改善睡眠對成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響分析

楊浩其

摘要 目的：探討改善睡眠對成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響。方法：選取2018年1月至2018年12月豐順縣人民醫院收治的慢性心力衰竭患者62例作為研究對象。按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組31例，比較2組患者的睡眠時間、睡眠質量、心率變異性指標、心功能指標等進行評估比較。結果：對照組與觀察組患者SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF等指標均較護理前有所提高，且觀察組與對照組相較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：改善睡眠在臨床治療該疾病中有較好的使用價值，可以廣泛推廣使用。

關鍵詞 高血壓;診室血壓;中醫健康管理;睡眠質量

Abstract Objective：To investigate the effect of improving sleep on heart rate variability and cardiac function in adult patients with chronic heart failure.Methods：From January 2018 to December 2018，62 patients with chronic heart failure were selected as the subjects.According to the random digital table method，the control group and the observation group were randomly divided into 31 cases in each group，and the sleep time，sleep quality，heart rate variability index and cardiac function index of the two groups were compared and evaluated.Results：SDNN，SDANN，rMSSD，LVEF and other indicators of patients in the control group and the observation group were improved compared with those before nursing，and there was a significant difference between the observation group and the control group，that is，the statistical analysis results showed（P<0.05）.Conclusion：Improving sleep has good value in clinical treatment of this disease and can be widely used.

Keywords Hypertension; Blood pressure in clinic; TCM health management; Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.014

慢性心力衰竭多發于中老年患者，是器質性心臟病的嚴重階段，該疾病的臨床表現主要為呼吸困難、運動耐量受限，還多伴有睡眠障礙[1]。睡眠障礙對患者精神、身體雙方面都有較大的影響，還會加重基礎疾病并誘發其他心腦血管、精神或精神并發癥[2]。慢性心力衰竭患者的心率變異性（HRV）和心功能是反映疾病的一個重要指標。慢性心力衰竭患病率隨著患者年齡的增長逐年增長，其生存率較低，嚴重危及患者生命。在中外研究中均有該疾病的報道。為探討改善睡眠對成人慢性心力衰竭患者心率變異性與心功能的影響分析，為更深入了解該疾病，并能更好的提供治療奠定基礎，本文開展了對改善睡眠對成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月我院收治的慢性心力衰竭患者62例，利用隨機分組法將其分為2組患者，依次為對照組和觀察組，其中對照組患者31例，年齡58～79歲，其中男15例，女16例，給予常規護理方式;觀察組患者31例，年齡57～81歲，其中男14例，女17例，在常規護理的基礎上給予改善睡眠的調節。通過對2組患者一般資料的統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均為通過臨床診斷后確診為慢性心力衰竭患者;2）研究所涉及患者及患者家屬均知情同意，并簽署知情同意書;3）患者依存性好，能嚴格遵從醫囑。

1.3 排除標準 1）具有其他嚴重的疾病患者;2）對此研究認知有誤，無法繼續配合者，或中途退出者。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理方法，即遵醫囑護理。觀察組在常規護理的基礎上給予改善睡眠的調節，具體內容如下：1）心理護理，為患者介紹疾病的原理、治療方法等，讓患者了解疾病，在心理上

接受治療，愿意配合治療，并對患者進行心理疏導使其減少心理負擔。2）指導患者養成適宜的睡眠規律，即入睡時間、入睡前的準備、午睡時間、午睡長度等問題。3）適宜運動，平時多一些舒緩的體育鍛煉，在睡前1 h內盡量少鍛煉。4）飲食習慣，對辛辣刺激、寒涼的食物要避免食用。5）為患者創造適宜睡眠的環境，即避光、舒緩的音樂、適宜的溫濕度等。

1.5 觀察指標 1）心率變異性指標：使用24 h動態心電圖儀監測患者的HRV指標，對竇性R-R間期標準差（SDNN）、每分鐘竇性R-R間期均值的標準差（SDANN）、鄰近竇性R-R間期長度之差的均方根值（rMSSD）等。2）心功能指標：多普勒超聲心動圖監測患者左室射血分數（LVEF）等指標。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.00統計軟件對所測得的各項指標數據進行分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者心率變異性指標與心功能指標的結果比較對照組與觀察組患者SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF等指標均較護理前有所提高，且觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國老齡化的發展，生活方式的不斷改變，慢性心力衰竭的發病率也逐年攀升，由于該疾病的致死率和致殘率較大，我們更應該對該疾病的治療給予更多的關注。目前對于該疾病的治療主要有2種方式：一種是藥物治療，藥物治療法中常見的主要有單藥治療和中藥制劑治療等。另一方面，中藥制劑的治療也有較好的療效。除此之外，還有許多非藥物治療方法被采用。另一種是非藥物治療法，王立新等[3]通過舒適護理的方法，對疾病治療有較好的療效，且改善患者不良心理情緒。還有中醫針灸治療，康復治療等方法也被應用于慢性心力衰竭患者的治療，取得了較好的療效。慢性心力衰竭由于心臟結構異常改變或功能異常引發，對患者生命造成威脅，現今研究表明改善失眠可以使其患者心率變異性和心功能得到改善，并且對疾病治療有較好的作用，所以本文研究改善睡眠對成人慢性心力衰竭患者心率變異性與心功能的影響分析。李艷云等[4]對76例成人慢性心力衰竭伴失眠患者，通過常規護理及改善睡眠質量護理患者的心率變異率及左心室射血分數等心功能變化，發現采用改善慢性心力衰竭患者睡眠的護理可以有效提高其心率變異性指標和心功能，對疾病有較好的治療效果。

通過上述案例分析可見，改善睡眠可以很好的改善患者的心率變異性指標和心功能指標，從而達到對慢性心力衰竭患者的治療。改善睡眠在臨床治療該疾病中有較好的使用價值，可以廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]阿不都艾海提·艾比布拉，買買提明·依米提.慢性心力衰竭的治療進展[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2019，7（20）：21-22.

[2]居來提·肉扎洪.慢性重癥心衰患者睡眠質量與其臨床特點的相關性研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2016.

[3]王立新.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的應用體會[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：278.

[4]李艷云.改善睡眠對成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（36）：4381-4384.