人文關懷對重癥監護室患者睡眠質量的影響研究

范乾寧 陳穎影 陳巧玉

摘要 目的：研究人文關懷干預對重癥監護室患者睡眠質量的影響。方法：選取2018年5月至2019年4月福建醫科大學附屬寧德市醫院收治的重癥監護室患者67例作為研究對象，遵循護理模式差異為分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組進行常規護理，觀察組進行人文關懷干預。比較2組患者護理前后的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及護理滿意度。結果：護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人文關懷干預可顯著改善重癥監護室患者的睡眠質量，提高護理滿意度，因此在本類患者中的應用價值較高。

關鍵詞 重癥監護室;人文關懷;睡眠質量

Abstract Objective：To study the influence of humanistic care intervention for sleep quality of patients in ICU.Methods：A total of 67 patients in the intensive care unit of Ningde City Hospital affiliated to Fujian Medical University from May 2018 to April 2019 were divided into control group and observation group with 34 cases.The control group received routine nursing care，and the observation group received humanistic care intervention.The sleep quality [Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）]and nursing satisfaction before and after nursing were compared between the two groups.Results：The PSQI score of observation group after nursing was significantly lower than that of control group，the total nursing satisfaction rate was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The humanistic care intervention can significantly improve the of sleep quality of patients in ICU，improve nursing satisfaction，so its application value in these patients is higher.

Keywords Intensive care unit;Humanistic care;Sleep quality

中圖分類號：R473;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.058

重癥監護室是醫院的重要組成部分，同時也是重點科室，不僅要實施科學有效的治療措施，還需提供優質的護理干預。要求醫護人員不僅要具備專業的醫療技術，還要在診治期間對患者開展人性化的護理，秉承并貫徹“以患者為中心”的人文護理，尊重、關懷、關心患者，縮短治療時間的同時提高臨床療效，促進其康復[1]。此研究對本院重癥監護室治療的67例患者分為給予不同護理干預，以探究人文關懷的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年4月福建醫科大學附屬寧德市醫院收治的重癥監護室患者67例作為研究對象，遵循護理模式差異為分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組中男16例，女17例，年齡61～80歲，平均年齡（70.50±7.58）歲;疾病類型：惡性腫瘤8例，心血管嚴重病變15例，急性腦血管9例，其他1例。觀察組中男17例，女17例，年齡62～80歲，平均年齡（71.00±7.25）歲;疾病類型：惡性腫瘤11例，心血管嚴重病變12例，急性腦血管9例，其他2例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 臨床資料完整者;神志清醒、精神正常者;患者和（或）家屬對此研究知情且同意。

1.3 排除標準 意識不清者;存在精神病史、智力、認知、溝通障礙者;無法遵醫囑治療者[2]。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理;加強巡視，密切監測患者各項生命體征，做好家屬宣教工作。觀察組則進行人文關懷干預。1）創造人文環境：定時開窗通風，控制好室內溫濕度，保持空氣清新。使用光線柔和的燈，確保燈光強度合適，避免對患者眼睛造成直射。調小報警器音量，避免對患者正常休息造成影響。可以播放舒緩輕音樂，創造和諧、輕松的病房環境。2）心理關懷：重癥監護室屬于隔離、無菌狀態，并且一般收治的都是病危患者，家屬無法陪同，所以患者心理壓力較大，會產生心理問題。因此在患者進入重癥監護室后護理人員需加強巡視，日常護理中加強溝通，強調重癥監護室的治療效果，減少患者負面情緒的同時平穩其心態，確保其可以以積極、樂觀的心態接受后續治療[3]。3）安全護理：結合臨床以往護理經驗，并查閱最新的文獻資料，分析、總結患者墜床、壓瘡等發生因素，采取針對性的干預措施。4）專科護理：結合患者病情實際情況制定專科計劃，給予疼痛干預、早期活動等方案。加強對護理人員的培訓，確保其具備規范化操作等技能。

1.5 觀察指標 1）觀察2組患者護理前后的睡眠質量改善情況;采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估患者的睡眠質量，本標準包括7個睡眠相關指標，評分范圍為0～21分，得分越低，睡眠質量越高[4]。2）護理滿意度;采用滿意度量表進行評估，本量表分值為100分，≥90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，≤70為不滿意[5]。總滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的護理總滿意度比較 觀察組額度護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

與普通病房相較，重癥監護室工作任務繁重且復雜，加之重癥監護室處于隔離、封閉環境，因此患者極易出現焦慮、壓抑等心理不良情緒;在疾病折磨、不良情緒刺激下，長此以往患者會出現治療依從性嚴重下降等現象;個別性格較偏激者，還會做出極端事件，導致臨床療效大打折扣、患者生命安全遭受威脅。可見，對重癥監護室治療患者實施人文關懷護理至關重要。人文關懷從護理學角度分析，是一門和人密切相關的護理學科，護理措施充滿人文情愫。隨著社會改變、科技進步、理性主義的盛行，人文關懷逐漸占據臨床護理陣地，且臨床效果顯著。藍靜等[6]在《218名ICU護士護理人文關懷氛圍與工作投入的相關性分析》一文的研究中，證實了ICU護理人員人文關懷的實施，與ICU護理氛圍、工作質量呈正相關。因此在ICU護理中，護理人員必須充分認識到人文關懷護理的重要性，重視人文關懷氛圍構建，將關懷轉化為實際護理行為，為患者實施優質、有效的護理干預，從而提高臨床療效，并改善護理質量。

此研究對本院重癥監護室治療的67例患者分組分別給予不同護理措施，研究結果提示，人文關懷模式中，護理人員對重癥監護室患者進行干預，保證病房內衛生，并控制溫濕度，一定程度上可以為患者營造良好的環境，確保其可以充足睡眠。日常護理中重視健康宣教、心理疏導等措施，可以提升患者對自身疾病認識的同時來緩解其不良情緒，確保其以積極、樂觀的心態接受后續治療。通過安全護理、專科護理等一系列措施，可以提升臨床療效的同時保證護理質量，避免患者在重癥監護室治療期間出現意外情況[7]。

臨床以往對重癥監護室治療患者實施護理干預，多以常規護理為主;但隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，以及護理模式的不斷轉型，患者對治療期間的護理工作要求也明顯提高，常規護理已無法滿足患者的實際需求，而人文關懷護理屬于臨床新型模式，是對常規護理的演變和優化，實際措施充分結合患者機體特征而展開，確保措施具備一定的針對性、規范性和有效性，可在凸顯人文精神的同時，有效降低患者后期并發癥。

參考文獻

[1]李紅，林榕，閆靜.基于舒適護理模式的人文關懷策略在ICU口渴患者中的應用效果評價[J].護士進修雜志，2019，34（14）：1324-1326，1336.

[2]王曉博，畢建偉.重癥監護室實施人文關懷護理的措施及成效[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2019，7（18）：111.

[3]楊芳，賀琳晰，趙璠，等.利用微信公眾平臺對重癥患兒家屬以人文關懷為基礎的護理宣教的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2017，33（28）：2232-2233.

[4]呂蘋.重癥監護室護理中的人文關懷[J].中醫藥管理雜志，2017，24（2）：48-49.

[5]王薇薇.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用效果[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1683-1684.

[6]藍靜，陳銀娟，戴利，等.218名ICU護士護理人文關懷氛圍與工作投入的相關性分析[J].護理學報，2019，26（9）：57-59.

[7]金巍.ICU病房氣管切開術后患者護理中應用人文關懷的意義分析[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：232-233.