魚腥草外敷聯合鹽包熱敷、常規鍛煉干預對前列腺增生術后下尿路癥狀的影響

孟麗麗

（河南省澠池縣人民醫院泌尿外科 澠池472400）

在導致老年男性膀胱出口梗阻病因中，良性前列腺增生占較大比例。 經尿道前列腺電切術是目前臨床治療前列腺增生的首選術式，但單純行手術治療，術后多數患者仍存在下尿路癥狀，給患者的身心健康帶來十分不利的影響[1]。 有研究指出，行手術治療的前列腺增生患者于術后輔助魚腥草外敷聯合鹽包熱敷、常規鍛煉干預，能夠促進下尿路癥狀得到最大程度的改善，并增強患者生活質量[2]。 本研究旨在探討魚腥草外敷聯合鹽包熱敷、常規鍛煉干預對前列腺增生術后下尿路癥狀的影響。 現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年5 月收治的104 例前列腺增生手術患者，依據術后干預方法的不同分為對照組和觀察組，各52 例。 對照組年齡41～73 歲，平均（57.62±10.92）歲。 觀察組年齡40～74 歲，平均（57.16±12.33）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：確診為良性前列腺增生，首次行經尿道前列腺電切術；術前有尿頻、尿急、排尿躊躇以及排尿不徹底等下尿路癥狀；簽署知情同意書。（2）排除標準：合并重要臟器疾病者；患惡性腫瘤者；存在認知功能障礙者。

1.3 干預方式

1.3.1 對照組 接受常規鍛煉干預。 自主制訂功能訓練表格，分4 個階段引導患者開展各項功能訓練。第1 個階段（手術結束后2～6 d）：依序開展主動型、被動型排尿功能恢復訓練，指導患者規律性地對恥骨尾骨肌進行自主收縮、放松，被動抬高下肢（角度10°～45°），每天2～3 次，單次5 ～10 min。第2 階段（術后7 d 至出院）：（1）按摩下腹部，患者取仰臥位，雙手合掌搓揉升溫，放于下腹部中部，以順時針進行按摩5 min，每天1～2 次。（2）點按中極穴。中極穴位于下腹部，在前中線上，肚臍下4 寸，右手拇指微微用力進行按揉， 以出現酸脹感為宜， 每天1～2 次。（3）點按利尿穴。 兩手大拇指按壓肚臍、恥骨聯合上緣中點，力度逐步增大，共5 min，每天1～2 次。（4）膀胱功能鍛煉。 調整排尿間歇，使患者排尿間隔總時間得到相應延長， 從最開始的每1 個小時排尿1次，到每2～3 小時排尿1 次。 留置尿管患者，在其膀胱沖洗期間，應定期夾閉尿管，并告訴患者多喝水，每天2 000～3 000 ml。 在拔除尿管后，患者在將要如廁前，保持好站立不動，對盆底肌進行收縮、放松，同時深呼吸以轉移注意力，直到排尿緊迫感得到消失。依序延長1～15 min 的排尿時間， 降低排尿總次數，讓膀胱總容量逐步增大，或在進行排尿期間有意識性地中斷，從1 次逐步增多至2～3 次，鍛煉控尿能力。 第3 階段（出院后）：為主動練習階段，通過健康指導讓患者掌握以上鍛煉方式，并依據患者自身情況適量增加有氧運動，逐步增多活動總量；叮囑患者養成良好的生活方式、習慣，比如不要喝茶、咖啡等會對膀胱帶來刺激的食物。

1.3.2 觀察組 接受魚腥草外敷聯合鹽包熱敷、常規鍛煉干預。常規鍛煉干預同對照組一致。手術結束2 周后， 清水擦洗臍部皮膚后將10 g 新鮮魚腥草磨碎后外敷于臍部周圍，總面積5 cm×5 cm，厚度0.5 cm， 利用保鮮膜和非刺激性膠布進行固定，20～30 min/次，每天2 次。在魚腥草外敷結束后10～15 min，鹽包加熱后對下腹部周圍熱敷，20～30 min/次， 每天2 次。 6 d 為1 個療程，休息1 d 后進行下1 個療程。

1.4 觀察指標 比較兩組干預前、干預8 周后國際前列腺癥狀評分表（IPSS） 評分及生活質量指數（QOL）評分[3]。 IPSS 評分0～35 分，輕度：0～7 分；中度：8～19 分，重度：20～35 分。QOL 評分0～6 分，得分越高，患者受下尿路癥狀困擾的程度越高，生活質量越低。干預8 周后評估兩組臨床療效。顯效：IPSS 評分低于7 分，QOL 評分低于1 分， 或病情評分下降超過90%， 前列腺總體積減小成原來的60%以下；有效：IPSS 評分低于13 分，QOL 評分2～3 分， 或病情評分下降60%～90%，前列腺總體積減小成原來的80%以下；無效：未達到以上標準。

1.5 統計學分析 通過SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后IPSS 評分、QOL 評分比較 干預前，兩組IPSS 評分、QOL 評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，觀察組IPSS 評分、QOL 評分均低于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后IPSS 評分、QOL 評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后IPSS 評分、QOL 評分比較（分，±s）

QOL 評分干預前 干預后對照組觀察組組別 n IPSS 評分干預前 干預后52 52 t P 20.31±3.52 19.89±3.22 0.634 0.53 12.95±0.81 10.84±0.62 8.062 0.00 4.44±0.65 4.49±0.72 0.371 0.71 3.83±0.81 1.65±0.80 13.808 0.00

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

前列腺增生在泌尿系統疾病中十分普遍， 近幾年發病率更是不斷上升。 現階段臨床主要采用經尿道前列腺電切手術治療前列腺增生，能夠通過高溫電凝切除病變組織，但是僅能夠使膀胱頸部的機械性梗阻獲得解除，逼尿肌的收縮功能難以得到有效恢復，疾病引發的下尿路癥狀較難改善，常會影響術后患者日常生活[4～6]。

對前列腺增生術后患者進行早期功能鍛練有利于患者排尿功能的恢復，壓力性尿失禁能得到較大程度的改善，尿急、急性尿失禁的發生顯著減少，還可以延長兩次排尿間隔總時間[7]。 在這一前提下，本研究還對患者實施了魚腥草外敷聯合鹽包熱敷干預。 魚腥草可以清熱解毒、利尿去濕等，而臍下腹膜靜脈網豐富，血液豐富，且門靜脈、臍靜脈、腹壁靜脈與上、下腔靜脈間形成通道，利于敷臍藥物經過該側支循環進入血液而發揮作用[8～9]。 鹽能辛溫驅寒，加熱后藥性更易發揮出來。 鹽包熱敷膀胱，熱能進入到機體組織中，可促進平滑肌松弛，解除膀胱括約肌的痙攣，利于排尿。 本研究結果顯示，干預前，兩組IPSS 評分、QOL 評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，觀察組IPSS 評分、QOL 評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。證實魚腥草外敷聯合鹽包熱敷、常規鍛煉干預有助于治療效果的提高以及下尿路癥狀、 生活質量的改善。 綜上所述，魚腥草外敷聯合鹽包熱敷、常規鍛煉干預能夠發揮出協同功效， 在前列腺增生手術患者術后治療中予以該干預方案值得推廣。