硫糖鋁聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床研究

陳林秀

胃潰瘍屬于難愈性、慢性、復發性消化道疾病之一，胃潰瘍誘因主要包括胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染及胃黏膜保護作用減弱等方面［1］。疾病癥狀主要表現為上腹部鈍痛、上腹部隱痛、脹痛及燒灼樣痛幾方面，通常在進食＜1 h 發病。治療方案主要為了徹底清除幽門螺桿菌及對胃酸分泌進行充分抑制，此外，還需要對患者的胃黏膜進行充分保護［2］。本次研究將針對胃潰瘍患者給予硫糖鋁與艾司奧美拉唑聯合用藥方案的可行性，以利于胃潰瘍患者黏膜愈合質量的提升以及疾病早期轉歸。具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年3 月～2019 年2 月收治的84 例胃潰瘍患者作為實驗對象，根據信封法分為參照組和實驗組，每組42 例。參照組男33 例，女9 例；年齡25～52 歲，平均年齡(35.49±5.51)歲；病程6 個月～12 年，平均病程(5.29±2.24)年；患者潰瘍位置：胃角部14 例、胃竇部16 例、胃體部12 例。實驗組男34 例，女8 例；年齡26～53 歲，平均年齡(35.53±5.83)歲；病程7 個月～13 年，平均病程(5.35±2.56)年；潰瘍位置：胃角部13 例、胃竇部17 例、胃體部12 例。兩組患者性別、年齡、病程及潰瘍位置等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均表現出良性活動性胃潰瘍癥狀；②經胃鏡檢查確診；③患者均簽署知情同意書；④經過倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①研究前進行其他藥物治療；②對硫糖鋁、艾司奧美拉唑有禁忌證。

1.3 方法 參照組給予硫糖鋁方案治療，給予硫糖鋁3 次/d，2 片/次，口服。實驗組給予硫糖鋁聯合艾司奧美拉唑方案治療，硫糖鋁用藥方案同參照組，艾司奧美拉唑2 次/d，2 片/次，口服［3］。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、潰瘍直徑及不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準 顯效：對患者胃黏膜厚度、黏膜腺體排列情況進行觀察，前者基本轉為正常，后者呈現出密集、平均的特點，嘔吐、胃痛癥狀均消失；有效：對患者胃黏膜厚度、黏膜腺體排列情況進行觀察，前者獲得顯著改善，后者呈現出不均的特點，嘔吐、胃痛癥狀均獲得好轉；無效：對患者胃黏膜厚度、黏膜腺體排列情況進行觀察，前者未獲得改善，后者呈現出不均的特點，嘔吐、胃痛癥狀均未好轉［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應發生情況比較 實驗組患者總有效率97.62%明顯高于參照組的80.95%，不良反應發生率2.38%明顯低于參照組的21.43%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者潰瘍直徑比較 治療前，實驗組患者潰瘍直徑為(14.65±5.65)mm，治療后為(2.45±1.35)mm；治療前，參照組患者潰瘍直徑為(14.26±4.49)mm，治療后為(5.72±1.46)mm。治療前，兩組患者潰瘍直徑比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組潰瘍直徑均明顯小于治療前，且實驗組明顯小于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應發生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者潰瘍直徑比較(，mm)

表2 兩組患者潰瘍直徑比較(，mm)

注：與治療前比較，aP＜0.05；治療后與參照組比較，bP＜0.05

3 討論

胃潰瘍作為臨床常見病之一，就其誘因進行分析，與不良生活方式及飲食習慣有顯著相關性。胃潰瘍患者會出現胃黏膜上皮細胞、內皮細胞損害，病癥嚴重者會嚴重影響胃黏膜血運，明顯降低胃部防御功能［5，6］。

臨床針對胃潰瘍的治療原則主要體現為有效清除壞死組織，促進肉芽組織生長及上皮重構。對于潰瘍愈合質量進行分析，主要體現為黏膜下層組織、黏膜大體愈合及功能痊愈幾方面，并且潰瘍愈合質量會對疾病復發率產生直接影響。

在對胃潰瘍患者治療時，硫糖鋁與艾司奧美拉唑聯合用藥方案較為常見，并且可以獲得理想效果，在清除幽門螺桿菌方面較為徹底，并且在強化胃黏膜保護功能方面效果顯著，可充分抑制胃酸分泌。其中，艾司奧美拉唑為弱堿性藥物，于高濃度酸性條件下，可以充分抑制酶活性，從而充分阻斷胃酸分泌途徑，且藥效持久；硫糖鋁具有獨特的網狀結構，在增強患者胃黏膜屏障功能方面效果顯著，對胃潰瘍病灶能夠發揮強化保護效果，并能顯著降低患者胃黏膜膽酸濃度，在保護胃黏膜方面效果確切［7-10］。

本研究結果發現，實驗組患者總有效率97.62%明顯高于參照組的80.95%，不良反應發生率2.38%明顯低于參照組的21.43%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組潰瘍直徑均明顯小于治療前，且實驗組(2.45±1.35)mm 明顯小于參照組的(5.72±1.46)mm，差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因為，硫糖鋁與艾司奧美拉唑聯合應用可對胃黏膜進行有效保護，其能夠通過對各類生長因子進行刺激，促進潰瘍創面肉芽組織生長，此外，還可有效促進微血管網重建及膠原纖維生長，保證理想愈合效果。

綜上所述，胃潰瘍患者接受硫糖鋁與艾司奧美拉唑聯合用藥治療，有利于提高臨床療效，縮小潰瘍直徑，降低不良反應發生率，最終促進胃潰瘍患者黏膜愈合質量提升及疾病的早期轉歸。