個性化護理應用于急性化膿性乳房炎的臨床護理研究

摘 要：目的：討論不同臨床護理干預對急性化膿性乳房炎護理的效果。 方法：隨機選取我市某三級甲等醫院婦產科2018年1月—2019年5月收治的急性化膿性乳房炎病人120例，隨機分成實驗組和對照組，每組病人60例。 對照組病人采取乳腺炎傳統護理，實驗組以乳腺炎傳統護理為基礎，實施復合性臨床護理干預，比較實驗組和對照組病人臨床護理的效果和系列臨床指標。 結果：實驗組的乳房局部紅腫熱痛顯著短于對照組（t=7.69，P<0.05），具有統計學的意義;實驗組白細胞計數恢復正常時間顯著低于對照組（t=8.84，P<0.05），具有統計學意義;實驗組住院診治周期顯著少于對照組（t=8.85，P<0.05），具有統計學意義。臨床指標，實驗組健康宣教效果更有效、臨床護理操作事故率和護士與病人及家屬的糾紛率更低、病人和家屬對臨床護理工作滿意程度更高（X2=22.33，19.74，9.52，18.88，P<0.05），差異顯著，有統計學意義。 結論：復合性臨床護理干預，可以顯著縮短乳房炎病人全身和局部癥狀體征消失時間，有效降低臨床護理事故率和醫療護理糾紛發生率，能增強臨床護理健康宣教的效果，提高患者和家屬對臨床護理工作的滿意程度，可以為乳房炎病人帶來更好的護理效果，值得進一步應用推廣。

關鍵詞：急性化膿性乳房炎;護理;效果

急性乳房炎為臨床婦產科常見疾病，高發于哺乳期的初產婦。急性乳房炎主要并因為乳汁淤積、細菌入侵和產婦抵抗力下降。導致乳汁淤積的原因多為乳頭內陷、乳管堵塞、授乳經驗不足。急性乳房炎的主要發病群體為正在哺乳期的產后女性，生產后三星期左右發病率最高，與產后乳汁分泌過多，嬰兒攝入量過少有關，并且乳汁本就為良好的細菌培養基，導致乳腺出現急性化膿性感染[1]。急性乳房炎發病后，既會對產婦身體造成影響，也不能進行正常哺乳，對嬰幼兒也會帶來不同程度的影響，一些急性乳房炎患者甚至出現膿毒血癥導致全身性感染。臨床上對于急性乳房炎的處理不僅需要有效的抗感染治療，還需要輔助以良好的護理措施和方法，用以保障急性乳房炎的最佳治療效果。為討論不同護理措施和方法對急性化膿性乳房炎的影響，本研究隨機選取我市某三甲醫院婦產科2018年10月—2019年10月120名急性化膿性乳房炎患者作為研究對象?，F作如下報道。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取我市某三甲醫院婦產科2018年10月—2019年10月120名急性化膿性乳房炎患者作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，各60名。120名急性化膿性乳房炎患者均對本研究知情并同意參與。實驗組患者年齡22～41歲，平均年齡（30.26±5.37）歲;樣本中經產婦22例，初產婦38例。對照組病人年齡20～43歲，平均（30.29±5.14）歲;樣本中經產婦18例，初產婦42例。實驗組和對照組一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

實驗組護理措施，主要包括：①心理護理。急性化膿性乳房炎患者常常出現氣血虛弱，厭食、乏力、乳房局部腫脹、疼痛，感染嚴重的患者甚至無法正常進行哺乳，絕大多數患者會出現急躁、消極情緒，這會影響患者的康復和治療，進而形成惡性循環，延長急性化膿性乳房炎的治療周期。除此以外，急性化膿性乳房炎感染嚴重或者發展為乳房內膿腫時，需要進行切開持續引流，部分急性化膿性乳房炎患者擔心切口后會留有瘢痕，影響第二性征的美觀，造成患者承受比較大的心理壓力。②飲食指導。飲食指導主要采用中醫辨證治療和護理，要求病人進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽易消化的清淡飲食;不能進食生、冷、硬等刺激性強的食材，如辣椒、大蔥、生蒜等。對于體溫過高的病人，一定要維持飲食的清淡易消化，多進食水果，例如蘋果、青菜、小米粥、紅豆粥等有健脾益氣效果的半流食[2]。

1.4 指標觀察

觀察實驗組和對照組的臨床一線護理成效、患者和家屬對護理滿意程度和其他臨床一線護理指標。臨床一線護理成效主要以乳房局部紅腫、疼痛消失的時間、血常規白細胞計數恢復正常時間和住院周期來體現，其他臨床護理指標主要為住院花費、健康宣教效果、醫療糾紛發生率、臨床護理差錯發生率等。

1.5 統計學處理

使用SPSS 19.0統計學軟件實施處理數據， 計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，計量資料用（？x±s）表示，計數資料用百分率（%）表示， P<0.05 為差異顯著，具統計學意義。

2 結果

2.1實驗組和對照組臨床護理效果比較

試驗組病人的乳房局部紅腫、疼痛消失時間、血常規白細胞計數恢復正常時間和住院周期均顯著短于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 實驗組和對照組其他護理指標比較

相對于對照組，試驗組的健康宣教更為有效、護理差錯和醫療糾紛的發生率更低、患者和家屬對護理滿意程度更高（P<0.05），差異顯著，具統計學意義。

3 討論

急性化膿性乳房炎給產婦的身體和哺乳帶來非常大的影響，早發現、早處理、早治療才是關鍵。對于急性化膿性乳房炎，不但需要行之有效的醫療處理，而且需要一套行之有效的護理干預，減輕患者心理負擔，及時恢復哺乳功能。 懷孕后期，應該經常用溫水擦洗乳頭和乳暈，若存在乳頭內陷，可以經常向外提拉乳頭，用以糾正乳頭內陷，避免產后乳房炎的發生。

結合以上闡述，個性化綜合護理干預，可以有效減少病人的乳房局部紅腫，降低醫患糾紛發生，顯著提高病人健康宣教效果和患者對護理滿意程度， 可以給病人帶來更好的護理體驗，值得在臨床應用推廣。

參考文獻：

[1] 高娟， 劉夢輝， 劉翰橋. PDCA 循環管理對哺乳期急性乳腺炎的影響[J]. 中國醫藥導報， 2016，13（5）：165-168.

[2] 王桂英， 林含， 陳瑋欣，等. 中醫辨證護理對哺乳期急性乳腺炎療效的影響[J]. 北京中醫藥， 2017（5）：464-466.

作者簡介：

劉立飛（1986-），內蒙古通遼市人，河套學院醫學系講師，研究方向：外科護理學、急救醫學、護理管理.