耳穴壓豆聯合半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療高血壓并高脂血癥的療效分析

劉永耀 伍穎燕 孔婉文

高血壓是老年常見病，在我國有數量龐大的患者群體［1］。近幾年，隨著人口老齡化現象的形成，高血壓的患病率持續(xù)攀升［2］。與此同時，隨著人們生活方式、飲食結構的變化，高血壓患者合并高脂血癥的情況越來越常見，這不僅增加了臨床治療難度，也提高了患者誘發(fā)冠心病、腦卒中等嚴重疾病的風險［3，4］。因此，臨床針對高血壓合并高脂血癥患者，一旦確診必須積極治療。基于此，本研究為了進一步分析耳穴壓豆聯合半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療高血壓并高脂血癥的療效，就本院96 例高血壓(痰瘀互結證)并高脂血癥患者的兩種治療方法及效果展開對照分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2020 年1 月診治的96 例高血壓(痰瘀互結證)并高脂血癥患者，隨機分為A 組與B 組，各48 例。A 組男17 例，女31 例；年齡36～87 歲，平均年齡(61.5±13.3)歲；病程1～20 年，平均病程(4.9±5.2)年。B 組男16 例，女32 例；年齡30～82 歲，平均年齡(61.5±12.8)歲；病程1～20 年，平均病程(5.1±5.1)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者病歷資料真實、完整；②患者經臨床檢查證實，符合《中國高血壓防治指南2010》有關高血壓的診斷標準以及《中國成人血脂異常防治指南(2016 年修訂版)有關高脂血癥的診斷標準，中醫(yī)辨證分型符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中痰瘀互結證的辨證標準；③患者對研究知情、同意。排除標準：①認知障礙、精神疾病或神志異常患者；②主要臟器的嚴重疾病患者；③惡性腫瘤患者；④感染性疾病患者；⑤對研究藥物過敏患者。

1.3 方法 A 組予以西醫(yī)綜合治療，包括改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌、抗眩暈、降壓、降血脂、對癥支持等治療。B 組在A 組基礎上予以耳穴壓豆聯合半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療。耳穴壓豆治療方法［5］：選取合適穴位，主要取耳尖、耳廓后的“降壓溝”、神門及心、脾、內分泌、交感、皮質下等穴位，患者取仰臥位或坐臥位，探棒探測耳穴的敏感點(壓到敏感點時患者出現皺眉、疼痛感，以最痛點為治療點)，用75%酒精棉簽常規(guī)消毒耳部，干燥后用0.5 cm×0.5 cm 膠布將王不留行籽對準穴位貼緊，以拇指、食指的指腹按壓數次，力度以患者有疼痛但可耐受為宜，指導患者每天自行按壓，5～7 個穴位/次，按壓3～5 min，2～3 次/d。期間若王不留行籽脫落，則重新選擇穴位并埋籽，每隔3 d 更換一側耳穴，雙耳交替，治療1 個月。半夏白術天麻湯合通竅活血湯組方［6］：清半夏8 g，蒼術10 g，白術10 g，天麻15 g，陳皮10 g，茯苓15 g，薏苡仁10 g，桃仁10 g，紅花10 g，當歸10 g，赤芍10 g，川芎10 g，枳殼10 g，地龍5 g，郁金5 g，加水煎煮，1劑/d，取汁400 ml分早晚2次溫服，治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療前后血壓及血脂水平 血壓包括收縮壓與舒張壓。血脂包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇。

1.4.2 臨床療效 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效判定。顯效：癥狀體征明顯改善，中醫(yī)證候積分降低70%以上；有效：癥狀體征有所改善，中醫(yī)證候積分降低30%～70%；無效：癥狀體征未改善或加重，中醫(yī)證候積分降低≤30%［7］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平對比 治療前，兩組收縮壓和舒張壓對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，B組收縮壓(130.1±14.2)mm Hg、舒張壓(85.3±11.2)mm Hg均低于A 組的(138.1±13.3)、(90.6±12.1)mm Hg，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平對比 治療前，兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，B 組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均低于于A 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血壓水平對比(，mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓水平對比(，mm Hg)

注：與A 組治療后對比，aP＜0.05

表2 兩組治療前后血脂水平對比(，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平對比(，mmol/L)

注：與A 組治療后對比，aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效對比 B 組治療總有效率95.8%高于A 組的81.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效對比［n，n(%)］

3 討論

中醫(yī)治療高血壓與高脂血癥的歷史悠久，療效確切。在中醫(yī)理論中，高血壓屬“眩暈”、“頭痛”范疇，因情志不暢、飲食不節(jié)、過度勞累等因素所致［8］。高脂血癥屬“膏脂”范疇，因先天稟賦不足、過食肥膏厚味、情志不舒等因素所致［9］。兩種疾病均與肝、脾、腎等臟腑病變有關，且病因相似，因此可共治。目前認為，該病的治療原則為祛痰化瘀、活血通絡［10］。耳穴壓豆具有行氣、活血之功效，選取合適的穴位進行埋籽，可達到疏通經絡、活血化瘀、調理臟腑、寧心安神的效果［11］。半夏白術天麻湯合通竅活血湯的藥方成分包括清半夏、蒼術、白術、天麻、陳皮、茯苓、薏苡仁等，具有燥濕化痰、活血通絡、健脾益氣之功效［12］。

本次研究結果顯示，治療后，B 組收縮壓、舒張壓均低于A 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后，B 組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均低于于A 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。B 組總有效率高于A 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，耳穴壓豆聯合半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療高血壓并高脂血癥的療效顯著，可明顯降低血壓與血脂水平，治療效果顯著，值得推行。