疫情下“線上養老”在西方 快速發展，遲早走進每個人的生活

王爽

芬蘭首都赫爾辛基的一幢寫字樓里，社會服務部社工Anna Liisa Lyytinen正在通過平板電腦與六位老人共進午餐。在隨后的半小時里，她和老人們閑聊家常，不時提醒他們喝點水或牛奶……

這個“虛擬午餐小組”是赫爾辛基針對老年人設立的遠程護理項目的一部分。在越來越多國家興建更多養老院的時候，芬蘭卻反其道而行，通過科技的力量協助老人在自己家中生活更長時間，甚至包括那些罹患老年癡呆的獨居老人。

Anna表示，以前，護士或者護工每天多次家訪需要被照顧的老人，幫助他們用藥、用餐、洗浴，或者只是查看一切是否正常。但隨著芬蘭社會日益老齡化，提供這種耗時耗力的上門服務變得越來越難。

聯合國一份報告顯示：2019年全球65歲以上人口比例為9%。預計到2050年，這一比例將上升至16%，屆時，全球1/6的人口將在65歲以上。在某些老齡化嚴重地區，甚至有超過20%的人口年齡在65歲以上。該如何為這么多的老年人提供養老保障？或許，如同很多“在線生存”的業務一樣，科技帶來的線上服務可以給我們新的解決方案。

“無論什么年紀，家對每個人而言都是最好的”

美國國家老齡化研究所數據顯示：截至2015年，美國有約470萬老年人使用家庭保健護理。大多數老年人表示，他們希望有更多的服務，可以幫助他們滿足不斷增加的養老需求。而對于這些居住在家的老年人，所需要的大多數護理由兩類人群提供。其一是家人或者社工，其二是護理行業的專業工作人員，例如：護士和家庭護理人員。隨著人類壽命的延長，未來家庭護理的成本將會越來越高。

遠程醫療保健，為我們提供了新思路。

英國Tunstall公司提供的遠程護理方案，通過在家中安裝傳感器并與24小時響應中心連接，監測跌倒、火災、煤氣泄漏等與安全問題相關的風險。使患有心臟病、糖尿病等長期疾病的老年人，能夠在家中就記錄自己的心跳、血壓和含氧水平等生命體征。臨床醫生每天遠程檢測這些結果，發現問題及時預警，以幫助老年人延長居家養老的時間。英國卡迪夫已設立專門的“7×24小時”控制中心，提供專業的移動響應服務，為威爾士地區的7800個遠程護理客戶提供服務。前文提到的芬蘭赫爾辛基市政府主導的“家庭護理項目”，則為約4000名有需求的居家老人配備了安全小設備——GPS手環、摔倒檢測器、報警按鈕、護理人員電話專線。該項目的前主管 Hanna Ha-malainen表示，護理人員可以遠程監控這些設備，當傳感器探測到異動時，會向護理小組發送警報。

雖然科技不能代替護理人員，但可以協助他們工作。例如，赫爾辛基社會服務部社工在家訪中最重要的工作之一就是，檢查老人是否遵醫囑服藥。只要在老人家里配備一臺“配藥機器人”，就可以做到按時提醒老人吃藥，并遞給他們正確的藥物。只有大約20%的老人，因不愿服用大把藥片或患有晚期癡呆癥，導致機器人不奏效，社工則將檢查服藥情況的次數從每月30次減少到僅4次。

但無論是依靠護理人員，還是電子設備，最大的挑戰都是要盡早發現問題。在芬蘭的一些城鎮，已經在測試能實時追蹤獨居老人日?；顒拥募夹g。包括MariCare Oy和Benete在內的科技公司已經開發出利用運動傳感器網絡收集數據的系統，可以顯示出老人在家中的移動軌跡，上廁所、打開冰箱的頻率。然后，護理人員通過匯總這些數據，來確定優先家訪的對象和要檢查的事項。例如，上廁所次數明顯增加可能是尿路感染;打開冰箱次數減少顯示患者記憶力衰退可能加重。

在芬蘭有句諺語，“無論什么年紀，家對每個人而言都是最好的”。對老人們來說，科技帶來的最大好處是能更方便地保持健康，能在自己的家中生活更久。雖然目前赫爾辛基護理員虛擬訪問老人的比例，僅占每月25萬次家訪的8%，但隨著科技進步這一數字的提升指日可待。

去醫院？不必了，醫生已經在線

如果說日常的遠程照料還有點兒遙遠，遠程問診對人們來說就親切多了。尤其是新冠疫情下，智能手機正在轉變為快速醫療診斷設備，提供準確、低成本的問診服務。

物聯網分析公司Berg Insight的數據顯示：截至到2016年，全球共有710萬患者使用遠程醫療。而且，這個數字將以47.9%的復合年增長率增長，到2021年將達到5020萬。其中，獨居在家的老人獲益良多——通過遠程醫療系統，老人可以接受到全面而連續的數字醫療保健，以預防、治療身體或心靈上的疾病。老人與醫生進行視頻聊天，探討身體不適，獲得從緊急情況處理到康復計劃的各種指導，從而提高獨居的生活質量。

美國衛生與公共服務部一項針對老人遠程家庭健康服務的研究顯示：遠程醫療能有效減少門診次數，并提高患者滿意度。使用遠程醫療后，每月平均門診次數從0.63下降到0.42。72%的患者對遠程醫療感到滿意，居家老人（82%）比療養院的老人（50%）更滿意。其中，醫療咨詢（100%）是遠程醫療中最滿意的服務，其次是物理治療（83.3%）。

現在，越來越多的公司加入到開發遠程醫療程序的行列中。醫療診斷App——Res通過檢測咳嗽聲，診斷呼吸系統疾病。在保健應用程序K中輸入癥狀，就可以通過人工智能進行初步診斷。Diagnoz.me公司正在開發一款一次性智能手機附件，可以將智能手機的相機變成顯微鏡，從而分析體液中的細菌。Healthy.io公司開發了使用手機攝像頭，進行尿液檢查的遠程測試。

Healthy.io首席商務官Katherine Ward表示：遠程醫療診斷應用程序，可以服務18歲到80歲的用戶，“已經有90歲以上的患者使用我們的測試”。而且，“當前的全球疫情將迫使醫療行業更快適應遠程醫療，從患者到臨床醫生都在受到推動。”

卡內基梅隆大學泰珀商學院的教授Sridhar Tayur談道：“這些應用程序至關重要，我們甚至不需要新的發明突破，因為目前的遠程技術已經可以達到一定效果?！薄熬拖窕ヂ摼W逐漸取代實體報紙一樣，患者與醫療保健系統之間的互動也會朝這個方向發展。”

同時，Tayur還表示：推進遠程醫療可以促進醫療保健行業的“零售化”，即公司更直接地向消費者提供醫療保健服務，類似于長期以來沒有任何中介的零售商品和服務。而更多樣化的醫療方式，為人們帶來了更多的選擇余地，也將為獨居老人提供更多元化的養老方式。

幫助老人對抗社交孤獨

除了面對疾病困擾，獨居老人們無法避免的現實是要習慣與“孤獨感”相伴。皮尤研究中心指出，美國60歲及以上的人中，有27%獨自生活。在所研究的130個國家和地區中，老人獨自生活的平均比例達16%。這些獨居老人往往社交活動有限，更容易受到孤獨的影響，甚至可能嚴重影響他們的身心健康。

為應對這個問題，赫爾辛基市政府為不便出門的老人舉辦虛擬聚會，其中包含益智問答、椅子鍛煉課、唱歌、讀書會，以及由牧師主持的宗教討論會等。Viarama公司的VR產品，通過為老人提供虛擬的世界旅行，幫他們回憶過去美好時光。還有越來越多的老人通過社交媒體與朋友和家人互動。

而這類統計數據啟發了總部位于以色列的Intuition Robotics公司開發了“快樂老伴”——智能機器人伴侶。它能協助老人與家人進行視頻通話，提醒約會時間，不時建議老人走兩步，或只是隨機播放搞笑視頻。

Intuition Robotics的首席執行官Dor Skuler表示：一旦人們陷入孤獨，抑郁、癡呆和死亡率上升等問題就會迅速爆發，因為社交孤立會加快認知能力和身體機能的衰退?！袄夏耆伺c我們分享，他們每天都在失去一些東西，”Skuler談道，老人的力量或認知能力會持續下降，所以“我們需要盡一切可能消除他們的焦慮和孤獨。”

智能語音助手是為獨居老年人增添生活樂趣和陪伴的另一個重要幫手。英國國家醫療服務體系（NHS）發布的數據顯示，英格蘭75歲以上的老年人中有100萬以上，在一個月內沒有與朋友、鄰居或家人說話。而這正是“語音助手”施展才華的巨大舞臺。

但機器真的能支持老年人獨自生活，并減輕他們的孤獨感么？柏林SIBIS社會研究所通過分析比對2200多個案例，并采訪120名60歲至87歲的柏林老人，發現參與者對機器人的不滿情緒較低，只有15%的參與者對家用機器人抱有極大的懷疑?？傮w而言，無論是輔助機器人，還是家庭社交機器人，參與者都持開放態度。

雖然在與衰老的斗爭中，不能將技術作為唯一的解決方案，但它肯定可以成為解決方案的重要組成部分。人類可能是更好的照料者，但隨著他們越來越稀缺，技術可能是我們最好的選擇。

責任編輯：李靖