注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效

伍卓堅(jiān) 徐杰 譚文鏘 梁法亮 鐘媚共

喘息性支氣管炎為臨床常見(jiàn)兒科疾病類型，小兒喘息性支氣管炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中，1～3 歲年齡段患兒的發(fā)生率占總發(fā)生率的30%～60%［1］。小兒喘息性支氣管炎因?yàn)槭艿窖装Y刺激，進(jìn)而誘發(fā)氣道憋喘、氣道痙攣，而且該疾病的發(fā)生與呼吸道內(nèi)感染、呼吸道炎性介質(zhì)參與等存在一定相關(guān)性。若重癥患兒發(fā)生喘息性支氣管炎，則常常導(dǎo)致嚴(yán)重下呼吸道受阻、嚴(yán)重呼吸抑制現(xiàn)象的發(fā)生，并導(dǎo)致喘息、低氧血壓等的。小兒喘息性支氣管炎屬于一類急重癥疾病，臨床治療難度較大，患兒的肺功能因反復(fù)性喘息而受到明顯影響，嚴(yán)重降低了患兒身心健康、生活質(zhì)量，因此臨床需給予小兒喘息性支氣管炎患兒開(kāi)展積極有效的治療干預(yù)［2］。臨床文獻(xiàn)證實(shí)，結(jié)合小兒喘息性支氣管炎患兒的年齡特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)，給予霧化吸入治療的同時(shí)，聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，可以取得較滿意的療效［3］。本文旨在探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的100 例小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50 例。觀察組男31 例，女19 例；年齡1～5 歲，平均年齡(2.65±0.79)歲；病程1～5 d，平均病程(3.30±0.77)d。對(duì)照組男33 例，女17 例；年齡1～5 歲，平均年齡(2.55±0.82)歲；病程1～5 d，平均病程(3.05±0.69)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床相關(guān)檢查且符合“小兒喘息性支氣管炎”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為首次發(fā)病；③年齡1～5 歲；④臨床資料齊全。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有先天性心臟病患兒、肺門淋巴結(jié)核患兒、支氣管異物患兒、免疫缺陷患兒；②對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏患兒。

1.3 方法 兩組患兒均給予常規(guī)處理方案，具體包括常規(guī)吸氧、抗感染治療，快速糾正機(jī)體酸中毒癥狀，給予常規(guī)止咳祛痰、舒張支氣管治療等。

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)霧化吸入治療。給予布地奈德混懸液與異丙托溴銨做霧化吸入治療，持續(xù)治療6 d。

1.3.2 觀察組 采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合常規(guī)霧化吸入治療。常規(guī)霧化方法同對(duì)照組一致。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(①Pfizer Manufacturing Belgium NV，注冊(cè)證號(hào)H20170197，規(guī)格：40 mg；②國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070007，規(guī)格：20 mg)1～2 mg/kg 與5%葡萄糖注射液50～100 ml 混合，靜脈滴注，2 次/d，持續(xù)治療5～7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：治療后，患兒的咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音及濕啰音均已消失，且心率恢復(fù)正常，氣促明顯緩解；有效：治療后，患兒的咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音及濕啰音均減少，且心率減緩＞10%，氣促緩解；無(wú)效:治療后未能達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。臨床相關(guān)指標(biāo)包括咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)，%］

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(，d)

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(，d)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

喘息性支氣管炎屬于臨床嬰幼兒急性支氣管感染性疾病，好發(fā)人群為年齡＜3 歲兒童，患兒發(fā)病時(shí)，多伴有不同程度的咳嗽癥狀、發(fā)熱等癥狀［4］。臨床目前針對(duì)喘息性支氣管炎的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究則認(rèn)為，小兒喘息性支氣管炎的常見(jiàn)原因主要為呼吸道病毒感染，另外，也包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。由于小兒喘息性支氣管炎疾病遷延難治，若未得到及時(shí)有效治療，則隨著病情逐步發(fā)展，會(huì)使患兒肺部功能則受到嚴(yán)重?fù)p傷，并誘發(fā)一系列嚴(yán)重合并癥，對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不利［5］。

臨床目前以應(yīng)用抗病毒藥物、抗感染藥物、鎮(zhèn)咳化痰藥物等進(jìn)行綜合治療為主要治療手段，藥物可以利于消除炎癥，但是針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)參與支氣管炎的臨床療效則不甚理想，而且，如果長(zhǎng)期使用藥物治療，容易出現(xiàn)耐藥性，出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致病情難以控制［6］。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于合成糖皮質(zhì)激素類，其抗炎強(qiáng)力，而且具有明顯的免疫抑制、抗過(guò)敏作用，對(duì)于小兒喘息性支氣管炎可以起到很好的干預(yù)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.0%明顯高于對(duì)照組的82.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合常規(guī)霧化吸入可以提高患兒的臨床療效，促進(jìn)預(yù)后改善。觀察組咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明在臨床治療工作中開(kāi)展注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合常規(guī)霧化吸入具有明顯優(yōu)勢(shì)作用，利于促進(jìn)患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失，促進(jìn)患兒早日康復(fù)［8］。兩組均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，提示注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合霧化吸入治療方法具有較高的治療安全性［9］。

綜上所述，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合霧化吸入可縮短小兒喘息性支氣管炎患兒的各項(xiàng)臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間，提高臨床療效。