出現血糖波動，無法有效控制病情發展。所以在妊娠期糖尿病患者治療期間需采取一定措施對患者行為進行干預，增強其自我管理能力。同時要指導患者合理飲食，防止患者由于餐后因血糖升高而影響胰島功能，避免胰島素分泌高峰而引起低血糖。

該次研究中，研究組采取了飲食日記聯合微信隨訪，結果表明，經過干預，研究組患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平均要低于對照組（P<0.05）;研究組自我管理能力評分要高于對照組（P<0.05），與相關文獻報道結果相近[4]。通過飲食日記，能夠詳細記錄患者飲食情況，能夠對飲食進餐時間、分量等進行嚴格規范。同時飲食日記可作為醫護人員指導患者的有效參考。醫護人員結合飲食日記記錄內容，能夠更為細致地掌握患者病情發展以及飲食行為，從而對其進行針對性地指導，讓其養成科學的飲食習慣，使病情穩定發展[5-6]。通過微信隨訪能夠將院內護理延伸至患者家庭當中，利用微信能夠向患者推送知識，增強其對疾病的認知，并及時指導其糾正行為偏差，對其醫囑執行力進行持續性的監督，讓血糖得到有效控制[7]。護理人員可通過微信平臺向患者推送相關微視頻，有利于增強患者自我管理能力，使其改變不良行為，讓其嚴格按照預定計劃進行飲食，在保證機體能量需求的同時，盡可能降低血糖攝入，以此來降低酮癥發生率[8]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者治療期間通過應用飲食日記聯合微信隨訪能夠可起到輔助治療作用，進一步控制患者血糖水平，并增強患者自我管理水平，穩定其病情發展。

[參考文獻]

[1] ?羅秋紅，佘秋民，歐陽盛.自我管理日記對妊娠期糖尿病血糖控制的影響[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（11）：108-109.

[2] ?孫林嵐，丁永軍.飲食日記聯合微信隨訪對妊娠期糖尿病患者血糖和自我管理的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（19）：4450-4453.

[3] ?樊紅娟.微信在產科門診妊娠期糖尿病孕婦延續護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（89）：277-278.

[4] ?劉威，李淑娟，陳俊紅，等.自我管理日記對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與妊娠結局的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：124-126，133.

[5] ?胡穎，陳慶芳，李敏杰，等.孕期日記對妊娠期糖尿病孕婦的干預效果[J].中華護理雜志，2016，51（12）：1456-1460.

[6] ?李晶晶.基于微信平臺的健康教育在門診妊娠期糖尿病孕婦中的應用[J].中外女性健康研究，2019（16）：105-106.

[7] ?簡海英，張琪.微信平臺的健康教育對高齡產婦妊娠期糖尿病護理價值體會[J].實用糖尿病雜志，2019，15（5）：57.

[8] ?呂舒冰，劉靜.基于微信平臺的護理干預對妊娠期糖尿病的應用效果評價[J].河南科技大學學報：醫學版，2019，37（3）：230-232.

（收稿日期：2020-02-17）