“零重癥”背后的中醫(yī)力量

秦凱風(fēng) 梁芝芳

54歲的雷根平生平第一次上新聞聯(lián)播，緣于他潛心奮斗了29年的中醫(yī)事業(yè)。

2月19日，在武漢市方艙醫(yī)院一線專家“新冠肺炎輕癥病例治療與管理”座談會上，陜西名中醫(yī)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長雷根平作為江夏方艙醫(yī)院和國家援鄂中醫(yī)醫(yī)療隊代表，向中央疫情防控指導(dǎo)組組長孫春蘭副總理匯報江夏方艙醫(yī)院應(yīng)用中醫(yī)藥治療新冠肺炎的特色經(jīng)驗。

匯報內(nèi)容，包括后來廣為人知的江夏方艙“系列方”。雷根平在張伯禮、劉清泉等中醫(yī)專家指導(dǎo)下牽頭起草的“系列方”，運用臨床治療患者500多人，無一例轉(zhuǎn)為重癥或危重癥，而且“零復(fù)陽”。

進艙守護26天，雷根平帶隊的國家（陜西）援鄂抗疫中醫(yī)醫(yī)療隊收治的94例病人，治愈64例，非重癥患者轉(zhuǎn)出30例。

從武漢歸來，醫(yī)療隊榮獲“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)疫情防控先進集體”稱號，隊長雷根平被陜西省委授予“全省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。

即使“赤膊”也要上陣

到武漢后，雷根平帶著陜西中醫(yī)藥大學(xué)兩個附屬醫(yī)院的32位醫(yī)護人員，和天津、河南、江蘇、湖南等4省的援鄂中醫(yī)醫(yī)療隊一起，承擔(dān)了江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院患者的救治任務(wù)。

作為隊長，雷根平擔(dān)心的不僅是數(shù)量連續(xù)攀升的新冠肺炎患者，還有全體隊員能否實現(xiàn)“零感染”。

前方要求醫(yī)療隊自備防護物資，然而醫(yī)院傾己所有，防護物資僅夠支撐兩天。兩天之后咋辦？雷根平不知道，但他知道絕不能退縮。“只要能到前線救人，即使赤膊也要上陣。”

直到醫(yī)院開艙當(dāng)天，雷根平才接到消息，醫(yī)護人員第一天的防護物資已經(jīng)備好，接下來每天上報第二天用的物資，確保每位醫(yī)護人員的完全防護。雷根平懸了幾天的心，這才放下。

進艙之后，雷根平時刻強調(diào)著“戰(zhàn)時”狀態(tài)：抗疫就是打仗，打仗沒有分工。醫(yī)生人手緊，就護士做;護理上該做的事情，醫(yī)生遇到了也要做。

每組2名醫(yī)生、3名護士，工作6小時——這是江夏方艙醫(yī)院陜西病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作安排。然而，面對陌生的環(huán)境和亟待完善的流程，第一天的工作到底要怎么開展，醫(yī)療隊的隊員們心里都沒底。

但第一天的排班，護士長陳敏并未犯難——隊員們爭先恐后，要求讓自己先進艙。看到一個個年輕的面孔被藏進口罩和護目鏡，變成了防護服上的名字，陳敏眼眶熱了，他們，還都是在父母懷里撒嬌的年齡啊。

雷根平也心疼這些孩子，他們和自己的女兒一般大。但既已到前線，再稚嫩的肩膀，也要扛起“戰(zhàn)士”的責(zé)任。

開診首日，病區(qū)主任李京濤回到房間時已是凌晨。他準(zhǔn)備洗澡，發(fā)現(xiàn)自己明顯體力不支，雙腿發(fā)軟打顫。為了防止摔倒，他靠著墻壁花了30分鐘才洗完，入睡時已是凌晨3點。

但第二天，他依然和呼吸科醫(yī)生史捷搭班，在最忙的下午班進艙收治病人，連續(xù)4天，直到病人收滿。

雷根平看到幾近虛脫的李京濤，很心疼：“小李，你還撐得住嗎？我來替你上一個班吧。”

李京濤差點就要同意了，但他咬咬牙，選擇繼續(xù)堅持下去。因為他知道，雷根平不僅要每天到病區(qū)查房，還要上方艙醫(yī)院副院長的行政班，每天早上7點出門，從來沒有在夜里12點之前回來過。

在新冠病區(qū)，醫(yī)護人員做好防護是天大的事情，按照醫(yī)院要求，感控醫(yī)生必須全面負責(zé)醫(yī)護人員感染控制監(jiān)督管理工作。25歲的張仁儒，是隊里僅有的兩名感控醫(yī)生之一。只要有隊員進艙、出艙，她都必須在現(xiàn)場，把控每一個隊員有可能出現(xiàn)的任何感染風(fēng)險問題。

第一天上班，張仁儒幾乎24小時沒合眼：早上8點隨隊從駐地出發(fā)，上午在方艙醫(yī)院走流程;下午2點直至第二天凌晨4點，接送進出艙的醫(yī)護人員，叮囑他們穿脫要點;凌晨4點半返回駐地酒店，早上7點半再次起床出發(fā)去方艙醫(yī)院，9點把當(dāng)天工作的同事送進艙。

別人勸張仁儒休息，她說不能因為自己工作不到位，讓隊友有感染的風(fēng)險，“我年輕，還能扛！”

張仁儒的黨小組組長李天浩，每次上班都會提前到：“我早來一分鐘.上一班的大夫就要早一分鐘解放，6個小時不吃不喝不上廁所，每一個經(jīng)歷過的人都懂這份艱難。”

因為工作繁忙，他和雷根平碰面的機會并不多，但每次碰面，他都發(fā)現(xiàn)雷根平的眼圈是發(fā)紅的，這是因為工作帶來的疲憊。

“沒有現(xiàn)成的流程、沒有經(jīng)驗可以參考，無異于建一個新的科室。”陳敏第一次到護士站時，擺在她面前的僅有一張桌子。她跟著雷根平“白手起家”，著手完善整個病區(qū)的各項制度、流程，梳理護理的內(nèi)容，沒日沒夜。副護士長劉惠心疼，累垮了可怎么辦？

關(guān)艙的時候，她數(shù)了數(shù)，病區(qū)的管理制度已經(jīng)達到30條，每一條都是經(jīng)過實踐證明最有效的方案。

主導(dǎo)江夏“系列方”

2月15日，江夏方艙醫(yī)院開艙的第二天，武漢下起了鵝毛大雪。正在艙外接病人的陳敏瑟瑟發(fā)抖，她防護服里面只穿了一件單衣，整個人被刺骨的冷風(fēng)層層包裹;艙內(nèi)2樓，李京濤和呼吸科醫(yī)生史捷繼續(xù)接診入院的病人，把脈、看片子、開方，很多老人還說著他們聽不懂的武漢話。

此時，雷根平正在做人艙前的準(zhǔn)備。上午10點，他和劉清泉院長討論新冠肺炎的學(xué)術(shù)問題，臨別時指示讓他根據(jù)新冠肺炎病人發(fā)燒、無力、咳嗽等的不同癥狀，開一些小方子。根據(jù)以往經(jīng)驗，雷根平把方子很快開了出來，但心里很不踏實——見的病人太少，這個方子會不會太草率？

中醫(yī)的優(yōu)勢在于望聞問切，他覺得自己必須多見病人，開出的方子才更有針對性、更有效。

下午6時，已經(jīng)穿好防護服的雷根平進了方艙。此時的陜西病區(qū)已經(jīng)收進了40多位病人，且仍有病人在辦理入住。他逐個開始看起，觀察病人舌苔、把脈、看片子，結(jié)合所有患者的既往病史、發(fā)病特征、臨床癥狀、中醫(yī)癥候，邊看邊總結(jié)處方。直到晚上11時，把所有入住的病人看完。

出了方艙的雷根平，連夜把方子擬了出來。第二天一早，這份初擬的方子，經(jīng)過了張伯禮、劉清泉的完善，在院務(wù)會上得到了認可。這個分別針對新冠肺炎病人發(fā)熱、咳嗽、無癥狀、失眠等不同臨床表現(xiàn)擬定的1、2、3、4號江夏“系列方”，正式進入臨床。

三天后，江夏“系列方”經(jīng)受住了考驗，用過此方90%的患者都有了很大程度改善。

這份系列方，是對疫病通治國家方案的補充，也是江夏方艙醫(yī)院中醫(yī)治療辨證施治的特色所在。能夠主導(dǎo)完成江夏“系列方”，雷根平并不是靠到病房“望聞問切”這一時的功夫。

疫情爆發(fā)之初，雷根平根據(jù)專業(yè)直覺及醫(yī)學(xué)經(jīng)驗判斷，對于新冠肺炎的有效治療技術(shù)、特殊發(fā)病規(guī)律、病情轉(zhuǎn)化規(guī)律、中醫(yī)根本病機等進行深入研究，以成熟的研究結(jié)果指導(dǎo)臨床救治勢必會提高新冠肺炎的防治效果。

在援鄂抗疫出發(fā)前，他申報的“新型冠狀病毒感染肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案及中醫(yī)護理路徑的研究”陜西省科技廳新冠肺炎專項課題已經(jīng)獲批。不打無準(zhǔn)備之仗，他搜集并研究了大量新冠肺炎感染者的癥狀，并思考治療方案，包括年前張伯禮、劉清泉等幾名中醫(yī)專家組成員完善的“通洽方案”。

中醫(yī)治病，講究整體性。前方，雷根平和主治大夫們，通過臨床對病人的觀察和研究，提出運用香囊外治技術(shù)對患者身心進行防控治療，并擬出了香囊中藥包的初步方案。

后方，以陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長趙曉平領(lǐng)銜的中醫(yī)專家們，對中藥香囊進行完善、辯證，“扶正辟邪香囊”隨著第三批國家中醫(yī)醫(yī)療隊（增補）隊員到達武漢，發(fā)放到每個陜西病區(qū)病人的手中。

隨著醫(yī)護人員對方艙醫(yī)院的逐漸熟悉，雷根平逐步把科研課題加入到工作中，陜西病區(qū)醫(yī)護人員對新冠肺炎流病學(xué)、癥狀學(xué)、影像組學(xué)、代謝組學(xué)、治療效應(yīng)學(xué)、中醫(yī)癥候群、中醫(yī)傳變規(guī)律、舌脈征象等不斷開展多維度、多層面研究。

鑒于陜西病區(qū)醫(yī)療隊的臨床研究成績，雷根平帶領(lǐng)科研團隊參加了由張伯禮、劉清泉牽頭的科技部、國家中藥管理局新冠肺炎研究的重大課題“江夏方艙醫(yī)院中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床觀察評價研究”，繼續(xù)完成新冠肺炎臨床病例分析研究。

“中醫(yī)不是慢郎中”

“護士長，麻煩您請醫(yī)生給我開個4號方，我最近睡不好。”

“你還知道我們有4號方吶！”

“那么多人用了都有效，我們微信群里早傳開了。”

但剛進艙時，這位病人還不太愿意接受中醫(yī)治療，“光喝中藥不輸液能好嗎？”

讓他的觀念有顛覆性改變的是那個不起眼的敷貼。由于旁邊病友高燒遲遲未退，醫(yī)生在他的大椎穴貼上了溫灸貼，不料第二天，體溫真的降了。

這下子，他心甘情愿卸下了“心靈的盔甲”：醫(yī)生開的“4號方”，他用開水一沖，一股腦喝下去;護士們帶著大家練習(xí)太極拳、八段錦，他也跟著一板一眼地學(xué)起來，身體通暢了、情緒也沒有以前焦慮。

“新冠肺炎是病毒侵襲到人體內(nèi)與人自身抵抗力博弈的結(jié)果，因此，提高機體抵抗力是非常有效的辦法。”雷根平說，中藥正是針對患者整體狀況進行治療，調(diào)動人自身內(nèi)源性抗病機能。

他坦言，一開始，部分患者對中醫(yī)持懷疑態(tài)度，甚至有些排斥，覺得服用中藥起效慢、延誤病情。“一個個好起來的活生生病例讓大家真切感到中醫(yī)不是慢郎中。”

有個女病人，丈夫在其他方艙醫(yī)院西醫(yī)治療，夫妻倆同時入院，起初丈夫擔(dān)心妻子吃中藥康復(fù)慢，不料妻子很快治愈出院，反勸丈夫轉(zhuǎn)院。

“無論中醫(yī)還是西醫(yī)，歸根到底是要讓病人得到最好的救治。”雷根平直言，“我們從不去爭論中醫(yī)、西醫(yī)孰優(yōu)孰劣，也不排斥西醫(yī)。”事實上，除了中藥湯劑治療外，方艙醫(yī)院也配備一些基礎(chǔ)的西醫(yī)設(shè)備。

從未集中面對過如此數(shù)量之大的患者群，也從來沒有治療新冠肺炎的經(jīng)驗可以遵循，雷根平每一個細節(jié)都盡量考慮周全。

他每天查房巡診，查看患者的脈象、舌象。患者在服藥過程中，他會密切觀察每一位患者的具體反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。有需要時，按摩、針灸、太極拳、八段錦、耳穴貼敷、穴位拍打等十八般中醫(yī)治療“武器”悉數(shù)上陣。

病人們對中醫(yī)的態(tài)度從懷疑轉(zhuǎn)為信任，不僅歸功于療效。

進艙沒多久，陳敏發(fā)現(xiàn)，一些病人進艙后不適應(yīng)，焦慮、不愿跟人溝通，還有人躲在被窩里哭。

這樣下去可不行！她建了“陜西病區(qū)朋友”微信群，鼓勵病人在群里聊天、解悶，把醫(yī)生、護士也拉進群，對群里問題及時回復(fù)，安撫病人情緒。

雷根平很少在群里“冒泡”。陳敏知道，身為江夏方艙醫(yī)院黨委委員、第一副院長，他主管醫(yī)療行政，并負責(zé)陜西病區(qū)一切工作事務(wù)，常常忙到?jīng)]時間吃飯。

可面對病人，雷根平總能抽出時間。有一次，陳敏跟雷根平查房，一位病人親熱地打招呼：“雷院長，您上次微信上教我的按摩方法，我試了，特別有效。”

陳敏這才知道，這個人院后一直焦慮不安的病人，最近幾天吃得好、睡得香，原來是雷根平偷偷給開了“小灶”。

增補隊員到之前，陜西病區(qū)的醫(yī)護人員幾乎全部都是連軸轉(zhuǎn)，他們不僅要護理好病人的身體，還要保障大伙的生活所需。94個病人的一日三餐，他們要取回來逐份分發(fā)，每天得上下樓跑幾十趟。

醫(yī)護人員辛苦，很多病人看在眼里，疼在心里。一些人自發(fā)成立了志愿小組，取飯的、消殺的、打掃衛(wèi)生的，紛紛主動幫忙。

隊員們總能想出方法給患者打氣：聯(lián)系小林漫畫，專門給病人畫上戰(zhàn)疫漫畫;拿零食當(dāng)?shù)案猓o病人送上生日祝福;幾個護士連夜手繪“戰(zhàn)勝者證書”，只為給第二天出院的患者送上一份禮物……

方艙醫(yī)院關(guān)艙前，五省中醫(yī)醫(yī)療隊每省派出兩名中醫(yī)專家，帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。在抗疫前線中醫(yī)師承儀式上，雷根平帶教江夏區(qū)中醫(yī)院主任醫(yī)生馬衛(wèi)國，并作為導(dǎo)師代表發(fā)言。接受江夏區(qū)電視臺采訪時他特別強調(diào)，援鄂抗疫的同時，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支本土中醫(yī)抗疫力量刻不容緩。

如今回陜已有月余，雷根平還會經(jīng)常收到馬衛(wèi)國的求教微信。對于馬衛(wèi)國每次提出的問題和業(yè)務(wù)求助，他都會傾囊相授。