不同材質(zhì)膠布固定新生兒胃管的臨床分析

吳冰儀　王昭麗　何淑兒

[摘要]目的：探究不同材質(zhì)膠布固定新生兒胃管的臨床價(jià)值。方法：將2017年5至2019年5月期間在本院接受住院治療的留置胃管新生兒作為研究對(duì)象，共計(jì)100例。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，將所有新生兒平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組患者給予3M公司生產(chǎn)的彈力膠布，實(shí)驗(yàn)組給水膠體敷料，觀察兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)12%，而實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率則為2%，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì);對(duì)照組滿意度僅為84%，而實(shí)驗(yàn)組的有效固定滿意度則高達(dá)96%，實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：水膠體敷料在新生兒胃管疾病中應(yīng)用價(jià)值較高，且能有效降低新生兒皮膚過(guò)敏情況，具有較高安全性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]胃管固定;新生兒護(hù)理;不同材質(zhì)膠布

[中圖分類(lèi)號(hào)]R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-140-02

新生兒胃管留置術(shù)為早產(chǎn)兒、昏迷不能進(jìn)食以及不適宜進(jìn)食新生兒輸入營(yíng)養(yǎng)以及藥物的有效方式之一[1]，同時(shí)，該方法為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、腸梗阻時(shí)胃腸減壓和消化道出血需注人藥物治療的有效方案[2]。但臨床在對(duì)新生兒實(shí)施胃管留置術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)新生兒面部油脂分泌較為旺盛，加之發(fā)生溢奶情況，導(dǎo)致固定胃管的敷貼發(fā)生潮濕、松脫情況[3]，則極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管情況，因此，如何使胃管固定牢靠，降低非計(jì)劃性拔管情況，現(xiàn)已引起臨床高度重視，本次研究，選取2017年5月至2019年5月期間在本院接受住院治療的留置胃管新生兒為研究對(duì)象，旨在探討不同材質(zhì)膠布在固定新生兒胃管中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下闡述。

1資料和方法

l.1一般資料

選取2017年5月至2019年5月期間在我院接受治療的留置胃管新生兒為研究對(duì)象，共計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒家屬均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書(shū);所有新生兒留置胃管均在3天以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參與本次研究者;伴有先天性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，將100例新生兒分為兩組，即對(duì)照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50）。其中，對(duì)照組男27例，女23例，體質(zhì)量在1005-4251g之間，平均體質(zhì)量為（2102.4±10.41）g;實(shí)驗(yàn)組男33例，女17例，體質(zhì)量在1005-4253g之間，平均體質(zhì)量為（2102.5±10.41）g。將以，上兩組新生兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組新生兒的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2方法

1.2.1胃管留置方法：均實(shí)施經(jīng)口留置胃管，且由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作。輔助新生兒行仰臥位，對(duì)口角到耳垂劍突距離進(jìn)行測(cè)量，確定胃管插人深度，做好標(biāo)記;佩戴無(wú)菌手套對(duì)胃管通暢性進(jìn)行排查，應(yīng)用溫開(kāi)水將胃管前端濕潤(rùn)，經(jīng)口將胃管緩慢插入，直至預(yù)期深度，將其固定。

1.2.2選擇材質(zhì)：應(yīng)用不同材質(zhì)敷料進(jìn)行固定，分別為3M公司生產(chǎn)的彈力膠布與康維德水膠體敷料進(jìn)行固定。

1.2.3固定方法：分別剪取3M公司生產(chǎn)的彈力膠布與康維德水膠體敷料約為。對(duì)照組置管前稚備1張長(zhǎng)約8cm.寬約2cm的安普貼（康維德水膠敷料），測(cè)量患兒的鼻唇間距，然后沿水體敷料寬度兩端各裁剪出約直徑lcm的圓弧形，根據(jù)預(yù)先測(cè)量的鼻唇間距修剪圓弧形之間數(shù)料的寬度;再剪裁1條長(zhǎng)約5.5em，寬約1.6cm的3M彈力膠布，沿寬度兩端的1/2處向中間處各剪開(kāi)約2.5cm后，將3M膠布下層的左側(cè)剪短2cm，右側(cè)無(wú)需修剪，即3M彈力膠

布呈倒“工”型備用。經(jīng)口置管前將準(zhǔn)備好的水膠敷料固定于與鼻孔之間的上唇皮膚上，經(jīng)口插人胃管成功后，將倒“工”型3M彈力膠布5.5em長(zhǎng)的一段避開(kāi)水體敷料兩端圓弧型，貼于敷料中段部分，使3M彈力膠布上、下兩層相連部分在上唇中部，將胃管置于口腔上唇中部，用3M膠布下層左側(cè)海膠布纏經(jīng)置管一圈，用右側(cè)2.5cm長(zhǎng)的膠布螺旋繃?yán)@在胃管上約2～3圈，每次纏繞彈力膠布時(shí)，必須繃緊彈力膠布，使膠布與胃管充分貼合，并注意避開(kāi)下一圈膠布固定在上一圈重疊的機(jī)會(huì)。胃管按照規(guī)定標(biāo)識(shí)并注明置入深度及日期。

實(shí)驗(yàn)組只采用3M彈力膠布長(zhǎng)約8em，寬約2cm，測(cè)量患兒的鼻唇間距，然后將彈力膠布對(duì)折后把兩端修剪成半圓弧形，再在已對(duì)折的彈力膠布距未端約lem處把半圓弧形修剪為圓弧形并將中間以上約0.6cm的彈力膠布剪掉。再將彈力膠布中間以下0.6cm處同樣把半圓弧形修剪成圓弧形在剪到中間約0.3cm處，使之成左右兩段小尾巴，然后攤開(kāi)彈力膠布使之成為一個(gè)半蝶形形狀的膠布。就是將對(duì)照組的修剪方法二合為一，把"工"字形改為圓弧形。經(jīng)口插入胃管成功后，將半蝶形3M彈力膠布貼在上唇中部并于兩側(cè)輕加壓至兩側(cè)臉頜部直至彈力膠布與皮膚粘貼緊密，再將胃管置于口腔上唇中部，用3M膠布下層左側(cè)尾段沿胃管螺旋形繞著圈后再右側(cè)尾段的彈力也沿胃管螺旋形繞圈直到兩段彈力八膠布在胃管上約繞2～3圈，每次纏繞彈力膠布時(shí)，必須繃緊彈力膠布，使膠布與胃管充分貼合，并注意避開(kāi)下一圈膠布固定在上一圈重疊的機(jī)會(huì)。胃管按照規(guī)定標(biāo)識(shí)并注明置人深度及日期。

1.3.1觀察兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮膚紅腫、皮疹以及過(guò)敏等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮膚紅腫例數(shù)+皮疹例數(shù)+過(guò)敏例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)xi檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用（x+s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)12%，而實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率則為2%，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組有效固定滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組滿意度僅為84%，而實(shí)驗(yàn)組滿意度則高達(dá)96%，實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

相關(guān)資料顯示，胃管留置術(shù)為新生兒洗胃、胃腸營(yíng)養(yǎng)以及胃腸減壓治療中常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)[4]，通過(guò)對(duì)新生兒實(shí)施胃管留置術(shù)，達(dá)到有效輸送營(yíng)養(yǎng)，保證新生兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。但因固定留置胃管的材質(zhì)不同，使其引發(fā)的不良反應(yīng)及發(fā)生非計(jì)劃性拔管情況不盡相同[5]，因此，選取最佳適合材質(zhì)固定留置胃管顯得尤為重要。本次研究，通過(guò)對(duì)我院收治的100例留置胃管新生兒實(shí)施不同材質(zhì)固定后發(fā)現(xiàn)，分析其原因主要為以下情況：3M彈力膠布具有明顯優(yōu)勢(shì)，主要優(yōu)勢(shì)在修剪與粘貼方便及簡(jiǎn)單而且耗材成本，具有較強(qiáng)彈性及順應(yīng)性，膠布與面部之間具有較為緊密的粘貼性，粘貼牢固避免因膠布松脫而造成非計(jì)劃性拔管情況的發(fā)生，避免因膠布松脫反復(fù)重新固定效胃管降低而對(duì)患兒皮膚產(chǎn)生的損傷，避免胃管脫落而影響患兒的治療效果，且具有較高安全性，因3M彈力膠布不會(huì)溶解能有效保持上頜部及口腔清潔。且對(duì)新生兒皮膚刺激較小，接觸加壓固定膠布處皮膚不易發(fā)生紅腫及過(guò)敏情況，且不留膠布印記，不易引起皮膚粘膜性損。水膠體敷料費(fèi)用貴，是由彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。當(dāng)受潮濕后可腫脹12倍而容易造成溶解增加非計(jì)劃性拔管情況的發(fā)生[6]，而且因水凝膠溶解會(huì)造成患兒上頜部及口腔清潔度降低而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，且因?yàn)樗z容易溶解而留下印跡及局部皮膚發(fā)紅以及過(guò)敏等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

綜合以上分析，綜合以上分析，3M彈力膠布在新生兒胃管疾病中應(yīng)用價(jià)值較高，且能有效降低新生兒皮膚過(guò)敏情況，具有較高安全性，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王向濤.不同材質(zhì)膠布固定新生兒胃管的臨床護(hù)理效果分析[J].母嬰世界，2019，（10）：166.

[2]張瀅意3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐（24）;186-187+204.

[3]宋靜，何淑貞，任志東，etal.新生兒經(jīng)鼻胃管留置長(zhǎng)度的測(cè)量與分析[J].中國(guó)藥物與臨床，18（3）：482-483.