糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

鄭效圣

慢阻肺其發病的原因主要是肺部功能遭到不完全可逆氣流的影響受到了限制，這其中的因素也包含了很多，其中有吸煙、煙塵以及化學物等，影響慢阻肺最關鍵的因素主要是吸煙［1］。患有該疾病主要的表現以及臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等，該疾病對于患者而言，不但影響著患者的身體健康，還大大影響著患者的生活質量［2］。患有疾病之后，患者的肺部相關功能已經不能正常運作，若沒有得到及時的治療，患者就會出現心臟等相關疾病，最后導致死亡［3］。此次研究，主要是分析對慢阻肺急性加重期的患者使用糖皮質激素結合特布他林進行治療的相關效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年2 月本院收治的100 例慢阻肺急性加重期患者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50 例。觀察組男30 例，女20 例；年齡50～75 歲，平均年齡(59.55±5.16)歲。對照組男30 例，女20 例；年齡55～77 歲，平均年齡(60.55±5.49)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者對于此次研究均知情，并簽署了相關的知情權協議，同意參與此次研究。

1.2 方法 對全部的患者在使用特定藥物之前均進行常規治療，其中包含了止咳、化痰、平喘以及抗感染，治療期間予以患者相同的護理方法。在進行常規治療之后，對照組患者給予特布他林治療，使用霧化器實施吸入，3 次/d，5 mg/次。觀察組患者給予糖皮質激素聯合特布他林治療，特布他林用法用量同對照組；糖皮質激素使用霧化器進行口腔式吸入，2 次/d，250 mg/次。兩組患者均進行15 d 的治療，若患者在治療過程中發生不良反應，就必須立刻停藥，同時馬上告知相關的醫生實行進一步的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效、不良反應發生情況以及治療前后肺功能、血氣指標水平。①療效判定標準：顯效：經過治療后，患者呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失或顯著緩解，血氣指標恢復正常；有效：經過治療后，患者呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀有所緩解，血氣指標明顯改善；無效：經過治療后，患者呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀無任何減輕，血氣指標仍未改變，甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應包括嗜睡、鼻塞、心悸、手抖等情況。③肺功能指標包括FVC、FEV1。④血氣指標包括PaO2、PaCO2水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率96.00%高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率12.00%低于對照組的30.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況比較［n，n(%)］

2.3 兩組患者治療前后的肺功能指標比較 治療前，兩組患者FVC、FEV1 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者FVC、FEV1 水平分別為(3.65±1.46)、(2.22±0.65)L 均高于對照組的(2.19±0.55)、(1.85±0.67)L，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的肺功能指標比較(，L)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后的血氣指標比較 治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者PaO2、PaCO2水平分別為(10.86±1.56)、(6.77±1.66)kPa，均優于對照組的(8.88±1.46)、(8.67±1.68)kPa，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的血氣指標比較(，kPa)

表4 兩組患者治療前后的血氣指標比較(，kPa)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

慢阻肺疾病的主要發病情況是由于慢性支氣管炎和肺氣腫兩者發展所致，但是，在臨床的觀察研究中，還沒有完全明確此疾病的發展原因，有一部分相關的學者認為，造成該疾病的主要和遺傳或者外界的環境有很大的關系［4］。一般而言，患上慢阻肺疾病的人主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息以及氣短等。該疾病的致殘率以及致死率都極其高，因此，在患者進行確診之前，就必須進行相應的治療以及護理［5］。到目前為止，治療此疾病的相關藥物非常多，并且，不一樣的藥物所發揮的效果以及安全性也會不一樣，因此，在給患者進行治療時，一定要根據患者的具體情況配藥［6］。對于處于慢阻肺急性加重期的患者而言，致死率以及致殘率更高，所以，在確診后，一定要及時、盡早實施治療。特布他林是一類腎上腺素激動劑藥物，其對支氣管平滑肌有非常好的舒張效果，還能幫助患者支氣管上的黏膜纖毛上皮進行有效的廓清，達到減少痰液分泌的效果，實現患者相關癥狀改善的目的［7］。糖皮質激素是一類腎上腺皮質激素，對患者使用此藥物，能夠有效抑制患者的體內炎性介質分泌，還能夠降低患者毛細血管相應的通透性，讓患者肺水腫得以緩解［8］。有相關研究結果顯示，對慢阻肺急性加重期患者使用特布他林結合糖皮質激素進行治療，效果顯著［9-12］。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者FVC、FEV1 水平均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者PaO2、PaCO2水平均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究結果說明，糖皮質激素結合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床價值非常大。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者使用糖皮質激素結合特布他林進行治療，可減少患者鼻塞、手抖、嗜睡、心悸等不良反應，改善患者肺功能及血氣指標，建議在臨床上推廣使用。