勿以“疝”小而不為

□文/郭德超 副主任醫師 副教授浙江省中山醫院

這一天，我在門診時，68歲的張大伯笑容可掬地進來復診了，看見我連連說：“謝謝你，我現在走路可順了！”我幫他做了檢查，手術過的地方恢復良好，一切正常。

張大伯是個茶農，身體一直很好。但六個月前老人腹股溝周圍莫名其妙地出現了一個腫塊，剛開始只有輕微的墜脹感，就沒有去重視它。腫塊逐漸變大了，再加上前段時間因為新茶采摘，忙碌了好一陣后，腫塊出現了明顯的疼痛，最后實在熬不住，才來到我的門診。

我檢查了張大伯的情況，發現是臨床上老年人很常見的疾病——腹股溝疝。通過問診了解到大伯患有支氣管炎，平時常常會咳嗽，還有前列腺增生，加上長期的辛苦勞作，這些都是發生疝氣的誘因。

傳統的腹股溝疝，一般都需要通過開放手術治療，但老人聽說開刀會“傷元氣”，不是很想做。我告訴他，現在還有一種微創手術治療方案，創口非常小，對身體影響不大，而且術后不需要拆線，老人一聽就欣然接受了我的建議。隨后他在醫院外科順利做了腹股溝斜疝的微創手術，術后2天便康復出院了。

什么是腹股溝疝

疝氣是一種常見的疾病，其中發病率最高的就是腹股溝疝。腹股溝疝，就是由于腹股溝處的腹壁、皮膚組織薄弱，或有先天性的缺損，導致腹內器官離開了原來的位置，進入了缺損部位，形成了腹股溝位置的疝氣。

長期腹股溝疝的患者，有少數會形成嵌頓，就是腸子或其他腹腔內臟器卡在腹壁薄弱的那個位置回不去了，很容易造成腸道壞死，甚至需要進行部分腸道切除。

微創手術治疝氣

如果出現腹股溝處的明顯包塊，不要無視它，應當及時到正規的醫療機構進行檢查治療,并根據個人疝氣情況選擇合適的治療方案，可以選擇損傷較小的微創治療。

正常情況下，疝氣一般采用傳統的開放手術，會留下一條疤痕，而微創手術，只是3個小孔，不會有明顯的疤痕留下。

微創手術還是一種預防性治療。 正常的開放手術一般只是針對疾病，對癥治療，微創手術由于操作的視野清楚，術野空間大，修補的范圍涵蓋了腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝以及一些罕見的疝。很多患者往往不只是一個疝氣，其他位置也有缺損，但因為缺損得比較少，所以身體察覺不到。而腹腔鏡能幫助醫生看清相關部位，能對腹股溝位置進行全方位“巡視”，一次性把所有的大小疝氣都填補上。尤其是兒童患者還可能發現對側是否有隱匿疝存在，因為兒童發生對側隱匿疝的概率比較高，微創手術可有效避免本應多一次的手術。