氨磺必利聯合重復經顱磁刺激治療精神分裂癥患者的療效研究

趙磊

流行病學調查指出，精神分裂癥等慢性精神類疾病患病率呈逐年遞增趨勢，青壯年是多發群體。精神科總結，導致精神分裂癥的病因較多，包括患者的家族病史、環境因素、疾病、壓力以及心理因素等，患者有妄想、幻覺、焦慮、抑郁等常見癥狀表現，需積極治療以改善患者的癥狀體征，提高患者的生活質量［1］。既往治療中，針對精神科精神分裂癥患者以藥物治療手段為主，氨磺必利是常用藥物，用藥后在緩解患者陽性癥狀、陰性癥狀、認知功能障礙方面有效果，但是治療的有效率仍未達到預期臨床需求。所以，需聯合其他治療手段以成功提高精神分裂癥患者的治療效果與生活質量。rTMS 作為新型的治療手段，在聯合氨磺必利藥物治療的基礎上，可以進一步提升患者的預后。基于此，本文就本院80 例精神分裂癥患者為例，對比研究單一用藥、聯合rTMS 治療的預后效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年12 月本院收治的80 例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：①符合《國際疾病分類》中的精神分裂癥診斷標準；②年齡＞18 歲；③患者無氨磺必利等藥物禁忌情況；④獲得倫理委員會審核批準；⑤患者病情穩定階段；⑥患者基本資料完整；⑦患者無失訪、退出情況。排除標準：①嚴重軀體疾病患者；②腦器質性精神疾病患者；③妊娠、哺乳期特殊階段患者；④試驗用藥以及治療手段禁忌患者；⑤病情急性期患者。采取隨機法將所有患者分為聯合組和對照組，每組40 例。對照組男20 例，女20 例；年齡18～60 歲，平均年齡(32.0±9.4)歲。聯合組男19 例，女21 例；年齡20～58 歲，平均年齡(32.5±8.6)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用氨磺必利片單藥治療，治療劑量400～800 mg/d，結合精神分裂癥患者的個體情況調整用藥劑量，最大劑量為1200 mg/d，服用劑量≤400 mg/d的患者于19:30 單次用藥，服用劑量＞400 mg/d 的患者在7:30、19:30 時分2 次服藥。聯合組在對照組治療基礎上聯合rTMS 治療，以Magpro R30 型重復經顱磁刺激治療儀、刺激磁頭應用型號 MCF-B65 的“8”字形線圈，取精神分裂癥患者的左側前額葉背外側皮質作為刺激部位，強度80%MT，18 min/次，1 次/d，5 次/周，連續治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果；治療前后陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能評分以及PANSS 總分。①參考PANSS 評價患者的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理，分數越高說明患者的臨床癥狀越嚴重。②參考精神分裂癥認知功能成套測驗(MCCB)評價患者的認知功能，分數越高說明患者認知功能情況越良好［2］。③療效判定標準：參考PANSS 總分差值評價精神分裂癥患者的臨床療效，PANSS 減分率＞75%為顯效，減分率50%～75%為有效，減分率＜50%為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 聯合組治療總有效率82.5%高于對照組的60.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀與認知功能對比 治療前，兩組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能評分以及PANSS 總分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，聯合組患者陰性癥狀評分(18.5±2.5)分、陽性癥狀評分(12.0±2.0)分、一般精神病理評分(30.0±2.2)分、PANSS 總分(60.0±5.0)分、認知功能評分(93.8±3.0)分均優于對照組的(20.6±2.5)、(14.6±2.2)、(34.0±2.3)、(68.8±5.3)、(87.0±3.2)分，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n，n(%)］

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀與認知功能對比(，分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀與認知功能對比(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

精神科中精神分裂癥患病率較高，患者有陰性、陽性癥狀以及認知功能障礙等表現，從而嚴重影響患者的社會功能康復、生活質量，需合理治療以提高患者的生活質量［4］。臨床工作中發現，精神分裂癥患者藥物治療后，部分患者殘留疾病癥狀，從而影響患者的社會功能、生活質量，增加了患者、家庭的經濟、心理負擔［5］。rTMS 治療的物理原理是刺激大腦細胞，從而產生去極化，感應電流改變大腦皮層興奮性，并影響大腦生理、代謝，改善患者的陰性、陽性癥狀。此物理治療手段聯合氨磺必利治療可以提升精神分裂癥患者的預后效果、康復效果，促進患者癥狀體征改善［6，7］。李軼［8］研究指出，精神分裂癥患者行氨磺必利聯合rTMS 治療的臨床效果明顯優于單獨使用氨磺必利，有推廣應用價值。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率82.5%高于對照組的60.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，聯合組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能評分以及PANSS 總分均優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，精神分裂癥患者行氨磺必利聯合rTMS可以改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、認知功能，預后效果顯著。