甘精胰島素聯合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較

廖光新

[摘要]目的淺析甘精胰島素聯合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較。方法采用隨機數字表法將本單位于2017年1月至2019年12月間收治的36例新診斷2型糖尿病患者劃分為2組，比較不同用藥治療的效果，評價兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值。結果治療后觀察組血糖值明顯低于對照組，P<0.05。結論甘精胰島素聯合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病療效樂觀。

[關鍵詞]甘精胰島素;利拉魯肽;雙相門冬胰島素;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-103-01

糖尿病是常見的慢性病，高發人群為中老年人，臨床表現包括慢性血糖上升，病理表現包括機體糖脂代謝異常，如確診后沒有得到積極有效的治療，可能隨著病情發展逐漸惡化，如合并多器官衰竭導致死亡等，嚴重影響患者生活質量與身心健康[1]。為積極保護機體胰島素細胞，臨床已經證實新診斷2型糖尿病患者可采取強化短期胰島素方案，以快速恢復胰島功能，延緩病情進展[2-3].筆者特納入36例新診斷2型糖尿病患者作研究樣本，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

納人本單位2017年1月至2019年12月間收治的36例新診斷2型糖尿病患者作研究樣本，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各18例，觀察組中男性12例、女性6例，年齡范圍在31-68歲，平均為（49.2±6.1）歲，體重指數（BM]）為18-25kg/m2，平均（21.5±2.0）kg/m2，基礎疾病：高血壓8例、高脂血癥6例。對照組中男性11例、女性7例，年齡范圍在3068歲，平均為（49.9±6.0）歲，體重指數（BMI）為18-25kg/m2，平均（21.9±1.8）kg/m2，基礎疾病：高血壓9例、高脂血癥7例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

2組均給予基礎治療，包括飲食指導、運動干預等，觀察組采取甘精胰島素（國藥準字J20140052;sanofi-AventisDeutschlandGmbh，Germany;3ml：300單位（筆芯/預填充）），皮下注射，初始劑.量為0.15U.kg-1.d-1，每日均測量早餐前血糖，根據測量結果進行調整。利拉魯肽（國藥準字J20110026;諾和諾德（中國）制藥有限公司;3ml：18mg（預填充注射筆）/支），每日3次，每次0.5mg，均在午餐前15分鐘進行注射。雙相門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司;國藥準字S20133006;100單位/ml;3ml/支）治療，起始劑量為早餐前6單位，晚餐前6單位，隨著血糖值變化及時調整用量。

對照組采取對照組給予口服降糖藥物瑞格列奈（國藥準字H20000362;0.5mg*30s;江蘇豪森藥業集團有限公司）治療，起始劑量為0.5mg/d，逐步增加用量，最大劑量<6.0mg/d。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料用又±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組比較血糖指標

治療后觀察組各指標值均明顯低于對照組，P<0.05;結果如表1所示。

3討論

糖尿病是一種內分泌代謝類疾病，患病后的臨床表現包括多飲、多食、多尿等，疾病危險因素包括遺傳、肥胖、運動量少等，發病率會隨著年齡的增長逐步上升，血糖含量的增加會影響腎小球重吸收率，引起滲透性利尿，加速機體水分的丟失，提高血漿滲透壓，導致患者出現持續口渴反應，機體對葡萄糖的利用率下降，導致體重減輕[4]。

如本次研究結果顯示，治療后觀察組血糖值明顯低于對照組，P<0.05;分析原因發現，觀察組采取甘精胰島素聯合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療，甘精胰島素是重組長效胰島素類似物，由甘氨酸取代人胰島素A鏈21位門冬氨酸后增加2個精氨酸至B鏈的C段形成，注射用藥后可在體內形成六聚體，確保無峰值分泌，可維持24h時限;該胰島素使用前無需預混，注射后可出現微沉淀，可緩慢且持續的發揮藥效，與人體正常胰島素分泌過程存在相似之處，用藥后可有效降低高血糖[11]。利拉魯肽是短效胰島素促泌劑，用藥后可刺激胰腺釋放胰島素量，用藥后可結合胰島中的B細胞受體，關閉B細胞膜中的ATP一依賴性鉀通道，促使B細胞產生去極化表現，打開鈣通道，促進鈣離子流入，誘導B細胞分泌胰島素，控制血糖穩定;聯合使用上述兩種藥物可有效改善胰島素抵抗反應，降低血糖濃度。

綜上所述，甘精胰島素聯合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病療效樂觀，可有效改善高血糖表現。

參考文獻

[1]王利，楊亞鋒新診斷2型糖尿病患者胰島素強化治療后應用不同藥物治療方案臨床療效對比研究[J]中國糖尿病雜志.2019，27（10）：728-731.

[2]覃東紅，陳敏，葉偉等.甘精胰島素聯合門冬胰島素治療糖尿病的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：139-140.

[3]韓小慧.甘精胰島素聯合瑞格列奈方案對糖尿病的治療作用分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：75-76.

[4]虞薇資，劉淑云，王冬香等.甘精胰島素聯合谷賴胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：81-82.