米諾環素聯合甲硝唑口腔粘貼片治療慢性牙周炎的臨床效果與安全性

楊紅梅

慢性牙周炎是一類常見的口腔疾病，其病因復雜，各年齡段人群均可發病，尤以35 歲以上中老年人發病率最高，該病的危害性較大，如不盡早治療可對患者日常生活造成很大的負面影響［1，2］。臨床中治療慢性牙周炎的方案較多，其療效和安全性各不相同，本次試驗中本院采取米諾環素聯合甲硝唑口腔粘貼片對部分患者進行治療，現就其療效和安全性進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年3 月～2019 年6 月收治的80 例慢性牙周炎患者參與本次試驗，以隨機抽簽法分為對照組及分析組，各40 例。分析組中男24 例、女16 例；年齡最小22 歲，最大78 歲，平均年齡(49.2±9.7)歲；病程6 個月～4 年，平均病程(2.2±0.7)年。對照組中男27 例、女13 例；年齡最小20 歲，最大75 歲，平均年齡(48.1±9.4)歲；病程4 個月～5 年，平均病程(2.3±0.9)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均確診為慢性牙周炎，年齡＞18 歲，牙周袋深度＞4 mm，以往未采取過牙周手術治療，且自愿簽署試驗知情通知書。

1.2.2 排除標準 排除合并嚴重器質性疾病、對試驗用藥過敏、處于妊娠期或哺乳期的患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者單用鹽酸米諾環素軟膏(日本Sunstar INC，注冊證號 H20100244)治療，首先需對患牙進行刮治和潔治，之后以氯己定對牙周袋進行清洗，使用特殊針頭將藥物注入牙周袋，充滿即停，1 次/周，在用藥后30 min 內不得飲食、漱口，連續治療4 周。

1.3.2 分析組 患者在對照組的基礎上加用甲硝唑口腔粘貼片(江蘇中天藥業有限公司，國藥準字H10930167)治療，將該藥貼于患牙頰側與正中牙齦表面，2 次/d，連續治療4 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床療效以及治療結束后隨訪6 個月的復發情況。療效判定標準：顯效：患者相關癥狀消失，X 線檢查顯示牙骨質恢復，牙周袋徹底治愈，牙齒穩固性良好；有效：患者各項癥狀明顯緩解，X 線檢查顯示牙骨質有所改善，牙周袋和牙齒松動情況有所好轉；無效：未達以上標準者［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者治療后的牙齒松動指數、菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周袋深度。③比較兩組患者的炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。④比較兩組患者的不良反應(惡心、失眠、胃腸道不適)發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效及復發情況比較 分析組患者的治療總有效率95.0%高于對照組的75.0%，復發率2.5%低于對照組的15.0%，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及復發情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的牙齒松動指數、菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周袋深度比較 分析組患者的牙齒松動指數、菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周袋深度均小于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的炎性因子水平比較 治療后，分析組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者的牙齒松動指數、菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周袋深度比較()

表2 兩組患者的牙齒松動指數、菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周袋深度比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者的炎性因子水平比較()

表3 兩組患者的炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

2.4 兩組患者的不良反應發生情況比較 分析組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性牙周炎在臨床中較為常見，是一類因局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，該病在早期多無明顯癥狀，在出現明顯癥狀時病情已比較嚴重，會給患者身體健康和日常生活造成很大的負面影響［5］。慢性牙周炎的治療方案較多，其中藥物療法應用最廣，米諾環素和甲硝唑均屬其常用藥物。鹽酸米諾環素軟膏屬于牙周局部緩釋劑，其主要成分為7-二甲胺四環素，其有效藥物濃度維持時間較長，對革蘭陰性厭氧菌和兼性厭氧菌具有很好的抑制作用，能有效改善炎性反應，減少牙周袋和牙組織的破壞［6］。甲硝唑對厭氧菌具有很好的抗菌活性，可有效改善患者相關臨床癥狀，提升牙齒穩固度，還能修復受損的牙組織［7，8］。許多研究認為將米諾環素與甲硝唑聯合應用可發揮協同作用，在治療慢性牙周炎中能發揮出更好的療效，且治療安全性有保障［9］。

本次試驗結果顯示，分析組患者的治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。分析組患者的牙齒松動指數、菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周袋深度均小于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后，分析組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。分析組患者的不良反應發生率與對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。與張曉云［10］的研究結果相似。

綜上所述，米諾環素聯合甲硝唑口腔粘貼片在治療慢性牙周炎中安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣應用。