聯(lián)合用藥治療老年骨質(zhì)疏松患者臨床觀察

[摘要]目的探究阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片治療老年骨質(zhì)疏松患者的臨床效果。方法選取2016年3月～2018年6月我院208例老年骨質(zhì)疏松患者，依照隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=104）、對照組（n=104）。對照組采取碳酸鈣D3咀嚼片治療，試驗組采取阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片治療，均治療6個月。對比治療前、治療6個月后左股骨頸、腰椎L2～L4側(cè)位骨密度。結(jié)果兩組治療前左股骨頸、腰椎L2～L4側(cè)位骨密度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療6個月后左股骨頸、腰椎L2～L4側(cè)位骨密度均較治療前增高，且試驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論老年骨質(zhì)疏松患者聯(lián)合應(yīng)用阿法骨化醇軟膠囊與碳酸鈣D3咀嚼片治療可提升骨密度，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松;阿法骨化醇軟膠囊;碳酸鈣D3咀嚼片;骨密度

[中圖分類號]R592 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-150-01

骨，質(zhì)疏松為全身性代謝性骨疾病之一，好發(fā)于老年女性，主要臨床特征為骨量降低，骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)遭受破壞，患者骨骼較脆弱，易產(chǎn)生骨折[1]。口服鈣劑為臨床預(yù)防或延緩骨丟失的重要方法，但單一使用其治療骨質(zhì)疏松療效不理想。阿法骨化醇在進(jìn)人人體后可轉(zhuǎn)成為1，25-二羥維生素D3，促進(jìn)鈣吸收，調(diào)節(jié)骨代謝，加速骨重建[2]。本研究選取208例老年骨質(zhì)疏松患者，分組探討阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片治療老年骨質(zhì)疏松患者的臨床效果，如下報告。

1資料及方法

1.1一般資料選取2016年3月～2018年6月我院208例老年骨質(zhì)疏松患者，依照隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=104）、對照組（n=104）。對照組男31例，女73例;年齡60～84歲，平均（69.84+3.60）歲;病程1～6年，平均（2.49±0.57）年;體質(zhì)量41～91kg，平均（61.09±7.36）kgo試驗組男29例，女75例;年齡60～83歲，平均（70.02±4.15）歲;病程1～7年，平均（2.58±0.69）年;體質(zhì)量40～89kg，平均（60.26±7.48）kg。兩組一般資料（性別、體質(zhì)量、病程、年齡等）均衡可比（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法（1）對照組采取碳酸鈣D3咀嚼片（通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000670，500mg/片）治療：1片1次，2次d，口服，持續(xù)治療6個月。（2）試驗組采取阿法骨化醇軟膠囊（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074109，0.25ug/粒）聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片治療：阿法骨化醇軟膠囊2粒/次，1次/d，口服;碳酸鈣D3咀嚼片治療方法及劑量與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)兩組治療前、治療6個月后左股骨頸與腰椎L2～L4側(cè)位骨密度，以全身骨密度測量儀（美國Norland，XR-800）實施測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)以SPSS23.0實施統(tǒng)計處理，計量資料（x±s）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較行配對t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

2.1左股骨頸與腰椎L2～L4側(cè)位骨密度兩組治療前左股骨頸、腰椎L2～L4側(cè)位骨密度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療6個月后左股骨頸、腰椎L2～L4側(cè)位骨密度均較治療前增高，且試驗組高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

老年人產(chǎn)生骨質(zhì)疏松原因較復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、骨代謝失調(diào)、運動量不足等致使鈣吸收、攝取不足，鈣流失增加有關(guān)，可引起骨折等并發(fā)癥，屬一種嚴(yán)重公共健康問題[3]。目前抗骨質(zhì)疏松類藥物主要包括骨形成與骨礦化物促進(jìn)劑、骨吸收抑制劑，骨吸收抑制劑包括二膦酸鹽類和雌激素，其中二膦酸鹽類長期使用會阻礙骨轉(zhuǎn)換，致使骨強度降低;骨形成促進(jìn)劑長期使用安全性欠佳4]。近年來，鈣類、維生素D與其衍生物等骨礦化物促進(jìn)劑于骨質(zhì)疏松中使用逐漸增多。

阿法骨化醇為VD3活性代謝物之一，在口服后可快速轉(zhuǎn)成為1，25-二羥維生素D3，且其可經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化直接進(jìn)入到骨細(xì)胞內(nèi)，再經(jīng)骨細(xì)胞中25羥化酶活化生成具有活性的維生素D，能使其于骨質(zhì)疏松治療中有著較高轉(zhuǎn)換性和靶位性，最終起到提升肌肉協(xié)調(diào)能力、促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收等作用，由源頭上治療骨質(zhì)疏松[5]。此外，阿法骨化醇屬激素原或者激素前體，長期應(yīng)用不會產(chǎn)生激素副作用，同時其補充機體中活性維生素D缺少的特性亦不會造成D激素過量。本研究顯示，試驗組治療6個月后左股骨頸、腰椎L2～L4側(cè)位骨密度均高于對照組（P<0.05）。分析其原因為阿法骨化醇軟膠囊、碳酸鈣D3咀嚼片治療骨質(zhì)疏松的具體機制不同，結(jié)合使用可起到相互補充、相互輔助等協(xié)同作用，進(jìn)而提升治療效果。疼痛為骨質(zhì)疏松常見癥狀之一，可對患者生活質(zhì)量造成直接影響。而骨礦含量降低為造成骨質(zhì)疏松患者疼痛的重要原因之一。

綜上，阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松患者臨床治療中，能提高骨密度，效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]賀麗英，孫蘊，要文娟，等.2010-2016年中國老年人骨質(zhì)疏松癥患病率Meta分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2016，22（12）：1590-1596.

[2]溫志剛，梁志繁，詹國強，等.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（1）：38-40.

[3]沈小明，黃成龍，陳剛，等鮭魚降鈣素聯(lián)合唑來膦酸注射液治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（8）;628-631.

[4]王洪貴，凌波.骨質(zhì)疏松治療儀聯(lián)合碳酸鈣D-3片治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床研究[]華西醫(yī)學(xué)，2015，30（9）：1638-1640.

[5]謝楚海，陳斌偉，郭劍鴻，等.阿法骨化醇與骨化三醇對骨質(zhì)疏松患者HOP、BALP及組織形態(tài)學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（19）：5590-5591.

作者簡介：熊坤海，男，1987.05.07，湖北省恩施州，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌專業(yè)