被狗咬了 就要打狂犬疫苗嗎

□文/賴瑞丹

指導專家/任江萍 浙江省疾控中心傳染病預防控制所

每年都能看到兒童或成人因為狂犬病發作死亡的新聞，令人痛心的同時也讓不少人感到恐慌，狂犬病是全世界病死率最高的傳染病，病死率達100%，關于狂犬病和狂犬疫苗，這些問題要弄明白。

被自己養的狗貓抓咬不要緊嗎

的確，只有被攜帶狂犬病毒的狗或貓等動物抓咬才有可能得狂犬病。但通常我們無法辨別狗或貓是否攜帶有狂犬病毒。外表看似健康的狗或貓等寵物也有可能攜帶狂犬病毒。舉個例子，如果家里的寵物狗溜出去玩了一圈，和小區里的流浪狗交換了唾液，那就有感染病毒的風險。因此，被狗或貓等動物咬傷或抓傷后，一定要及時處理。

長期養貓狗等寵物的家庭，建議為家里的寵物接種獸用狂犬疫苗。同時，家人也可以預防性接種狂犬疫苗來保護自己。

不同傷口如何處理

有時候被狗/貓抓傷，傷口很小或只有抓痕，也需要進行處理。傷口的嚴重程度不同，采取的處理措施也不一樣：

輕微咬傷或抓痕。皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷（抓痕）或擦傷，無出血。應立即對抓（咬）傷處用肥皂水或清水進行沖洗，并第一時間接種疫苗。

傷口出血。皮膚被咬傷或抓傷處出血，皮膚破損的傷口處被舔，皮膚傷口黏膜沾染上動物體液如尿、糞便等。要對傷口進行局部處理，立即接種疫苗，同時注射狂犬病免疫球蛋白。

●被咬得厲害還要注射免疫球蛋白?？袢庖咔虻鞍资且活惐粍用庖咧苿梢粤⒓礊槿梭w提供短時、快速的免疫保護，阻斷病毒在傷口中擴散。簡單說來，就是在疫苗還沒起效之前先保護機體。以下情況建議一定要注射狂犬免疫球蛋白：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔，或開放性傷口、黏膜被污染；患有嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑或頭面部被咬傷時。如果以往有過全程狂犬疫苗接種史的，則無需注射免疫球蛋白。

打了疫苗就一定不會得狂犬病嗎

不一定。接種疫苗以后需要一定的時間，人體才能產生保護性抗體，如果接種不及時，狂犬病毒進入神經系統后疫苗就起不到保護作用了。因此強調第一時間盡快就診進行傷口處置和預防接種。

一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如果是打過疫苗又被抓傷，要分情況處理。

●如再次被抓傷發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，無需加大劑量。

全程免疫后半年內再次被抓傷者一般不需要再次免疫，可參考產品說明書或根據臨床醫生建議決定是否采取加強免疫措施。

●全程免疫后1年內再次被抓傷者，應于0和3天各接種一劑疫苗。

●在1~3年內再次被抓傷者，且在前次暴露后已進行過疫苗全程接種者，應于0、3、7天各接種一劑疫苗。

●超過3年者應全程接種疫苗。

狂犬病疫苗使用有禁忌嗎

狂犬病疫苗的使用沒有任何禁忌，但任何疫苗的使用都存在發生不良反應的風險，因此在接種前，應將有無嚴重過敏史或嚴重疾病等基本情況告訴醫生。但要強調的是，哪怕存在不適合接種疫苗的情況，也應該在嚴密監護下接種疫苗，畢竟狂犬病是一種100%致死性疾病。另外，如果狂犬病疫苗接種時間和孩子的計劃免疫時間沖突了，也必須優先接種狂犬疫苗。

●疫苗沒全打完就去異地了怎么辦

原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。如果真的無法全程接種，可以到當地開展狂犬疫苗接種的醫療機構繼續接種剩下的疫苗，并盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗。若無法實現，即使使用不同品牌的狂犬病疫苗，也應繼續按原程序完成全程接種。當然建議最好是在一個接種點完成全程接種。

●除了貓和狗，還有被什么動物咬傷了也需要接種狂犬疫苗。

一般來說，被溫血動物抓咬傷或傷口黏膜被舔都有可能感染狂犬病毒，除貓、狗外，狐、狼、豺、鼬獾（俗稱白面鼬）、浣熊、蝙蝠、老鼠等動物，都有可能傳播狂犬病毒。