新型冠狀病毒肺炎防控中院感科對醫院門診的管理體會

周梅連

[摘要]新型冠狀病毒肺炎在人類之間快速傳播，我國以及海內外相繼暴發，面對突如其來的嚴峻疫情，對每個國家、各個部門、甚至每個人都是嚴峻的考驗，尤其是醫院，更是前所未有的重大挑戰。綜合性醫院門診管理對新型冠狀病毒肺炎疫情的防控效果有至關重要的作用，本人作為院感科的副主任，全程負責參與醫院門診在疫情防控中的管理，取得了滿意的效果，現將體會報告如下。

[關鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;防控;醫院門診;管理

[中圖分類號]R-0 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-242-01

新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19），簡稱新冠肺炎，世界衛生組織命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎，傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。該病傳染性強，傳播速度快，傳播的范圍廣，疾病的早期癥狀為發熱和呼吸道相關癥狀[1]，綜合性門診是各類患者就診的場所，作為發現傳染性疾病的前沿陣地，同樣也是疫情信息的重要來源。所有，如何快速準確的診斷前來就診的患者，以及如何控制疫情擴散，針對確診患者進行早診斷和治療是綜合性醫院門診管理的重中之重。

1.建立應急管理機構

為了應對新型冠狀肺炎，需要協調綜合醫院門診部的工作內容，積極進行防控應對工作，建立門診部新型冠狀病毒肺炎防控小組，以該小組應對并且.全面部署患者的應對工作。護士長對于小組工作進行協調指導，明確分工，堅持組織負責制、樓層包干制和專項管理小組制。由專項管理小組落實具體工作內容，包括物質管理、接待巡視、宣傳表示、出診醫師排班、清潔消毒督查[2]。

2.完善門診人力資源

疫情導致醫院門診人力資源緊張，為了更好地保證綜合醫院門診工作的開展，需要完善門診人力資源。采用科學排班制度，重點培訓、人文關懷和心理疏導的形勢輔助人力資源管理。首先，根據國家發布的文件要求，采用線上和線下綜合培訓的形勢，降低集聚次數，還可以采用分批次學習的方式，提升醫護人員對疾病防控的認知程度，不斷加強綜合醫院門診工作人員的感染意識，提升對疾病的早期甄別能力。其次，要求綜合性醫院門診每天上報員工出勤情況和健康情況，堅持科學排班，為了更好的保證醫護人員的健康安全和戰斗能力，需要采用輪休制度保證其身體健康[3]。最后，在新型冠狀肺炎的發展下，部分醫護人員會存在焦慮和恐懼等不良情緒，針對該問題，綜合性醫院門診需要積極采用培訓和關懷的形勢，引導醫護人員正確認知該疾病，做好媒體管理，堅持不信謠的原則，以此更好的管理門診醫院工作人員隊伍建設。

3.完善疾病放射科診斷管理

一方面，在科室內成立防控工作小組，統籌新型冠狀病毒肺炎的檢查診斷工作。經檢查區域進行區域的劃分，可以設置專用的檢查區，在檢查區域配置空氣消毒器，保證24小時控制流通。做好防護用品的管理工作，物資在使用后及時補充，根據需求申報領用。強化放射科工作人員的培訓工作，要求工作人員可以正確使用防護用品，做好檢查設備和室內環境的消毒工作，重點檢查工作人員對防護用具的穿戴[4]。另一方面，規范檢查，針對疑似或已經確診的患者，嚴格做好消毒工作，根據臨床規定做好自身防護，要求患者全程佩戴口罩，保證工作人員的個人安全，在影像檢查結束后，做好患者個人與設備的消毒。完善疾病放射科診斷管理，早期診斷、早期隔離、早期治療、遏制流行病的傳播。新型冠狀病毒與其他病毒性肺炎、器質性肺炎、嗜酸性細胞肺炎及基礎疾病的患者很難區分，加上患者的流行病學史、初期癥狀和實驗室檢查，有助于區分非典型肺炎、禽流感和其他病毒性肺炎。雖然新型冠狀病毒肺炎的影像學改變通常與疾病的嚴重程度和預后相一致，但是，還需要進一步的研究，以確定肺吸收和消散階段的改變是否充分反映臨床癥狀和實驗室參數的改善，特別是那些與器質性和間質性纖維化有關的改善。

4.嚴控防疫物資管理

在疫情突發期間，門診醫院需要按照國家制定的科學防護要求，準確管理疫情物資，由專項負責人共同管理。綜合性醫院門診需要保證物資充沛，做好管理，建立健全出人庫登記，做好物品雙簽名存檔，避免物資浪費問題。

5.防護隔離環境管理

根據新型冠狀病毒肺炎防控衛生組織提出的要求，加強與醫院的合作感染控制科與總務和后勤部共同努力，以更全面、更系統的方式完成這些大門診斷環境的清除和消毒管理。門診病人區域環境的綜合改善。緊急關閉]診區域空氣調節，關閉門診區域飲用水系統，取出門診區域大廳里的所有地毯，做好門診區的標定污染區和清潔區的分隔。設立獨立區域，分為污染區、潛在污染區與清潔區，保證各區域之間劃分清楚[5]。保證病房空氣清潔，每日定時通風3次，每次的時間>半小時。做好消毒工作，使用75%酒精擦拭物體表面，地面使用含氯消毒液查實。嚴格執行醫務人員的手部衛生消毒工作，采用分級防護制度，需要靜脈注射可以采用留置針。謝絕探視患者，患者在住院期間需要佩戴醫用外科口罩，護理人員做好患者分泌物、排泄物的清潔處理。做好患者生命體征檢測，檢測患者的呼吸頻率、體溫、血氧飽和度，根據患者的實際情況采用針對性處理，做好患者退熱處理，針對使用無創呼吸機輔助治療的患者，需要為患者調節相關參數。

6.優化就診流程

科學管理門診病人，充分利用互聯網，促進預約掛號和當天網上掛號，不斷利用信息系統提醒患者預約時間，以減少患者聚集，為了兼顧社會責任和防疫控制，門診就診人數不足。門診預約的來源原則上都是開放的，主要接收緊急和危急病人。為了靈活應對疫情，將門診預約周期調整到三天，嚴格控制門診之間的加號，避免交叉感染。每日報告門診就診人數，動態科學調整醫療資源，確?；颊呔歪t需求。由于各地疫情控制水平不斷提高，部分病人無法按時到門診內取號，導致預約被取消，因此，在疫情期間取消取消爽約單制度，以確保正常治療工作的順利開展[6].

7.加強新冠肺炎的健康教育

在新冠型肺炎流行期間，多數患者缺乏對網上大量信息的識別能力，部分患者出現防護意識不足、措施不當或過度焦慮恐慌等現象。綜合醫院門診可以通過官方網站、微信公號、門診大廳大屏幕、海報、等方式開展全面的新冠肺炎健康教育。使患者能夠客觀地了解疫情，正確的自我保護，提高自我保健能力減少公眾的焦慮和恐懼。

8.體會

綜上所述，新型冠狀肺炎是新發的傳染性疾病，綜合性醫院門診是疫情的首道防控站，需要嚴格執行各項規章制度，重視管理方式，進行零漏檢和零漏報，做好醫院的消毒防控工作，引導患者科學規范就醫，避免出現院內感染的發生率，充分利用信息化管理手段，提倡網上預約就診，分時段管理等方式，降低門診人員的聚集率。持續改進門診管理和疫情防控政策，以此做好疫情應對工作。

參考文獻：

[1]李梅，陳奕帆，成凡平，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔科門診管理策略[J].口腔疾病防治，2020，28（7）：409-

[2]王桂玲，陳春霞，于曉玲，等.新型冠狀病毒肺炎防控中的綜合性醫院門診管理措施與效果分析[J].醫學研究生學報，2020，33（5）：521-524.

[3]章小緩，鐘凡，向媛媛，等新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔門診管理與感染防控對策[J].中華口腔醫學研究雜志（電子飯），2020，14（2）：82-87.

[4]馮麗娟，余琪，童瑾，等新型冠狀病毒肺炎疫情期間門診PICC帶管患者的防護管理[J].護理學雜志，2020，35（7）：47-49.

[5]馬麗娟，馬俊旗，李發鵬，等.新疆某三級綜合醫院新型冠狀病毒肺炎疫情下門診管理探索與分析[J].新疆醫科大學學報，2020，43（3）：267-269

[6]李蘭，韋月瓊梁靜英，等.新型冠狀病毒肺炎流行期間綜合醫院發熱門診管理實踐[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（3）;95-97.