靜脈為什么會曲張

□文/袁丁副教授 四川大學華西醫院

張女士是一名白領，平時上班習慣了久坐。隨著天氣漸漸炎熱，張女士看著自己突出的小腹，決定開始健身。可剛跑步沒幾天，她就發現自己小腿上的血管變得很明顯，還有些彎彎曲曲的，莫非是得了“靜脈曲張”？這種情況還能繼續運動嗎？

下肢靜脈曲張很常見

下肢靜脈曲張是一種常見病，歐美國家流行病學調查顯示，下肢靜脈疾病的發病率為19%~70%。和許多人印象中不同的是，不是只有青筋鼓起才算下肢靜脈曲張。

圖1

圖1是比較典型和嚴重的情況，其實大家多半想不到，圖2這種腿上看起來只是幾根紅血絲的，就是下肢靜脈曲張的早期表現了。

當然，不是偶爾有點腫和血絲就是得了下肢靜脈曲張，除了這些外表的變化外，下肢靜脈曲張還有很多不舒服的感覺，比如痛、酸脹、感覺腿重、長濕疹等等。

圖2

下肢靜脈曲張是怎么回事

簡單來說，下肢靜脈曲張就是腿部內側的淺表靜脈因為血液回流不順，出現了伸長、擴張和蜿蜒屈曲的情況，而回流不暢跟小腿肌肉的收縮和舒張有關。小腿靜脈血液想要回流到心臟，就要克服重力，在小腿肌肉收縮、舒張的幫助下從下往上流動，如果小腿肌肉長時間只收縮不舒張或者根本沒有活動，就會影響血液回流，靜脈曲張就可能找上你。

引起下肢靜脈曲張的原因很多，比如遺傳、血管功能、年齡、性別等，總體來說年齡越大越容易患靜脈曲張，女性比起男性來又更容易中招。與此同時，一些日常的行為習慣也可能導致和加重下肢靜脈曲張，比如久站、久坐。

運動會導致靜脈曲張嗎

來看看幾項常見的運動和靜脈曲張的關系。

●跑步

跑步時小腿會收縮舒張，加上心臟搏動增強、循環加速，有助于下肢血液處于正常回流的狀態。即使有下肢靜脈功能不全或靜脈曲張的人，加速血液循環也可以避免下肢堆積過多的靜脈血。

所以，適度跑步能幫助預防靜脈曲張，也不會加重已有的下肢靜脈曲張病情，但是不要過量，建議每天不超過1小時。

除了跑步，游泳、騎車、坡度步行、球類等有氧運動，只要控制好運動量，持續運動時間在1小時以內對預防靜脈曲張同樣有益。

●間歇性高強度運動

這里提到的間歇性高強度運動，指的是健身時常做的波比跳、開合跳、高抬腿等各種組合運動。這類運動時間短、下肢小腿肌肉收縮的運動多，只要注意運動前后的拉伸以及運動時動作標準，不僅可以改善靜脈功能、預防靜脈曲張，對于已經有靜脈曲張的人來說還能幫助緩解病情。

●舉啞鈴、杠鈴

上半身舉啞鈴、杠鈴的運動對下肢靜脈影響不太大，但如果是深蹲舉啞鈴、杠鈴就不一樣了。深蹲的時候臀部、大腿和小腿肌肉都參與了運動。用這種姿勢來舉啞鈴、杠鈴，在增加腹壓、下肢靜脈壓力的情況下，小腿肌肉收縮和舒張減少，影響下肢靜脈血回流，就可能會引起靜脈曲張或者加重靜脈曲張。

建議有下肢靜脈曲張的人，不要做深蹲舉啞鈴、杠鈴。沒有靜脈曲張的人，在做完下肢運動后，除了拉伸大腿肌群外，還要拉伸小腿肌肉。加強鍛煉小腿腓腸肌的動作，也能加強小腿肌肉收縮，有利于下肢血液回流。

●中重度靜脈曲張的人一樣可以運動

有人會問：“醫生，如果已經得了比較嚴重的下肢靜脈曲張，還能不能跑步、騎車、做開合跳等運動呢？”其實不僅可以做，為了緩解癥狀更是應該做。

根據一項隨機對照臨床實驗顯示，持續30分鐘有氧運動（騎車或者跑步機行走）+20分鐘小腿腓腸肌阻抗運動和拉伸運動+10分鐘熱身運動，持續12周，能明顯改善靜脈潰瘍。此外，還有很多研究都證明，適度的有氧運動對于改善下肢靜脈潰瘍是有效的。

穿高跟鞋會導致靜脈曲張

穿高跟鞋的人都知道，再貴再好的高跟鞋，稍微走得時間長一些腳就會痛，腳底的血液循環也會不通暢。同時，長時間穿高跟鞋還會讓小腿肌肉處于持續緊張狀態，可能導致肌肉痙攣短縮，小腿泵血功能減弱，結果就是血液可能會淤積在下肢靜脈里導致靜脈曲張。

●高跟鞋的跟越高，越容易引起下肢靜脈曲張。

2012年，一篇發表在血管外科頂級雜志上的文章，通過實驗研究了穿高跟鞋和血管健康之間的聯系。實驗請了36位女士，分為穿7厘米細跟鞋（A）、穿7厘米坡跟鞋（B）、穿 3.5厘米高跟鞋（C）和裸腳4組，一起走路。研究結果顯示，穿7厘米細跟的比裸腳組的女士小腿泵血功能要差些，穿7厘米坡跟和穿7厘米細跟的女士小腿有相似的低泵血功能，而穿3.5厘米中跟的和穿7厘米高跟的女士相比，泵血功能要好。簡單來說，就是裸腳（穿平底鞋）的泵血功能最好。

日常穿高跟鞋要注意以下5點：

●盡量選擇3~5厘米低中跟的鞋子，避免細高跟，可以選擇坡跟；

●對于因工作需要長時間穿高跟鞋的，建議經常抽空休息，坐下時可以將腿抬高，或是蹺腳尖，幫助小腿肌肉放松和血液回流；

●回家后拉伸或按摩小腿，幫助腿部放松，改善小腿肌肉緊張狀態，可以預防或改善靜脈曲張；

●穿高跟鞋時穿彈力襪對預防靜脈曲張有一定作用，但要購買專業、合格的彈力襪；

●購買包含緩沖和適當足弓支撐的高跟鞋。

久站久坐也會導致靜脈曲張

久站久坐是引起下肢靜脈曲張的主要原因，原理還是一樣，不管是長時間站還是坐，小腿肌肉沒有得到適度收縮和舒張，就會增加下肢靜脈壓力、影響血液回流而引起靜脈曲張。

久站久坐后腫脹是下肢靜脈曲張的“預兆”之一。大家坐飛機、坐火車、坐長途汽車或站久了后，有沒有過小腿腫、硬的感覺？這其實也是下肢靜脈血液回流不暢引起的，雖然不算是嚴格意義上的靜脈曲張，但也是“征兆”之一。多數人在休息之后就能緩解，但如果稍微站一會兒、坐一會兒小腿就會出現這樣的腫脹、僵硬感，就該及時去醫院就診了。

得了下肢靜脈曲張怎么辦

輕度、中度下肢靜脈曲張，可以通過鍛煉小腿收縮功能，以及穿戴下肢彈力襪來緩解癥狀和防止癥狀加重。重度的下肢靜脈曲張，在醫生建議下可以通過非手術方式或微創手術、外科開刀等方法進行治療。

日常生活中，通過運動來鍛煉小腿肌肉，能有效預防和改善下肢靜脈不良。鍛煉方式包括坐著時提足跟，做中度的小腿阻抗運動，還有游泳、瑜伽、騎車等運動。此外，也要避免長時間的站和坐。