撳針治療變應性鼻炎的臨床療效評價

陳妙情

變應性鼻炎與遺傳、環境、飲食等許多因素間緊密相連，患者大多都會出現鼻癢、打噴嚏等癥狀，為了促進患者各項表現、癥狀最大限度地的得到改善，保障其生活質量，應立即對其進行治療。近幾年，有研究人員指出在臨床中，撳針對變應性鼻炎患兒具有更為良好的效果［1］。本文納入2017 年11 月～2019 年11 月本院接收并治療的106 例中重度持續性變應性鼻炎患者為研究對象進行研究，現將研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年11 月～2019 年11 月接受并治療的106 例中重度持續性變應性鼻炎患者為研究對象，根據治療方法不同分為撳針組和藥物組，每組53 例。藥物組男23 例，女30 例；年齡19～78 歲，平均年齡(48.79±9.94)歲。撳針組男24 例，女29 例；年齡20～77 歲，平均年齡(48.16±9.62)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方式

1.2.1 藥物組 給予鹽酸左西替利嗪片治療。口服鹽酸左西替利嗪片(商品名：迪皿，重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20040249，規格：5 mg×15 s)，每晚入睡前服用1 次，5 mg/次，治療4 周。

1.2.2 撳針組 給予撳針治療。

1.2.2.1 針具 撳針(清鈴株式會社所，SEIRIN PYONEX 型，規格：直徑0.2 mm、長度0.6 mm)。

1.2.2.2 穴位 迎香(雙側)、印堂、風池(雙側)、合谷(雙側)、肺俞(雙側)。

1.2.2.3 各項操作 在選出穴位后，借助75%酒精或1%～2%碘伏對皮膚進行消毒，使用一枚撳針，撕掉其背后密封紙，借助鑷子由塑料容器中取出帶有撳針的膠布，先撕掉膠布背后所貼的一半剝離紙，把針尖對準穴位，并緩緩地撳至皮膚中，撕掉另外一半剝離紙，進行一圈的按壓，保障圓環更為平整地粘附于所選穴位的皮膚中。埋針時，間隔4 h 進行1 次按壓，1 min/次，按壓3～4 次/d，出現酸脹感后即止。單次留針共3 d，間隔1 d進行1次治療，治療2次/周，共治療4周(共8次)。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 癥狀量化評分 0 分：沒有相關表現與癥狀；1 分：相關表現與癥狀較輕，能夠耐受；2 分：相關表現與癥狀中等，讓人感到厭煩，但依舊可以耐受；3 分：相關表現與癥狀較重，影響患者正常生活，無法正常入睡［2］。

1.3.2 VAS 評分 在一條0～10 cm 的橫線中，標識出相對應的分數，對患者的鼻部表現(鼻癢、噴嚏)、眼部表現(眼紅、流淚)及癥狀總體的嚴重程度參照0～10 分進行評估。0 分：沒有相關表現與癥狀，10 分：相關表現與癥狀最為嚴重［3］。

1.3.3 臨床療效 痊愈：相關表現與癥狀完全得到消退，癥狀量化評分0 分；顯效：癥狀量化評分的總改善率≥66%；有效：癥狀量化評分的總改善率26%～65%；無效：癥狀量化評分的總改善率≤25%［4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，撳針組痊愈、顯效、有效、無效患者分別為0、17、35、1 例，總有效率為98.11%；藥物組痊愈、顯效、有效、無效患者分別為0、11、32、10 例，總有效率為81.13%。撳針組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組治療前后VAS 評分比較 治療前，撳針組VAS 評分(9.15±2.32)分與藥物組的(9.34±1.79)分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組VAS 評分均低于治療前，且撳針組(3.11±0.38)分低于藥物組的(4.27±0.13)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后癥狀量化評分比較 治療前，撳針組癥狀量化評分(2.75±1.11)分與藥物組的(2.82±1.46)分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組癥狀量化評分均低于治療前，且撳針組(0.78±0.21)分低于藥物組的(1.94±0.22)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫學指出，變應性鼻炎被歸屬至“鼻鼽”這一范疇，變應性鼻炎大多都是由內、外因共同作用引發的，內因主要為臟腑虛損；外因主要包括感染風寒、濕熱邪氣，而肺氣虛損是最為關鍵的因素［5］。對于變應性鼻炎而言，其病位處于腎、肺、脾，病機主要包括臟腑功能失衡、胞痹不通等。撳針就是把皮內針刺入至腧穴皮下，并對其進行固定，其適用于各類慢性疾病或時常發作的疼痛類疾病，能夠激發衛氣，進而全方位地發揮出衛外固表、祛邪外出等作用［6］。撳針的外形十分纖細、小巧，其針芯較短，具有更高的安全性，且不會引發較多的疼痛感，患者具有更為良好的耐受度。對比毫針來說，撳針所帶來的刺激更為溫和，通常能夠留針2～3 d，能夠以時效積累到量效。

本研究所選穴位主要包括迎香(雙側)、印堂、風池(雙側)、合谷(雙側)、肺俞(雙側)。循證醫學指出，以上所有穴位都是對變應性鼻炎進行治療使用總頻率最高且最為科學的一組穴位組合［7］。中醫有關的經絡腧穴理論指出，對迎香穴進行刺激，能夠通利鼻竅、通經活絡；同時，現代研究指出，其能夠抑制組胺本身的合成、釋放，減少各類炎性物質出現的分泌，進而最大限度地緩解過敏性表現與癥狀［8］。對印堂穴進行刺激，可以疏通鼻竅，減少由于疾病而引發的焦躁感、恐懼感等各類負性情緒。對風池穴進行刺激，能夠疏散少陽風熱，可對由風寒而引發的鼻竅不通、清涕不止等進行治療［9］。合谷穴是大腸經中的原穴，也是一個多氣與多血的陽明經穴，對其進行針刺，能夠通調三焦原氣，并疏調氣血，調節臟腑經絡虛實，進而全方位地發揮護衛正氣、抵御外邪等作用。許多鼻部疾病均會累及到肺臟；而肺俞穴是肺的背俞穴，其能夠宣肺平喘、理氣止咳，能夠“從陽引陰”以治本［10］。由此可見，以上所有穴位都能夠對變應性鼻炎進行更為科學且高效地治療。

鹽酸左西替利嗪片是抗組胺藥物第2 代H1受體拮抗劑，其能夠更具競爭性地與H1受體結合，阻斷組胺、H1受體結合，進而阻斷組胺所具有的各類生物學效應，發揮出更為良好的抗過敏作用，本藥對于由組胺所介導的各類變態反應性疾病(如變應性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹等)均具有十分良好且高效的治療效果［11］。鹽酸西替利嗪片口服吸收、起效都十分快速，且作用時間更久，效果十分穩定，對血腦屏障的穿透性較低，具有更少的鎮靜、嗜睡等有關的中樞性抑制表現與癥狀，且更為安全，是對變應性鼻炎治療效果良好的一種臨床一線藥物［12］。

綜上所述，撳針對于中重度持續性過敏性鼻炎患者效果頗為顯著，其對比鹽酸西替利嗪片具有更高的安全性，且患者更為舒適，建議臨床推廣使用。