運用“未病先防”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在復發(fā)性腎結石應用效果

鄧福寶 趙曉紅

腎結石(renal calculi)屬于泌尿系統(tǒng)常見、多發(fā)病，主要指晶體物質(zhì)于腎臟異常聚積造成［1］。相關研究發(fā)現(xiàn)，復發(fā)腎結石發(fā)生與體質(zhì)、飲食、環(huán)境、性別等具相關性［2，3］。對腎結石主要采用手術治療，但術后容易發(fā)生并發(fā)癥及復發(fā)，不利于患者預后恢復。近年來，隨著人們健康理念及中醫(yī)認知的提升，“未病先防”中醫(yī)學思想被廣泛應用于臨床中，臨床可結合患者腎陽虛、陰陽兩虛兼濕熱、陰陽兩虛、腎陽虛兼濕熱等中醫(yī)證候體質(zhì)類型，以合理改善患者趨于健康平和質(zhì)，有效降低及預防復發(fā)性腎結石發(fā)生，提高患者預后恢復質(zhì)量［4］。為探究未病先防思想應用效果，本研究對本院收治的80 例復發(fā)性腎結石患者進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的80 例復發(fā)性腎結石患者，隨機分為對照組和研究組，每組40 例。對照組男25 例，女15 例；年齡31～59 歲，平均年齡(41.38±11.52)歲；鹿角形腎結石13 例，多發(fā)結石10 例，伴發(fā)輸尿管梗阻10 例，孤立結石7 例；研究組男24 例，女16 例；年齡32～58 歲，平均年齡(40.29±10.65)歲；鹿角形腎結石14 例，多發(fā)結石11 例，伴發(fā)輸尿管梗阻9 例，孤立結石6 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：患者及家屬均簽署知情相關同意書；確診為復發(fā)性腎結石，且資料完整者。排除標準：手術禁忌癥者；其他腎疾病者，妊娠、哺乳期者；精神心理障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)檢查、對癥處理，均予以經(jīng)皮腎鏡取石手術，選擇結石位，氣管插管相關全身麻醉處理，人工腎積水形成后，完成皮腎通道，經(jīng)皮腎鏡置入后選擇鈥激光相關碎石，術后完成腎造瘺管留置；對照組患者予術后三聯(lián)等常規(guī)藥物干預；研究組予以“未病先防”思想相關干預措施，依據(jù)患者腎陽虛、陰陽兩虛、腎陽虛兼濕熱、陰陽兩虛兼濕熱等中醫(yī)證候體質(zhì)，針對性予以中藥、飲食控制干預，提高患者“未病先防”思想重視及認知度，中藥主要為補腎陽、活血行氣、補腎陰用藥原則，指導患者規(guī)律作息、運動與飲食，有效促進患者康復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后腎功能指標、調(diào)理指標以及隨訪1 年的復發(fā)情況。腎功能指標包括血尿素氮(blood，urea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum creatinine，Scr)；依據(jù)本院自制調(diào)查表，評估患者調(diào)理指標：包括信心指數(shù)、疾病認知、合理飲食、規(guī)律作息等，分值越高，表明調(diào)理越好［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后腎功能指標比較 干預前，兩組患者BUN、Scr 水平比較。差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后，研究組患者BUN、Scr 水平分別為(5.61±0.85)mmol/L、(91.64±15.33)umol/L，均低于對照組的(6.59±0.81)mmol/L、(123.12±12.58)umol/L，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后調(diào)理指標比較 干預前，兩組患者信心指數(shù)、疾病認知、規(guī)律作息、合理飲食評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，研究組患者信心指數(shù)、疾病認知、規(guī)律作息、合理飲食評分分別為(85.85±7.65)、(87.78±7.92)、(83.76±6.54)、(82.61±6.92)分，均高于對照組的(68.15±8.32)、(67.93±6.52)、(66.90±8.35)、(63.61±8.12)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后腎功能指標比較 ()

表1 兩組患者干預前后腎功能指標比較 ()

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者干預前后調(diào)理指標比較 (，分)

表2 兩組患者干預前后調(diào)理指標比較 (，分)

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

2.3 兩組復發(fā)情況比較 隨訪1 年，研究組復發(fā)1 例(2.50%)，對照組復發(fā)9 例(22.50%)，研究組復發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.3143，P＜0.05)。

3 討論

腎結石屬于臨床常見疾病，腎結石結合發(fā)病位置、結石數(shù)量等分成簡單腎結石、復雜腎結石，多發(fā)病在青壯年時期，男性多于女性［6，7］。腎結石通常采用手術治療，但術后容易復發(fā)。未病先防主要指疾病未發(fā)生前，準備各種預防干預，避免疾病發(fā)生［8，9］。未病先防干預實施基礎基于中醫(yī)體質(zhì)學說，為降低復發(fā)。

本研究主要以“未病先防”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在復發(fā)性腎結石患者治療中的應用效果分析，結果顯示，干預后，研究組患者BUN、Scr 水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者信心指數(shù)、疾病認知、規(guī)律作息、合理飲食評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明“未病先防”思想在中醫(yī)體質(zhì)復發(fā)性腎結石應用，能顯著有效改善患者腎功能指標，并提高其身體調(diào)理指標，具臨床應用有效性。原因考慮分析是，未病先防相關思想可最早追溯于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，臨床需要結合患者中醫(yī)體質(zhì)進行未病先防干預，以促進患者術后恢復，降低復發(fā)［10，11］。本研究組采用“未病先防”思想在中醫(yī)體質(zhì)復發(fā)性腎結石應用，其通過疾病未發(fā)生階段科學調(diào)理，促使機能短時間恢復，并且，患者復發(fā)萌芽階段予以飲食、運動、中醫(yī)用藥干預，通過有效改善患者中醫(yī)體質(zhì)，調(diào)節(jié)機體陰陽平衡到和平質(zhì)，通過患者調(diào)理指標，改善其腎功能指標水平［12］。同時，本研究結果還顯示，隨訪1 年，研究組復發(fā)1 例(2.50%)，對照組復發(fā)9例(22.50%)，研究組復發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.3143，P＜0.05)。進一步證實未病先防思想應用能有效降低結石復發(fā)，促進患者預后質(zhì)量恢復。受時間、樣本等影響，“未病先防”思想在中醫(yī)體質(zhì)復發(fā)性腎結石中的應用對遠期生活質(zhì)量影響，有待研究補充。

綜上所述，以“未病先防”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在復發(fā)性腎結石中的應用，能有效改善患者腎功能，提高疾病認知及飲食等調(diào)理指標，降低復發(fā)，具一定臨床應用價值。