“我心惟愿，生命無虞”

張軍 杜深華

“封城后的武漢路上空無一人，當我們穿著統一配發的隊服走在下班的路上，偶爾有一輛汽車經過，車里的陌生人會搖下車窗對我們大聲喊：‘謝謝！這一幕，時常會在我眼前閃現，又常常讓我淚流滿面。”

接受《當代陜西》記者采訪時，盡管援鄂歸來已經一月有余，但陜西省人民醫院重癥醫學科副主任醫師張怡仍然難抑感傷的情緒，不斷擦拭著眼角的淚水。

作為一名醫生，作為陜西省第一批援助武漢的醫療隊重癥救治組負責人之一，張怡曾不止一次公開表示，我們這些平安撤回的醫護人員其實算不上英雄，只是盡自己所能做了自己應該做的事。而真正的英雄，是那些犧牲的同行，以及為守護生命而默默付出的人們。

“最多可以說是勇士吧，你是學這個專業的，又是共產黨員，還是科室的黨支部書記，這個時候最需要你，你不上誰上？”1月中旬，一聽說武漢疫情嚴重，多年從事臨床重癥醫學的張怡就知道，自己要去武漢了。

1月24日除夕這天中午，毗鄰湖北的陜西啟動了重大公共衛生事件一級響應。兩天后，陜西省人民醫院發出援助武漢的通知。“職責所在，義不容辭！”在深明大義的父母和丈夫、兒子的支持鼓勵下，張怡在第一時間報了名。

1月26日晚上10時許，張怡和陜西省其他137位醫護人員飛抵武漢，走進這座在夜幕籠罩下一片沉寂的城市。

再快一點，多做一點

初入病房，35個重癥患者，每班8小時，3名醫生，9名護士，每個人恨不得都讓時間慢下來，自己再快一點多做一點。防護服下渾身濕透，護目鏡下眼睛紅腫，臉上耳朵上的勒痕和水泡都阻止不了我們和死神賽跑的決心，大家為生命逝去淚流滿面，為搶救成功歡呼雀躍。

——張怡日記

“剛來前三天，心情非常低落。病人多，其中危重病人也多，死亡率很高。”張怡說，她所在的醫療隊援助的是武漢市第九醫院，這是一家二甲醫院，與省醫院的ICU重癥加強護理病房相比，條件差了很多。

“剛開始，大家對病情的認識都還不夠，更沒有有效的手段，許多危重病人的搶救難度非常大，眼看著有些病人很快發展到多個臟器衰竭。盡管大家這么努力，但病人的情況仍然是每況愈下。”張怡說，感覺到挫敗感特別強，心中非常難過，唯一能做的是再快一點，多做一點，不敢休息，不能停下，因為自己深知，這是在跟生命搶時間。

當時，九院的ICU病房是臨時改建的，設施設備還不齊全，醫用物資匱乏。醫護人員沒有正壓頭套，僅戴著防護面屏給患者進行有創的氣管插管，張怡說：“這基本上就是‘自殺式插管，面屏不透氣，讓本來就因穿戴嚴密防護裝備而憋氣的醫護人員更加憋氣。另外，面屏里還會起霧，影響操作者的視線。”

在重癥、危重癥患者救治中，氧氣用量不斷增加了，需要及時更換醫用氧氣鋼瓶。為了避免交叉感染，護工、保潔等后勤輔助人員是不允許進入“紅區”的，運送鋼瓶必須由醫護人員自己完成。

“幾天下來，我們幾個還沒有鋼瓶高的小護士，搬挪起來已經很老練了。大家就一個心思——救人要緊。”張怡說。

“我們是來救命的，時間對我們來說，就是生命。”張怡說。在武漢，當地媒體多次提出采訪張怡的要求，都被她謝絕了。同事們發現，張怡在工作一線的影像很少。她說，我們是在與死神搶奪生命的，一分一秒都很寶貴，時間、精力應該更多地留給患者，只有讓更多的病人轉危為安，我們的付出才值得！

多救一個病人，就多一個完整的家庭

天氣變冷了，會不會加重患者病情？特別是年老體弱患者會不會因為引發其他疾病？護理組組長胡藐帶著大家在想辦法。醫療組經過20天的艱苦奮斗，開展了CRRT（血液體外凈化療法），超聲波治療，靶向療法日益見效。專家組查房經常在病房一待就是一天！不解決好問題，決不罷休。朱柏老師身體不適從未聲張，仍堅持工作。她說：“多救一個病人，就多一個完整的家庭。”

——張怡日記

撤離武漢后，張怡一直在掛念著一位轉院病人。

這是一位37歲的重癥患者，長時間搶救，卻起色不大。時間不等人，團隊多次變更救治方案。防護面屏、眼罩容易起霧，張怡圍著病床一站就是幾個小時。

監護儀滴答滴答的聲音、視線模糊的畫面，在張怡腦海里一直揮之不去。這位病人2月6日住院，一周后病情陡然加重。接下來，氣胸、白血球增高等棘手麻煩接踵而至。“他還年輕，家里孩子還小啊！”家屬不停地哭訴、哀求，一定不能放棄，只要有一線希望，就要拼盡全力去一搏。

“這位病人傾注了我個人、我們團隊極大心血，如果救不回來，對大家打擊非常大。”張怡回憶，棘手問題一一緩解后，病人情況漸漸好轉。 3月18日張怡撤離時，病人已經恢復到自主呼吸水平。交接時，陜西醫療隊出動10余位醫護人員，把病人護送到湖北省人民醫院東院本土團隊手上，并且整理出完整、細致的病程報告鄭重移交。

“我想借此機會，感謝陜西省人民醫院醫療隊的全體同志！你們是我們的救命恩人！”獲知兒子成功轉運，尚在隔離期的患者父親給醫療隊發來致謝短信。

缺氧是新冠肺炎患者病亡的主要原因之一，如果說氣管插管是為呼吸衰竭患者博一線生機，氣管切開就是為長期插管的危重癥患者脫離呼吸機爭取最后的希望。

局麻，切開皮膚，暴露氣管前壁，氣管切開，氣管套管順利的置入氣管，氣道里的分泌物也沒有外濺。張怡和同事配合嫻熟默契，整個操作迅速精準、干脆利落。每當看到患者血氧飽和度逐步攀升，生命體征平穩，是張怡他們最有成就感的時刻。

無論是在ICU，還是在普通病房，張怡喜歡跟病人交流，很多危重癥病人無法說話，她就握住病人的手，等待病人回應。

有一個氣管插管的病人，神志是清楚的。由于病痛，一再示意醫護人員不要再給他打針了，讓他走吧。張怡不斷地鼓勵他：“老陳，你握住我的手。”患者很有力地握了一下張怡的手。“你既然到了這里，咱們就是一家人，你放心，我一定對你負責，一定會治好你的病！”

“多救一個病人，就多一個完整的家庭。不管是在武漢還是在陜西，其實本質上是一樣的，只是換了個地方治病救人，做好醫生護士該做的事。”張怡說，在這個特殊時期，她深切地感受到很多患者和患者家屬以及社會各界對醫務人員的理解和尊重。特別是，那些沉默寡言，或者脾氣暴躁的患者，在出院時爭相與醫務人員合影留念，再三道謝，慶幸自己生在了這個偉大的國家，慶幸自己遇到了這些最可愛的人。還有那些失去了至愛親人的患者家屬，在悲痛不已、放聲痛哭的同時，仍不忘給她們這些醫護人員深深鞠個躬，表達感謝之情。

摸索陜西方案，貢獻陜西力量

“陜西省人民醫院援鄂醫療軍團”征戰主戰場、爭當主力軍，憑借“日夜鏖戰、沖得上去、豁得出來”的戰斗精神，在救治實踐中逐步摸索出系列化的“一人一策”診療方案，以及總結出“查房十要點”等具有針對性的“陜西方案”，在戰“疫”中貢獻出不可或缺的陜西力量。

——張怡日記

“身心同治，處處注入人文關懷是重癥救治的‘一體兩翼，不能偏廢。在使患者病情得到緩解的同時，也增強他們戰勝疾病的勇氣和信心。”查房時，張怡每天都會對幾名危重患者重點“關照”一下。

有位病人一直擔心住在同一層輕癥病區的老伴，“上班前我用手機錄下了她老伴的視頻，晚上一接班，就放給她看，她的心里就踏實了。”

“這里不僅是戰勝病痛的醫院，更是幫助患者重拾信心的‘家。”面對普通病區部分患者出現的焦慮、悲觀情緒，張怡通過建立醫患微信群溝通、面對面心理輔導，全方位了解患者身心治療需求，幫助他們解決最實際的問題。

在武漢50多天的時間，張怡一直戰斗在重癥病患救治的最前沿。作為重癥救治組的副組長，除了親自投入搶救治療外，還承擔了大量的管理協調工作。

面對新冠肺炎，每一個踏進抗疫戰場的醫護都是“新兵”。如何整體對接，如何迅速篩出重癥和危重癥患者，如何提高救治率，張怡摸索出的答案是“科學管理、創新模式”。

一到武漢，憑著在重癥救治領域多年積累的經驗，張怡連夜擬定《重癥新冠肺炎患者轉運流程》《新冠肺炎病區值班制度》等一批有針對性的醫療制度。各項新制度實施后，醫療救治有條不紊運行到現在。減少了醫護人員的重復勞動，提高了救治效率。正是有了她前期的準備，在正式接管病房后，重癥組的工作效率很高，收治效果明顯好于預期，得到了患者和同行的點贊。

為了提高患者治愈率，重癥組在實踐中摸索、總結出針對新冠肺炎患者的“查房十要點”。張怡將其歸納為，一聽患者主訴;二測生命體征;三悉（知）患者呼吸情況;四看有無心慌;五知病人營養攝入;六查患者所有檢測結果，如血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能等;七核病人核酸檢測結果;八對（比）患者前后CT檢查結果;九看患者有無遺漏檢測;十為艙內外醫生雙對照，確保患者治療萬無一失。

在接管武漢市第九醫院的50多天中，陜西醫療隊ICU病房共搶救了117位危重患者，治愈出院65人。截至3月18日醫療隊撤離時，轉出的大部分患者病情在持續好轉中。這讓張怡深感欣慰，也更覺自己重任在肩。她說，援鄂這段時間，讓她對自己的職業有了更加深刻地認識，作為醫生，必須加強專業知識學習，把理論搞扎實，把專業做強，只有這樣，在黨和國家最需要你的時候，你才能對得起“醫生”這個神圣的稱謂。