在ICU病房實施三級護理質量控制模式的應用研究

顧萍

摘 要

目的：分析三級護理質量控制模式在ICU病房實施的應用價值。方法：隨機選擇2018年1-6月該ICU病房112例患者為對照組，實施常規管理模式;2018年7-12月該ICU病房112例患者為實驗組，實施三級護理質量控制管理模式。比較兩組護理工作的合格率、患者的住院時間、并發癥的發生情況、患者對護理工作的滿意度。結果：實驗組護理工作的合格率均高于對照組;實驗組患者的住院時間要短于對照組;實驗組發生并發癥概率低于對照組;實驗組對護理工作的滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（<0.05）。結論：在ICU病房實施三級護理質量控制模式能夠有效提高ICU護理工作合格率、縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞

ICU;三級護理質量控制;應用效果

中圖分類號： R472.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.086

0 前言

對患者的護理工作在醫學診療過程中有著十分重要的作用，護理工作的質量是整個診療活動的重中之重。護理工作的質量受諸多因素的影響[1]。護理工作的質量控制是整個護理工作的核心內容，其優劣程度不僅決定了護理水平及護理能力的高低，甚至會影響患者對護理工作的滿意程度[2]。

重病加強護理病房即ICU，是臨床上治療病情危重癥患者的場所[3]。ICU病房的病人病情相對較重、復雜，病情瞬息萬變。ICU病房的護理工作相對其他臨床科室而言，工作任務繁重，因此其護理質量也更加難以保證。近年來，隨著重癥監護科學的快速發展，如何提高ICU病房的護理工作的質量也迫在眉睫。在此趨勢下，滁州市某醫院于2018年開始在ICU病房實施三級護理質量控制模式，并探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該ICU病房共設置床位13張，護理人員共22人，均為女性，年齡在22-45歲。該病房護理人員的ICU工作年限為：8年以上7人;5-8年的11人;1-4年的2人。該病房護理人員的學歷為：本科17人;大專5人。該病房護理工作人員的專業技術職稱為：主管護師8人;護師9人;護士5人。

隨機選擇2018年1-6月該ICU病房112例患者為對照組，實施常規管理模式;2018年7-12月該ICU病房112例患者為實驗組，實施三級護理質量控制管理模式。對照組中男性患者66例，女性患者46例，平均年齡為62.653.16歲;實驗組中男性患者63例，女性患者49例，平均年齡為63.953.48歲。兩組患者的一般資料在統計學上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理管理模式。

實驗組采用三級護理質量控制管理模式。根據ICU護理工作的需要制定三級護理質量控制管理模式。依據科室護理工作人員的年齡、在ICU的工作年限、職稱、學歷等情況，將ICU科室的護理工作人員分為三個等級即：主管護士、責任護士和臨床護士。其中主管護士要求護理人員的職稱為主管護師及以上，學歷為本科及以上，在ICU工作年限為8年以上。主管護士是實施三級護理質量控制管理模式的核心。主管護士負責制定護理計劃、監督計劃的實施及落實情況，同時主管護士還負責指導、監督其他護理人員的護理工作。責任護士要求護理人員的職稱為護師及以上，學歷要求大專及以上，在ICU工作年限為5-8年及以上。責任護士是實施三級護理質量控制管理模式的骨干力量，負責實施重要崗位的護理工作，協助主管護士完成護理工作。臨床護士要求護理人員的職稱為護士及以上，學歷要求為大專及以上，在ICU工作年限要求為在ICU工作滿1年。臨床護士在工作中需要觀察患者的癥狀及生命體征變化情況，并能夠對潛在的危險采取積極的預防措施。三級護理質量控制模式采用崗位責任制度，明確主管護士、責任護士、臨床護士的崗位職責，同時科室定期召開護理質量控制會議，對護理工作進行經驗總結，分析在工作存在的問題，找出不足的地方，通過群策群力及時解決工作中出現的問題。

1.3 觀察指標

①護理工作的合格率：包括護理物品擺放規范程度、儀器操作合格率、護理文書書寫合格率、基礎護理合格率、專科護理合格率、特級護理合格率、急救藥品合格率等方面。

②患者的住院時間：對實驗組和對照組的住院時間進行比較分析。

③并發癥：包括壓瘡、非計劃性拔管、引流管口感染、尿路感染、呼吸道感染、呼吸機相關性肺炎、譫妄等方面。

④護理滿意度：患者對護理工作的滿意度包括五個層級即非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意。患者對護理工作的滿意度=（非常滿意的患者人數+滿意的患者人數+基本滿意的患者人數）/患者的總人數*100%。

1.4 統計分析

將所有數據錄入EXCEL表格，然后用SPSS22.0進行統計分析。計數資料以率表示，組間比較用卡方檢驗;計量資料以（均數標準差）表示，組間比較用t檢驗。當P﹤0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組的護理工作合格率

實驗組的護理工作合格率均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

2.2 實驗組和對照組的住院時間

實驗組住院時間低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

2.3 實驗組和對照組的并發癥發生情況

實驗組發生并發癥概率低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表3。

2.4 實驗組和對照組對護理工作的滿意度

實驗組對護理工作的滿意度要高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表4。

3 討論

通過在ICU病房實施三級護理質量控制模式后，護理工作的質量較未開展之前有所提升，而護理工作的質量的提升取決于護理人員的護理水平的提升和管理技能的加強。通過在ICU病房實施三級護理質量控制模式，明確ICU科室三級護理人員的崗位職責，加強了監督職責，發揮了主管護士的核心管理能力，同時也增加了三級護理人員之間的學習交流機會，提升了ICU科室護理工作的質量[4]。

綜上所述，在ICU病房實施三級護理質量控制模式能夠有效提高ICU護理工作合格率、縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

三級護理質量控制模式，是一種值得推廣護理管理模式。

參考文獻

[1]閔小彥，黃凡，蔡薇薇，鄭曉倩.三級質控目標管理模式在ICU病房管理中的應用研究[J].醫院管理論壇，2018，35（12）：46-48.

[2]吳金毅，龔海霞.三級護理質控目標管理模式在ICU護理中的應用價值評價[J].心理月刊，2018（03）：82-83.

[3]張帆，吳苗苗，虞曉珍.三級護理質控目標管理模式在ICU護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（09）：109-110.

[4]吳卉卉，鄭婷婷.三級護理質控目標管理在ICU的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（13）：58-59.