圍手術期細節護理對老年食管癌患者術后心理狀態的影響

摘要：目的 圍手術期細節護理對老年食管癌患者術后心理狀態的影響探討。方法 本文選取我院于2014年04月～2015年04月收治的86例老年食管癌患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規護理方式，護理組采用圍手術期細節護理方式，對比兩組患者護理前后的心理狀態變化結果。結果 護理組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別是（31.35±2.30）分和（31.47±2.42）分，和對照組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 老年食管癌患者采用圍手術期細節護理方式后，可以對患者的心理狀態起到很好的調節改善作用，進一步促進患者配合治療和護理工作開展，提升護理療效。

關鍵詞：圍手術期；細節護理；老年食管癌；術后心理狀態；影響

細節護理在當前臨床護理工作開展過程中得到了廣泛的應用，主要是以關愛患者為中心，要求醫護人員為患者提供優質護理服務[1]，食管癌是當前臨床中比較常見的一種惡性消化道腫瘤疾病，手術切除是一種最有效、最安全的治療方式，老年患者的器官功能有所減退，在手術過程中容易變得焦慮不安，因此心理負擔非常大，再加上患者擔心高額的醫療費用，使得患者在整個治療過程中承擔著很大的心理和精神負擔，針對此臨床中開展有效的護理工作非常必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進行治療的86例老年食管癌患者，每組各43例。男46例，女40例。護理組，年齡60～77歲，平均年齡（70.22±1.45）歲。對照組，年齡60～77歲，平均年齡（70.24±1.47）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規護理方式，主要是術前進行常規環境介紹和手術介紹[2]，做好術前準備工作，術前對患者進行健康宣傳和指導教育工作開展，術后做好患者生命體征的監護管理，加強飲食健康宣傳，保證患者術后有效康復。

護理組采用圍手術期細節護理方式，①細節護理制定原則：在細節護理工作開展過程中，需要充分考慮到患者的實際情況，老年患者在記憶力和理解接受力比較差的情況下，責任護理人員需要主動和患者進行溝通交流，反復加強健康教育指導工作開展，實施分期性管理原則，能夠根據患者的圍手術期不同階段開展不同的護理工作，將護理總目標劃分為一個個具體的細小的目標，按照一定的執行標準執行護理需要，最終達到有效護理的效果。②細節護理分階段實施[3]：在第一個階段，術前護理工作開展過程中，護理人員需要對患者進行術前講解和指導，在術前告知患者術前檢查的目的、意義和相關的注意事項，尤其是飲食方面、物品準備方面、呼吸道準備方面、床上如何使用大小便器、手術方式、手術過程、手術引起的一些不良反應、注意事項等各個方面需要詳細的加以說明和指導，帶領患者主動去參觀術后監護室，使得患者術前做好一切準備，保持情緒穩定，保持健康積極的心理狀態，有助于護理工作的順利開展。第二個階段，術后護理工作開展過程中，細節護理主要是針對各種護理警示標識、各種護理風險評估、患者術后康復情況評估、飲食注意事項、生活作息、術后不良反應發生情況、預防護理和管理等各個方面知識加強護理指導和說明，正確指導患者術后身體功能鍛煉，避免跌倒損傷，在住院期間，對于醫療費用結算相關的內容由患者家屬完成清算，避開患者，避免患者內心承擔過重的心理負擔。

1.3療效判斷標準[4] 患者的心理焦慮、抑郁狀態采用SAS、SDS評分標準進行測定。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分結果對比存在顯著性差異（P<0.05）。護理組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別是（31.35±2.30）分和（31.47±2.42）分，和對照組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

老年食管癌患者在手術前后由于缺乏對疾病以及整個治療過程的正確認識，因此在開展手術前，心理容易變得焦慮緊張不安，手術后活動受限、疼痛、對預后恢復情況的擔心這些都會影響患者的心理狀態和康復狀態，產生很大的負性情緒[5]，這些不良情緒狀態的影響非常不利于患者術后的有效康復。因此在整個圍手術期開展相應的細節管理工作，加強對患者各個方面的護理指導，從心理、生理、生活、精神等多個方面加強護理指導和管理，重視細節化、程序化護理管理，使得患者在護理工作開展過程中能夠接收到更加優質、細致的護理服務，整個圍術期開展相應的細節化護理管理，有助于改善患者的不良情緒狀態，促進其術后有效康復，提升康復療效。

參考文獻：

[1]朱希燕，張海燕，袁彩欣，等.圍手術期細節護理對老年食管癌患者術后心理狀態的影響[J].河北醫藥，2014，（23）：3666-3667.

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編輯/肖慧