布拉氏酵母菌治療成人急性感染性腹瀉的臨床療效觀察

葉惠惠

急性感染性腹瀉是臨床常見的消化系統疾病之一，在我國發病率較高，其治療方案包括抗感染、調節腸道菌群、改善腸道微環境及對癥支持治療等，其中調節腸道菌群發揮著重要的作用，它可有效緩解病情、縮短病程。布拉氏酵母菌是非致病性真菌類微生態制劑，能有效抵御腸道病原體，現已廣泛應用于臨床。本文選擇100 例本院收治的成人急性感染性腹瀉患者為研究對象，觀察服用布拉氏酵母菌治療成人急性感染性腹瀉的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2019 年3 月在本科住院的100 例成人急性感染性腹瀉患者作為研究對象。年齡18～85 歲，平均年齡(47.0±12.7)歲；男59 例，女41 例。所有患者符合1998 年中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準［1］，病程＜2 周，癥狀包括發熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，嚴重者可有脫水、休克癥狀。將患者隨機分為治療組和對照組，各50 例。其中，治療組男30 例、女20 例，平均年齡(49.0±11.8)歲；對照組男29 例、女21 例，平均年齡(45.0±12.1)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用基礎治療，應用左氧氟沙星抗感染聯合蒙脫石散收斂及其他對癥支持治療。治療組在對照組的基礎上加服布拉氏酵母菌散(商品名：億活，法國百科達制藥廠，注冊證號S20100086，0.25 g/袋)，2 袋/次，2 次/d。兩組療程均為5～7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、臨床指標改善情況(包括大便好轉時間、止瀉時間、退熱時間、腹瀉次數)、炎性因子(ESR、CRP)水平。依據1998 年中國腹瀉病診斷標準［1］，按治療72 h 后的臨床療效分為三類：顯效：大便次數減少至≤2 次/d，或恢復至正常次數，大便性狀恢復正常，全身癥狀消失；有效：大便次數減少至≤2 次/d，大便性狀好轉，水分明顯減少，全身癥狀明顯改善；無效：腹瀉次數仍＞2 次/d，大便性狀無明顯好轉，全身癥狀均無好轉甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的臨床指標改善情況比較 治療組患者的大便好轉時間、止瀉時間均短于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者的退熱時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前，兩組患者的腹瀉次數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1 周后，治療組患者的腹瀉次數少于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的炎性因子水平比較 治療前，兩組患者的ESR、CRP 比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療1 周后，治療組患者的ESR、CRP 均低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者的臨床指標改善情況比較()

表2 兩組患者的臨床指標改善情況比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者的炎性因子水平比較()

表3 兩組患者的炎性因子水平比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

急性腹瀉是臨床常見的消化系統疾病之一。據統計，急性腹瀉的發病率在工業化國家達到平均每人0.5～2 次/年［2］，其發生與各類細菌、病毒等致病微生物及機體的營養、免疫狀態等密切相關。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛使用，腸道菌群紊亂所致的腹瀉明顯增多。人體腸道正常菌群可達500 多種，正常腸道菌群之間及宿主之間保持著生態平衡狀態，而在腹瀉的發生過程中可見腸道微生態菌群與宿主之間的平衡狀態被打破，即對人體有益的腸道優勢菌所占比例減少，而腸道非優勢菌甚至過路菌所占比例增加。因此，及時補充對人體有益的腸道優勢菌，有利于重塑腸道的平衡狀態，以促進急性腹瀉的恢復，甚至減少慢性腹瀉的發生［3］。

布拉氏酵母菌屬微生態真菌制劑，在腸內具有活性作用，難以被胃酸、抗生素等破壞，因此可同時運用于服用抗生素的患者，目前它已廣泛應用于兒童和成人的消化系統疾病治療中，如兒童和成人的急性腹瀉、抗生素相關性腹瀉［4］、旅行者腹瀉、腹瀉型腸易激綜合征［5］、根除幽門螺桿菌感染輔助治療［6］等。盡管其確切的作用機制尚不明確，但可能與以下幾個方面有關：抑制致病微生物繁殖生長，加強腸上皮細胞的緊密連接，從而降低致病微生物對胃腸黏膜上皮細胞侵害，改善腸道微環境［7，8］；通過釋放多胺加強腸黏膜的營養活性［9］；增強機體免疫反應，如刺激免疫球蛋白A(IgA)激活局部免疫反應，升高CD3、CD4、CD4/CD8量而降低CD8 量，降低Toll 樣受體4(TLR4)TLR4/核因子κB(NF-κB)陽性巨噬細胞數量等［8-11］。除此之外，還有學者對布拉氏酵母菌在炎癥性腸病中的作用做了研究，他們通過在葡聚糖硫酸鈉(DSS)誘導的老鼠結腸炎模型中發現，布拉氏酵母菌可通過改變與腸腔中因炎癥所致的微生態失調有關的miRNA 的表達來改善老鼠機體的免疫反應［12］，可減弱上皮-間質轉化(EMT)標志物和血管內皮生長因子(VEGF)的表達、部分抑制缺氧誘導因子-1α(HIF-1α)、缺氧誘導因子-2α(HIF-2α)的表達［13］，從而在炎癥性腸病中發揮其有效的腸道保護作用。

綜上所述，布拉氏酵母菌對于成人急性感染性腹瀉可有效提高臨床療效，值得推廣應用于臨床。