多年不孕原來是子宮內(nèi)膜息肉在作怪

□文/鄒世恩 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

小林多年不孕，去醫(yī)院做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮腔里長了一個(gè)內(nèi)膜息肉，醫(yī)生說，就是這個(gè)小小的息肉影響了受孕。

子宮內(nèi)膜息肉到底是什么

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成，大小不一，小的只有幾毫米，大的有2~3厘米，占據(jù)了整個(gè)宮腔。息肉的具體病因尚不清楚，可能和慢性炎癥刺激、年齡、高血壓、肥胖和他莫昔芬（乳腺癌術(shù)后的一種用藥）等有關(guān)。

子宮內(nèi)膜息肉幾乎都是良性的，很少癌變。不過，如果絕經(jīng)后出現(xiàn)內(nèi)膜息肉，又有陰道出血，那么危險(xiǎn)性會(huì)大一點(diǎn)。

子宮內(nèi)膜息肉為什么會(huì)影響懷孕

宮腔內(nèi)膜是胚胎生長的地方，就像胚胎的“床”。如果內(nèi)膜上長了一個(gè)息肉，凸起一塊，受精卵來到這里著不了床，就會(huì)引起不孕。有的就算“種”下來了，血液供應(yīng)也可能出問題，導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)。

對(duì)于宮腔來說，息肉也算是一種異物，會(huì)引起周邊內(nèi)膜的慢性炎性反應(yīng)，炎性因子一多，也會(huì)影響受精卵成功著床。

當(dāng)然，如果息肉不是很大，或者沒長在靠近宮底部的內(nèi)膜，還有足夠的正常內(nèi)膜，也是可以懷孕的。

怎樣知道自己有子宮內(nèi)膜息肉

如果有子宮異常出血，就是類似月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)后陰道出血等情況，或者有不孕癥的病人，都要去排查一下是否有子宮內(nèi)膜息肉。檢查手段就是B超，絕大多數(shù)1厘米以上的息肉都可以被陰超發(fā)現(xiàn)的。有時(shí)候病人是因?yàn)椴辉凶鲚斅压茉煊?，結(jié)果顯示宮腔有充盈缺損，提示可能是息肉。或者是做宮腔鏡檢查才發(fā)現(xiàn)原來內(nèi)膜還長了息肉。當(dāng)然，這些檢查都不能最后確診內(nèi)膜息肉，有時(shí)候可能是小的黏膜下肌瘤，唯一能確診的只有病理檢查，這就需要宮腔鏡下手術(shù)切除息肉之后才可以。

發(fā)現(xiàn)息肉必須切除嗎

如果是不孕的病人發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，不管息肉大小，都可以考慮做宮腔鏡檢查，檢查宮腔形態(tài)的同時(shí)可以切除息肉。

如果有異常的子宮出血，也建議切除內(nèi)膜息肉。不過，不推薦傳統(tǒng)的刮宮術(shù)，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候不能完全切除息肉。我們推薦做宮腔鏡下的內(nèi)膜息肉切除和診刮。

如果沒有什么不舒服，也沒有出血和不孕，且息肉在1.5厘米以下，可以不用切除，定期復(fù)查即可。25%的內(nèi)膜息肉可以自行消失，息肉越小消失的概率越大?？梢栽谙麓卧陆?jīng)來的第5~6天復(fù)查一下陰超。