黃柏液濕敷聯合TDP照射對PCI術后患者穿刺部位腫脹的治療研究

蔣志芳

[摘要]：目的：探討黃柏液濕敷聯合TDP照射對PCI術后穿刺部位腫脹患者的治療效果。方法：將符合經橈動脈路徑的PCI術后穿刺局部腫脹的120例患者隨機分為兩組，比較不同方法應用效果。結果：治療后兩組患者穿刺局部的腫脹范圍，疼痛的VAS評分均較前改善，治療組較對照組改善更為明顯（P<0.05）。結論：黃柏液濕敷聯合TDP照射對PCI術后穿刺部位腫脹患者的治療效果顯著，值得在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞]：黃柏液濕敷，TDP照射，PCI術后腫脹

[中圖分類號]R730.53 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-084-02

隨著人民生活水平的提高，心血管疾病成為人類健康威脅的頭號殺手，而其中冠心病占全部因心血管疾病死亡病例的半數。經皮.冠狀動脈介人（percutaneouscoronaryintervention，PCI）技術因其創傷較小、安全簡捷、成功率高等優勢，已經成為當今世界冠心病的主要治療手段。然而患者常于PCI術后出現穿刺部位腫脹。這既增加患者的痛苦又延長治療時間，重者甚至導致肢體壞死。為研究有效治療PCI術后腫脹的方法，我院以黃柏液濕敷聯合TDP照射應用于PCI術后穿刺部位腫脹患者的治療，取得滿意療效，現將相關內容報道如下：

1研究對象及方法：

1.1研究對象

將符合經橈動脈路徑的PCI術后穿刺局部腫脹的120例患者隨機分為治療組及對照組，每組60例。納入標準：符合中華醫學會關于冠心病的診斷標準;具有PCI手術指征。排除標準：合并心力衰竭、全身感染、先天性心臟病;昏迷癡呆肢體感覺障礙者;妊娠哺乳期女性;不能配合研究者。

隨機分為兩組，對照組60例，男35例，女25例，年齡為40-76歲，平均年齡為（58.0+5.2）歲;治療組60例，男40例，女20例，年齡為42-78，平均年齡為（57.6+5.1）歲。兩組基本資料方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1藥物制備：

黃柏液的制備：黃柏免煎顆粒30g，冰片免煎顆粒10克，均溶于100ml蒸餾水制成。使用時適量倒入方紗，使方紗濕潤而無溶液外滲為宜。敷于穿刺腫脹部位，每日2次，每次外敷1小時。

50%硫酸鎂溶液：使用時適量倒入方紗，使方紗濕潤而無溶液外滲為宜。敷于穿刺腫脹部位，每日2次，每次外敷1小時。

TDP治療儀，使用于穿刺腫脹部位，每日2次，每次照射20分鐘。

1.2.2療程：

治療1周。

1.2.3觀察指標：

觀察兩組治療前后腫脹部位的腫脹范圍，疼痛的VAS評分：觀察兩組治療前及治療后每天皮下瘀血面積的變化，并采用VAS評分評定疼痛程度。疼痛程度評估采用視覺模擬評分法（VAS）：即1條10cm長的標尺，用數字1～10表示不同的疼痛強度，兩端分別代表無痛（Ocm，計0分）、最痛（10cm，計10分），患者標出最能代表自己當前疼痛程度的點，測量0到標點的距離，即為相應的疼痛評分。

1.2.4療效標準：

依據參考文獻進行皮下瘀血療效判定。顯效：疼痛癥狀消失或明顯好轉，皮下瘀血完全消失或面積縮小>6em'，或顏色明顯變淡;有效：疼痛癥狀好轉，皮下瘀血面積縮小>3cm'，或顏色變淡;無效：疼痛癥狀無明顯改善，皮下瘀血面積縮小<3cm'，且顏色無明顯變化。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數x100%

1.3統計分析：

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，根據觀察的指標以及得到的數據，選擇不同的統計學方法分析，如計量資料用t檢驗、計數資料用卡方檢驗以及等級資料用秩和檢驗等方法。結果a=0.05為檢驗水準，P>0.05無統計學意義;P<0.05具有統計學意義。

2結果：

2.1方案實施后治療組及對照組患者穿刺局部腫脹范圍均較前縮小，且治療組患者穿刺局部腫脹范圍的縮小程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2方案實施后治療組及對照組患者疼痛程度VAS評分均較前減少，且治療組患者疼痛程度VAS評分改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P《0.05）。如表2所示。

2.3方案實施后治療組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P《0.05）。如表3所示。

3討論：

經橈動脈PCI術后患者穿刺部位常出現明顯的疼痛及腫脹，局部膚溫顯著升高，甚至局部滲液，呈現紅腫熱痛的表現，屬中醫之“熱”“毒“濕”、“瘀”范疇。中藥黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒之效用，其水煎液對濕熱火毒等導致的局部I熱腫脹有良好的清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效[1]。現代醫學研究亦表明，黃柏具有良好的抑菌，免疫抑制，抗炎等作用[2]。冰片則性味辛苦，具有較好的散熱、消炎、止痛、降溫功效[3]。臨床藥理研究表明冰片有助于改善局部血液循環，預防炎性反應增強機體免疫力的療效[4]。TDP由特定加熱器加熱TDP輻射板，能增強微循環，促進新陳代謝，調整體內微量元素狀態、離子濃度、細胞水平和促進生物的信息代謝，產生對人體病變的修復，提高自身的免疫能[5-6]。三者的聯合應用通過清熱、燥濕、解毒、化瘀而有效的改善了患部“熱”、“毒”“濕”、“瘀”，因而達到了較好的治療效果。且該方法簡便易行，經濟實惠，非常值得在臨床上進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]石磊，姬志強，李永麗，等.黃柏膠囊的臨床應用概述[J].中國藥業，2012，21（14）：108-109.

[2]陳陽峰，鐘曉紅.黃柏的藥理作用及其活性成分提取[J].作物研究2015.29（05）564-568.

[3]劉千秋.冰片芒硝外敷配合綜合治療急性胰腺炎臨床觀察[J].北方藥學，2016，13（11）：110.

[4]王新麗，袁萍，向麗云，等.芒硝加冰片外敷對胺碘酮所致靜脈炎的護理觀察[J].寧夏醫學雜志2013.35（05）：473-474.

[5]萬瓊.中西醫結合聯合TDP照射治療盆腔炎性疾病后遺癥68例[J].安徽衛生職業技學院學報.2014.，13（6）：62-63.

[6]伊建霞.超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察[J].當代醫學2015.21（11）：78-79.

基金項目：廣西自治區衛健委自籌經費科研項目（Z20170121）