不同程度根管填充治療牙體牙髓病的效果及對疼痛程度的影響

高小普 凌莉

牙體牙髓病是常見的口腔科疾病，其發生率較高。患者出現牙體牙髓病后，存在牙齒疼痛、牙根疼痛、咀嚼疼痛等癥狀，嚴重影響患者的口腔功能，降低其生活質量［1］。常規情況下，牙體牙髓病患者可表現出慢性牙髓炎或急性牙髓炎的情況，其中急性牙髓炎主要是外傷所致，可出現劇烈、自發性的疼痛［2］。慢性牙髓病主要是齲齒所引發，多數為慢性疾病，會長時間刺激牙髓，使得牙髓出現慢性炎癥［3］。隨著醫療技術水平的進步，使得根管治療術在牙體牙髓病治療中的應用價值得以提高，根管治療術可控制患者的病情，促進其口腔功能的改善，但是其填充程度的不同，治療效果可能存在一定的差異性［4］。本研究主要對不同程度根管填充治療牙體牙髓病的效果及疼痛發生率的影響作觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5～12 月100 例牙體牙髓病患者。納入標準：①確診為牙體牙髓病；②牙齒放射性疼痛，牙齒敏感，疼痛在夜間更加嚴重；③牙齒存在缺損；④實施X 線檢查，顯示牙周間隙不正常，牙根尖處存在病變；⑤牙齦紅腫；⑥簽署了知情同意書者。排除標準：①全身感染者；②存在其他口腔疾病者；③藥物過敏史者；④妊娠哺乳期者；⑤合并傳染性疾病、血液系統疾病者；⑥難以對本研究積極配合者。以簡單隨機化法分為實驗組和對照組，每組50 例。實驗組中，男32 例，女18 例；年齡20～69 歲，平均年齡(50.12±10.05)歲；體質量44～69 kg，平均體質量(59.79±5.27)kg。對照組中，男33 例，女17 例；年齡21～70 歲，平均年齡(49.78±9.60)歲；體質量45～68 kg，平均體質量(60.02±5.01)kg。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法 所有牙體牙髓病患者均接受根管填充治療，即使用金剛砂車來實施患牙的相關開髓處理，口腔中的鈣化物以及患者牙齒中的壞死牙髓組織，實施清除處理，避免出現急性炎癥的情況。對牙體牙髓病患者具體根管有效長度測量，之后逐漸擴大處理，直至第40 號，保持管壁光滑，生理鹽水反復沖洗，以消毒棉球進行擦拭。根管表面水分去除后，以糊劑、牙膠尖實施根管的嚴密填充，以測壓器進行后方的加壓，之后使用氧化鋅丁香油暫時封閉髓腔和根管口，進行9 h 封閉后，以磷酸水泥實施牙冠的填充處理，從而確保填充效果的良好。

實驗組采用適量根管填充療法，通過根管內的填充物，嚴密填充患者根尖狹窄部以上的相關空間，填充物與根尖的間距為0.5～1.0 mm。

對照組采用超量根管填充療法，通過根管內的填充物，實施填充處理，填充的量超出根尖。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、疼痛程度、疼痛牙齒顆數以及治療滿意度。療效判定標準：顯效：牙齒間隙、牙痛等基本消失，其牙齒咀嚼功能改善，生活質量提高；有效：牙齒間隙明顯縮小，牙痛程度明顯減輕，牙齒咀嚼功能、生活質量有所改善；無效：牙齒間隙、牙痛、咀嚼功能等均無明顯的變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。治療滿意度：以問卷調查表的方式進行評價，總分0～100 分，十分滿意(85～100 分)、一般滿意(60～84 分)、不滿意(0～59 分)。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。采用VAS 評價患者的疼痛程度，總分0～10 分，評分越高，疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率98.00%高于對照組的74.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度、疼痛牙齒顆數比較 實驗組患者VAS 評分(4.08±1.02)分低于對照組的(7.36±2.44)分、疼痛牙齒顆數(1.31±0.28)顆少于對照組的(4.03±0.41)顆，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 實驗組患者治療滿意度94.00%高于對照組的76.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者疼痛程度、疼痛牙齒顆數比較 ()

表2 兩組患者疼痛程度、疼痛牙齒顆數比較 ()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病是口腔科常見的疾病，患者疾病的發生與厭氧菌感染之間有著密切的關系［5］。牙體牙髓病會對患者的相關口腔功能造成嚴重的影響，應加強患者的有效治療干預，防止其疾病不斷進展而出現永久性的損傷。人們生活質量的提高，使得其對牙齒功能、外觀等的重視程度也在不斷的增強［6］。因此，為牙體牙髓病患者實施治療，不僅要保證治療的效果，且應保持牙齒良好的外觀［7］。根管填充術是對牙體牙髓病治療的主要方法，不僅能夠保證治療的效果，且可保證患者牙體組織的相關完整性。

本研究中，實驗組治療總有效率98.00%高于對照組的74.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者VAS 評分低于對照組、疼痛牙齒顆數少于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療滿意度94.00%高于對照組的76.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明適量根管填充治療牙體牙髓病可提高治療的效果，降低患者的牙體、牙根等疼痛程度以及疼痛牙齒顆數，且患者的治療滿意度較高。超量根管填充會對髓腔造成較大的壓力，使得患者術后出現軟組織腫脹、疼痛等的情況，產生負面作用［8］。為牙體牙髓病患者實施根管治療時，應根據其具體的前后牙特點來合理選擇填充的方式，其中后牙根管填充，會因為數量、形態等問題，而加大填充的難度，因此，常選擇適量根管填充治療［9］。同時，超量根管填充還會影響根管的閉合性，使得其根管內較易滲入細菌、組織液，從而發生浸潤的情況，增加感染的發生率。根管適充的效果好，不僅能夠緩解患者的疼痛程度，且可保證其根管的通暢，將根尖部的相關排斥反應程度降低，以此提高治療的效果以及患者的滿意度［10］。

綜上所述，適量根管填充應用于牙體牙髓病患者的治療中，效果較好，且可增加患者治療的滿意度，控制牙體、牙根的疼痛程度，對改善牙體牙髓病患者的預后有著積極的意義。