治不好的“手抖”

□文/謝晨 鄒蕓 樹蘭（杭州）醫院

帕金森病會手抖，但手抖不一定是帕金森病。十年前，吳奶奶才65歲，就出現了手抖的癥狀?！爱敃r家人趕緊帶她到醫院就診，診斷為帕金森病，然后就開始漫長的藥物治療?！眳悄棠痰呐畠罕硎?，全家人不但跑遍省內各大醫院，還網上預約咨詢了各地專家，得到一致的答案都是帕金森病?！拔覀円矎膩頉]有懷疑過不是這個病，但是藥物控制效果一直不佳，幾乎每年都要再增加一兩種藥，癥狀越來越重?！睋胰嗣枋?，吳奶奶不僅手抖腳抖，坐在凳子上都能把自己抖得掉下去，而且擠眉弄眼，睡覺時舌頭也會顫抖著伸進伸出。

十年“帕金森”被翻案

由于病情加重，吳奶奶漸漸無法生活自理，家人無奈之下只能先將她送去養老院休養，由專人照顧她用藥生活。當時的吳奶奶不僅抖動癥狀十分嚴重，而且出現聽力智力方面的影響，時而清醒，時而糊涂。吳奶奶經常會把好好的衣服剪掉個扣子，或者打一個補丁；有時候把充電線剪斷，說自己在修。兒女們回憶起那段痛苦不堪的日子，都很難受。

一切的轉機在去年年底。偶然的一個機會，吳奶奶的女兒得知樹蘭醫院與上海瑞金醫院專家合作，能夠DBS手術治療帕金森?。―BS手術即腦深部電刺激，是通過電極埋到患者的大腦中通過發放電沖動或者電刺激來改善患者的臨床表現，一般用于晚期的帕金森病人），于是第一時間帶上老人到醫院。吳奶奶的女兒表示，那天的場景至今歷歷在目，孫伯民教授和胡華主任醫師在診室看到她母親的第一眼，就考慮并非帕金森病。

肌張力障礙和帕金森病的區別

簡單理解，肌張力障礙就是由于大腦的神經環路中出現了某種異常引起面部、四肢、軀干等某一個或某幾個部位肌肉的不協調或者異常收縮，最終使得病人出現姿勢異?；蛘邉幼鞴之惖囊活愡\動障礙病。它的病因復雜多變，可以是由于基因突變引起的遺傳性肌張力障礙，也可以是由明確神經系統退行性或者結構性病變引起的。

肌張力障礙和帕金森病的僵硬相反，肌張力障礙是由于運動過于活躍，身體不自主扭動，如扭頭、動眼睛、動嘴、動肢體。但是，帕金森病和肌張力障礙的抖動不一樣，后者是以靜止性、有規律的震顫，一般保持每秒震動3次，動作呈搓丸狀?！巴瑫r，面部往往是撲克臉，不會出現面部擠眉弄眼，舌頭抽伸等癥狀。”上海瑞金醫院功能神經外科孫伯民教授表示，他也正是通過這些小細節診斷吳奶奶得的并非帕金森病。

肌張力障礙本身并不會致死，但是卻對日常生活造成極大的影響?；颊呖赡艹霈F無法寫字、無法走路，生活無法自理，長時間保持一種扭曲的姿勢，時間久了以后患者長期無法正常運動出現肌肉萎縮、慢性疼痛等，嚴重降低患者的生活質量，患者也會由于生活功能的喪失，承擔巨大的心理負擔，出現嚴重地抑郁、焦慮等。

“吳奶奶肌張力障礙的病誤診了十年，現在還來得及治嗎？”面對家屬的提問，孫伯民教授表示，這不是一種變性疾病，一旦發生，病情一般不會進行性加重，因此現在診治也還來得及。

在接受手術治療前，胡華主任醫師先停掉了吳奶奶吃了那么多年的藥，老人的病情非但沒有加重，人反而清醒了一些。當完成腦起搏器手術（DBS），腦內的電極在特定位置釋放電刺激，使得原先有問題的神經沖動通過調控正常后，吳奶奶的抖動漸漸控制住了，扭曲的五官慢慢舒展……現在，老人的狀況越來越好，從養老院搬回了家，不用吃藥人也清醒了，重新鑲上了一排新牙，聽力也逐漸恢復，前段時間還在兒女們面前再次展示了自己的廚藝。