飛秒激光小切口透鏡取出術圍手術期加替沙星眼用凝膠細菌清除率研究△

鄭克 韓嘯 尚建慜 周雪怡 王雨薇 周行濤

(1. 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 上海 200031；2. 南昌大學眼視光學院 南昌 330006)

飛秒激光小切口基質透鏡取出術(small incision lenticule extraction, SMILE)因微創、恢復快、安全有效等優點深受醫患歡迎，目前未有術后感染率的統計結果，而既往研究報道準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)后感染率為0.315%～0.035%[1-3]。雖然屈光手術感染率較低，一旦發生感染之后就會嚴重威脅視力。Chehaibou等[4]曾報道1例嚴重SMILE術后雙側肺炎鏈球菌感染性角膜炎，Chan等[5]報道過SMILE后葡萄球菌感染病例，這些病例的浸潤灶均發生在層間。SMILE因其小切口的手術設計，當發生層間感染時，不容易進行開放式沖洗，可能更容易對視力造成永久性傷害。根據LASIK后感染的統計結果[6]發現，術后2周內的早期感染通常是由革蘭陽性菌引起的，尤其是葡萄球菌和鏈球菌屬；術后2周～3個月內發生的遲發性感染則通常由非典型分枝桿菌和真菌引起。感染的細菌來源包括手術器械、術者的手、環境因素以及眼周的菌群，因此除了完善無菌操作外，術前足量預防性抗生素滴眼以降低結膜囊內菌群數量也至關重要。加替沙星是氟喹諾酮類抗菌藥物，主要用于眼部嚴重細菌感染的治療[7]；而作為屈光手術術前預防性藥物，其相關效果還未有報道。本文統計了2017年7～12月在本院行SMILE的181例(181眼)結膜囊帶菌率及用藥后細菌清除率，探究加替沙星作為術前預防性抗生素的有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 資料 2017年7～12月在本院擬行SMILE患者共181例(181眼)，其中男性58例、女性123例；……