基于大數(shù)據(jù)的疫情防控體系研究

韓琳 曾元英

1引言

運(yùn)用當(dāng)前信息化主流技術(shù)，構(gòu)建針對傳染性疾病的區(qū)域疫情防控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從信息數(shù)據(jù)的收集整理、分析評價(jià)、防控預(yù)警和綜合展現(xiàn)等系列化過程的有利支撐，進(jìn)而形成及時(shí)、科學(xué)的增值化傳染性疾病信息報(bào)告，支撐管理者對區(qū)內(nèi)各醫(yī)院、各居住區(qū)域的傳染病情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)制定科學(xué)合理的防治策略及應(yīng)對作戰(zhàn)策略。

2020年初暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央、國務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，眾志成城、共克時(shí)艱，但對疫情處置過程中還存在信息統(tǒng)計(jì)逐級(jí)手工填報(bào)、數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)等現(xiàn)象，如何將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作中，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早研判、早處置、早解決，智能推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化也成為當(dāng)務(wù)之急。

2區(qū)域防控體系

區(qū)域防控體系在區(qū)域現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)上，對區(qū)域內(nèi)所有可能的數(shù)據(jù)源進(jìn)行收集整理及歸納，集成各條線傳染病相關(guān)信息，構(gòu)建區(qū)域傳染病疫情數(shù)據(jù)倉庫，形成統(tǒng)一完善的傳染病疫情數(shù)據(jù)中心，為疫情監(jiān)控、分析預(yù)警、信息公示與發(fā)布、應(yīng)急指揮和疫情處置一體的平臺(tái)?；谝咔閿?shù)據(jù)中心資源，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)對不同維度數(shù)據(jù)（時(shí)間、空間）的有效管理、分析及展示，支撐管理者對區(qū)內(nèi)各醫(yī)院、各居住區(qū)域的傳染病情況進(jìn)行監(jiān)控，從而及時(shí)了解傳染病發(fā)病趨勢，制定科學(xué)合理的防治策略及應(yīng)對策略。

3區(qū)域防控體系的結(jié)構(gòu)和功能

3.1區(qū)域防控體系組成結(jié)構(gòu)

區(qū)域防控體系主要由區(qū)域傳染病疫情防控技術(shù)平臺(tái)、區(qū)域傳染病疫情大數(shù)據(jù)中心和疫情防控應(yīng)用平臺(tái)三部分組成，為管理部門提供多樣化的疫情監(jiān)測監(jiān)管信息化手段，對傳染病防治進(jìn)行日常衛(wèi)生監(jiān)督，監(jiān)管疾病發(fā)病及防治工作，比如傳染病疫情報(bào)告規(guī)范性監(jiān)測、疫情控制措施監(jiān)測和消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)測等。并基于疫情數(shù)據(jù)中心，通過運(yùn)用各種專業(yè)分析模型對疫情從多個(gè)角度去分析、展現(xiàn)及預(yù)警，確保疫情發(fā)生前實(shí)時(shí)防控監(jiān)測，疫情爆發(fā)后能有全局的應(yīng)急作戰(zhàn)指揮手段，來提供及時(shí)有效的應(yīng)對措施。

3.2區(qū)域防控體系功能

（1）區(qū)域傳染病疫情防控技術(shù)平臺(tái)

實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)換和大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)計(jì)算兩大功能。大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步轉(zhuǎn)換主要功能是實(shí)時(shí)地將業(yè)務(wù)庫中的數(shù)據(jù)同步到區(qū)域大數(shù)據(jù)中心庫中，同時(shí)可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理，將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)寫入到專用的數(shù)據(jù)集中，以供其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用。該系統(tǒng)需要提供可配置、可調(diào)度和快速部署的管理工具，對數(shù)據(jù)在同步和轉(zhuǎn)換中的異常要有捕捉和補(bǔ)償機(jī)制，從而確保數(shù)據(jù)的最終一致性。針對傳統(tǒng)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)量太大、存儲(chǔ)模式不合理等因素造成的數(shù)據(jù)查詢、更新操作非常慢、數(shù)據(jù)監(jiān)控困難、綜合管理系統(tǒng)決策支持滯后等問題，需要重新構(gòu)建一個(gè)安全、可靠、穩(wěn)定、能同時(shí)解決歷史數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)讀寫速度快、響應(yīng)效率高的大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控、決策支持、挖掘和分析的實(shí)施方案。

（2）區(qū)域傳染病疫情大數(shù)據(jù)中心

疫情大數(shù)據(jù)倉庫用以支持經(jīng)營管理中的決策制定過程，主要是整合現(xiàn)有全員人口數(shù)據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完善全員人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)與電子病歷、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)共享，進(jìn)一步提升和強(qiáng)化全員人口數(shù)據(jù)庫在全民健康工程中的支撐和主索引作用。疫情數(shù)據(jù)及時(shí)對具體業(yè)務(wù)科室開放，根據(jù)科室及業(yè)務(wù)人員的職能不同，訪問查看不同的數(shù)據(jù)。主要包括：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、床位、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)以及分析等專題。在綜合分析報(bào)表的基礎(chǔ)上開展多維度、多斷面、多地域的研究分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員情況表、衛(wèi)生資源分析、病人流向分析、疾病負(fù)擔(dān)、診療費(fèi)用、單病種管理、重點(diǎn)疾病和手術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、績效考核以及重點(diǎn)人群等方面的專題研究，如發(fā)熱門診情況表、各地病人就診信息匯總表、疫情防控作戰(zhàn)指揮圖等，完成數(shù)據(jù)的自動(dòng)匯總、圖表聯(lián)動(dòng)及動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

（3）區(qū)域疫情防控應(yīng)用

涵蓋傳染病疫情信息上報(bào)、傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警、傳染病疫情大數(shù)據(jù)查詢、傳染病疫情智能報(bào)表、傳染病疫情應(yīng)急作戰(zhàn)指揮艙等5個(gè)功能模塊。

①傳染病疫情信息上報(bào)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中對于區(qū)內(nèi)診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人信息的上報(bào)，同時(shí)增加對于未知傳染病的信息上報(bào)，確保重點(diǎn)防控未知疫情的爆發(fā)。

②傳染病疫情監(jiān)測及預(yù)警。傳染病疫情報(bào)告規(guī)范性監(jiān)測是對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及采供血機(jī)構(gòu)在傳染病疫情報(bào)告方面的監(jiān)督管理。主要包括收集和統(tǒng)計(jì)相關(guān)機(jī)構(gòu)專職疫情報(bào)告人員設(shè)置情況和資質(zhì)情況；定期組織臨床醫(yī)生、新上崗人員開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核；傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備運(yùn)行情況，疫情報(bào)告人員傳染病的報(bào)告、審核確認(rèn)、查重等操作合格情況。衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情控制措施情況進(jìn)行監(jiān)管，包括傳染病臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、治療、控制等落實(shí)情況；檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員、防護(hù)措施；傳染性疾病科或分診點(diǎn)的設(shè)置和運(yùn)行情況；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人是否按規(guī)范進(jìn)行報(bào)告和治療；消毒隔離措施情況；對傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品的消毒處理等。傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警主要是對區(qū)域各類傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測管理，完成對于（甲類、乙類、丙類）傳染病最新疫情數(shù)據(jù)庫的實(shí)時(shí)監(jiān)測，并針對傳染病疫情進(jìn)行預(yù)警，提供預(yù)警規(guī)則和條件通知機(jī)制，在發(fā)現(xiàn)符合預(yù)警條件的狀況時(shí)，以多種渠道提供通知和預(yù)警（網(wǎng)站、手機(jī)、維信等）。

③傳染病疫情大數(shù)據(jù)查詢。主要包括疫情資源管理和重點(diǎn)人群管理兩大功能。疫情資源管理是為了滿足突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，對機(jī)構(gòu)、人員、物資、專家、車輛和藥品等各類資源的查詢和調(diào)配需求，綜合統(tǒng)一管理，對疫情資源數(shù)據(jù)的錄入、修改、刪除和查詢等。重點(diǎn)人群管理是針對確診患者、疑似感染者和高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。查找重點(diǎn)人群的移動(dòng)影響范圍，如：單患者軌跡、多患者軌跡熱力疊加圖和給定條件生成風(fēng)險(xiǎn)熱力圖。

④傳染病疫情智能報(bào)表。在滿足國家要求的上報(bào)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，增加個(gè)性化的數(shù)據(jù)需求，通過數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，將多維化數(shù)據(jù)立方體進(jìn)行構(gòu)建及展示，方便進(jìn)行數(shù)據(jù)的可視化展示，數(shù)據(jù)挖掘。并可固化為報(bào)表進(jìn)行下載及上報(bào)。

⑤傳染病疫情應(yīng)急作戰(zhàn)指揮艙。在地圖上展示管理層關(guān)心的指標(biāo)、專題地圖，并展示各防疫點(diǎn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息及其當(dāng)日、累計(jì)工作量、疑似上報(bào)人群分布、一級(jí)感染（確診、康復(fù)、死亡）病例數(shù)據(jù)、二級(jí)暴露追蹤數(shù)據(jù)庫（疑似、接觸、排除、高危）、疫情控制指標(biāo)：病死率、感染率、增長（降低）速度、各醫(yī)院醫(yī)療資源、負(fù)載情況并基于融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行多個(gè)維度、多個(gè)專題、不同階段周期下的疫情大數(shù)據(jù)分析，目標(biāo)是要讓疫情實(shí)時(shí)監(jiān)測預(yù)警、爆發(fā)擴(kuò)散規(guī)律等信號(hào)得以清晰可見，分析結(jié)果要經(jīng)過防控專家和管理團(tuán)隊(duì)的驗(yàn)證推演，為國家高層提供數(shù)據(jù)層面的決策支持。

4結(jié)束語

區(qū)域防控體系為管理者部門提供多樣化的疫情監(jiān)測監(jiān)管信息化手段，實(shí)現(xiàn)政府管理部門對突發(fā)傳染病疫情的有效控制，傳染病現(xiàn)場信息的快速獲得和采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，進(jìn)一步加快實(shí)現(xiàn)政府應(yīng)急管理職能轉(zhuǎn)變，建設(shè)服務(wù)型政府。這對保護(hù)公眾生命、健康和財(cái)產(chǎn)安全以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展穩(wěn)定具有現(xiàn)實(shí)意義。

基金項(xiàng)目：蘇州市軟科學(xué)研究資助項(xiàng)目（240122）