2 型糖尿病合并高血壓患者同型半胱氨酸與血管緊張素轉換酶的相關性分析

張蕾 黃麗敏 廖國平

社會的進步使得人們的飲食結構發生翻天覆地的改變，糖尿病患病例數在逐年提升，這項疾病對人體的健康造成極大的威脅［1］。合并高血壓的糖尿病患者出現心血管疾病的發生率也呈高漲趨勢。大量研究表明，HCY、ACE 與心血管疾病和糖尿病以及高血壓高度呈相關，臨床已得到廣泛重視［2］。本研究對選取的2018 年8 月～2019 年9 月收治的50 例2 型糖尿病合并高血壓患者的血清HCY、ACE 指標進行分析，進一步研究HCY、ACE 與2 型糖尿病合并高血壓之間的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月～2019 年9 月收治的50 例2 型糖尿病合并高血壓患者作為觀察組，另選取同期收治的50 例單純2 型糖尿病患者作為對照組。對照組男女比例：25∶25；年齡43～80 歲，平均年齡(52.23±9.26)歲。觀察組男女比例：27∶23；年齡40～79 歲，平均年齡(51.24±9.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情，且自愿簽署知情同意書，并經醫學倫理會批準進行。

1.2 方法 統計兩組患者的性別、年齡以及身高和體質量，計算BMI。記錄兩組患者的DBP、SBP。采集患者的空腹血液，測定患者的TG、FPG、TC、HbAlc、HCY、ACE。測定時選取全自動生化分析儀(日立集團，型號：7180)，葡萄糖試劑為武漢生之源生物科技股份有限公司供應、TC、TG 使用的試劑為廣州伊川生物科技有限公司供應，HbAlc 測定使用的儀器是全自動糖化血紅蛋白儀器(HA-120)，血管緊張素轉化酶試劑和同型半胱氨酸試劑由北京華宇億康生物工程技術有限公司公司供應。

1.3 觀察指標 ①測定比較兩組患者臨床指標(BMI、TG、TC、FPG、HbAlc、HCY、ACE)。②分析2 型糖尿病合并高血壓患者血清HCY、ACE 與其他指標的相關性及血清HCY 與ACE 的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；相關因素分析采用Pearson 相關分析。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較 兩組BMI、TG、TC、FPG、HbAlc 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組的血清HCY、ACE 分別為(13.63±2.54)mmol/L、(55.84±10.26)U/L，均高于對照組 的(11.72±1.65)mmol/L、(44.02±9.49)U/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組血清HCY、ACE 與其他指標相關性分析觀察組患者的血清HCY 與BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP呈正相關(r=0.369、0.287、0.393、0.492、0.444，P＜0.05)，血清ACE 與BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP 呈正相關(r=0.188、0.266、0.316、0.407、0.376，P＜0.05)，血清HCY 與ACE 呈高度正相關(r=0.845，P＜0.05)，血清HCY、ACE 與TC、TG 無相關性(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標比較()

表1 兩組患者臨床指標比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 觀察組血清HCY、ACE 與其他指標相關性分析(r，P)

3 討論

糖尿病主要是因為胰島素分泌存在缺陷所呈現的高血糖特征，這是一種代謝性疾病，會伴隨患者終身，已發展成為嚴重威脅患者健康的慢性非傳染性疾病［3］。糖尿病患者大部分合并高血壓，糖尿病容易引起高血壓，高血壓也會對糖尿病預后產生影響，還容易誘發患者心腦血管的出現［4］。因此，研究2 型糖尿病合并高血壓患者的相關因素對疾病的因素極為重要，這對于預后判斷極為重要。

HCY 是飲食中攝取的蛋氨酸將甲基去除后所形成的含硫的氨基酸，這是在人體血管損傷的情況下所出現的一類氨基酸，和2 型糖尿病和血管病變關系密切［5］。從研究中可以得出：觀察組患者的HCY 明顯高于對照組(P＜0.05)。2 型糖尿病患者的代謝會長期處于異常狀態，這會導致患者組織中的酶活性全面降低，導致葉酸水平的下降，使得HCY 在代謝排泄時存在困難，促使血清HCY 的升高。HCY 升高后在氧化損傷的條件下會造成內皮細胞出現損傷，這在無形中會加速動脈粥樣硬化，容易誘使心血管疾病的出現［6］。糖尿病患者因為血糖較高，組織中會大量缺氧，血粘度會極度增高，從而導致內皮細胞出現損傷，患者內皮細胞中合成的ACE 會逐漸升高，HCY 在水平較高的情況下會加重內皮細胞損傷，間接性會對血清ACE 造成極大的影響［7］。

依據2 型糖尿病合并高血壓患者血清中的HCY 與ACE 指標的相關性分析，與二者呈正相關的是BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP 指標，HCY 與ACE 呈高度相關，兩者與糖尿病并發癥密切相關，將HCY 與ACE 聯合測定，可以有效了解2 型糖尿病合并高血壓疾病在臨床上的變化［8］。HCY 血癥與高血壓具有較高的協同性，在HCY 高水平的作用下會促使低密度脂蛋白膽固醇在血管壁不斷沉積，將血管內皮細胞的損傷在加速，這種情況下會使得ACE 水平不斷升高，ACE 是腎素、血管緊張素系統中十分重要的酶，可讓人體血壓升高，可調節血管生理功能［9］。HCY、ACE 兩個指標與2 型糖尿病合并高血壓具有密切的關系，在對HCY、ACE兩指標共同干預的效果下對其展開干預，對HCY、ACE 指標進行干預可全面降低2 型糖尿病合并高血壓發生率全面展開觀察，這可以有效對高血壓起到預防作用。

綜上所述，檢測時將血清HCY、ACE 兩者聯合起來有利與對2 型糖尿病合并高血壓患者的病情有效進行控制，有針對性的展開治療，是值得推行的檢測方案。