耳內鏡與顯微鏡下鼓室成形術治療靜止的單純型慢性中耳炎效果比較

康堯杰 張路

(湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科 恩施 445000)

非膽脂瘤型慢性中耳炎(chronic otitis media, COM )是耳科臨床常見疾病,鼓室成形術治療安全、療效良好[1]。傳統顯微鏡下鼓室成形術療效可靠，但可能需要一個大的手術切口，導致術后局部瘢痕及耳部疼痛等問題。近年來，隨著耳內鏡技術及理念的不斷發展，耳內鏡下治療耳科疾病的可行性已被廣泛討論，并取得了較好的療效。目前在非膽脂瘤型COM的治療上少有研究對2種術式進行系統比較[2-3]。本文旨在對耳內鏡和顯微鏡下鼓室成形術治療非膽脂瘤型COM的手術結果、聽力恢復及手術、麻醉時間等方面作比較，為耳內鏡下鼓室成形術的臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年6月～2018年5月間在本院接受鼓室成形術的125例(138耳)非膽脂瘤型COM患者，按照手術方式分為耳內鏡組48耳和顯微鏡組90耳。2017年6月前所有患者均接受顯微鏡下手術，2017年6月起以耳內鏡下手術為主，對于耳道狹窄、術中出血無法控制等不適合耳內鏡手術的患耳，顯微鏡手術可作為一種補救措施。

病例納入標準：術前均行顳骨CT檢查排除中耳膽脂瘤，純音測聽檢查證實為傳導性耳聾；均為靜止期慢性中耳炎，且干耳時間均在1個月以上，包括鼓膜穿孔、伴或不伴鼓室肉芽腫、黏膜纖維化(粘連或瘢痕條索)、聽骨鏈缺損等鼓室病理改變并自愿接受鼓室成形術的患者。病例排除標準：術中診斷為中耳膽脂瘤、膽固醇肉芽腫、鼓室硬化癥；……