塞來昔布合鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝關節骨性關節炎的研究

宋坤鵬

（河南省鄭州瑞祥醫院骨科 滎陽450122）

膝關節骨性關節炎屬于一種慢性進展性疾病，主要是因軟骨退行性病變所導致的關節腔積液和骨質增生，好發于老年人群，是引起老年人殘疾和疼痛的關鍵因素[1～2]。 隨著我國人口老齡化的日益增長，膝關節骨性關節炎的患病率也逐漸增長。 相關研究表明[3]，膝關節骨性關節炎在60 歲以上者患病率高達78.5%，主要以膝關節功能異常及疼痛，關節活動僵硬、畸形等為臨床癥狀，嚴重影響患者日常生活。本研究將塞來昔布聯合鹽酸氨基葡萄糖膠囊應用于膝關節骨性關節炎治療中，取得滿意療效。 現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月我院收治的膝關節骨性關節炎患者90 例為研究對象，均明確診斷為膝關節骨性關節炎[4]，患者均知情同意本研究，排除伴有精神異常或意識障礙的患者。采用隨機抽樣法分為對照組和研究組，各45 例。 研究組男25 例， 女20 例； 年齡41～76 歲， 平均（56.25±3.58）歲；病程1～8 年，平均（51.21±18.42）個月；左側發病12 例，右側發病21 例，雙側發病12例。 對照組男28 例，女17 例；年齡42～78 歲，平均（56.69±3.75）歲；病程1～7 年，平均（50.75±18.14）個月；左側發病13 例，右側發病19 例，雙側發病13例。 兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。 本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組患者給予塞來昔布膠囊（國藥準字J20140072）治療，200 mg/次，2 次/d，餐后口服，持續治療3 個月。 研究組給予塞來昔布膠囊聯合鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療，塞來昔布膠囊用量用法同對照組，鹽酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準字H20143352）口服，0.75 g/次，2 次/d，持續治療3 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效以及炎癥介質水平。（1） 療效評估標準： 使用視覺模擬評分法（VAS） 對疼痛程度實施評估， 依據疼痛緩解程度（RR） 對患者療效標準進行判定，RR=（治療前評分－治療后評分）/ 治療前評分×100%，RR≥60%為顯效，25%＜RR＜60%為有效，RR≤25% 為無效，顯效+有效=總有效。（2）炎癥介質指標包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）以及白介素-6（IL-6）。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS23.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者治療總有效率優于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組炎癥介質水平比較 治療前兩組血清TNF-α、IL-1 以及IL-6 比較無明顯變化（P＞0.05）；治療后研究組血清TNF-α、IL-1 以及IL-6 等指標均低于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 IL-6（pg/ml） IL-1（ng/L） TNF-α（ng/ml）對照組研究組45 45 45 45治療前治療后治療前治療后305.86±82.81 173.52±74.26*309.52±86.24 114.85±71.41*#8.96±1.14 6.86±0.91*8.75±1.63 6.21±0.88*#0.89±0.21 0.59±0.12*0.95±0.32 0.35±0.14*#

3 討論

膝關節骨性關節炎為一種漸進性關節疾病，常出現膝關節疼痛、腫脹、膝關節活動障礙等癥狀[5～6]。影像學檢查可見膝關節“唇樣”間隙變窄、骨贅生成、骨質增生以及不同程度的關節畸形。 目前臨床上對該病主要為藥物治療與非藥物治療，藥物治療主要是非甾體類抗炎藥、鎮痛藥，具有緩解疼痛的作用，無法抑制疾病進展，且長久應用還會帶來諸多不良反應[7～8]。 氨基葡萄糖是一種氨基單糖類，易滲透于蛋白多糖分子中，對蛋白多糖、陽離子、結合水極為有益，進而形成一種黏液彈性層，具有襯墊、潤滑功效，同時可發生抗應激效應，保護關節軟骨[9]。 此外，對關節軟骨細胞的康復以及代謝功能具有很好的作用，可刺激關節軟骨細胞生成蛋白多糖，保護關節軟骨基質形態與結構[10]。 塞來昔布膠囊為特異性抑制劑，能夠減輕關節疼痛程度，且不容易誘發不良癥狀。 塞來昔布膠囊還可增強超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低脂質過氧化物（LPO）含量，延遲軟骨退變，促進軟骨修復[11]。 但單一給藥綜合療效不太理想。

TNF-α 屬于一種肽類激素，主要由單核巨噬細胞生成，能夠有效抑制成骨細胞，對破骨細胞具有刺激功效。 此外，它也是一種極強的致炎因子，能夠導致骨母細胞形成破骨細胞活化因子，進而抑制軟骨膠原與蛋白聚糖的形成，阻止軟骨細胞的形成，使軟骨細胞快速滅亡，損害關節軟骨。 IL-6 是IL-1 誘導的一種細胞因子，被視為炎癥效應的放大因子，存在一定的多功能性，IL-6 為介導軟骨損壞的關鍵因子，可以使軟骨細胞發生遷徙、增殖以及形成蛋白多糖，同時還能誘發自身軟骨免疫反應，使關節軟骨發生漸進性損傷，該炎癥介質水平與炎癥發生率呈正比。本研究結果顯示， 治療前兩組血清TNF-α、IL-1、IL-6 比較均無明顯變化（P＞0.05），治療后研究組血清TNF-α、IL-1、IL-6 均低于對照組（P＜0.05）；研究組臨床療效優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述， 塞來昔布聯合鹽酸氨基葡糖治療膝關節骨性關節炎具有很好的臨床療效， 能夠有效緩解患者關節觸痛，改善膝關節功能，促進患者生活質量的提高。