手足口病疫苗有必要接種嗎

陳小舒

手足口病是一種嬰幼兒常見的感染性疾病，主要發病人群為5歲以下兒童，常見癥狀為發熱，痛性口腔潰瘍，手足、臀部出現皰疹。

手足口病可由多種腸道病毒引起，包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇A組16型（CA16）、艾柯病毒、脊髓灰質炎病毒等。其中，CA16是引起手足口病的常見病毒，通常導致較輕的自限性疾病，很少出現并發癥。因此，絕大多數手足口病（或者皰疹性咽峽炎，同樣的病毒感染也可能引起皰疹性咽峽炎），會在一周左右自愈。

目前，我國自主研發的3種EV71疫苗均具有較好的安全性和有效性，其研究結果都發表在國際頂尖醫學期刊上，研究設計合理，數據可靠。不過，由于3種疫苗都于2016年初才正式上市，是否有一些罕見的不良反應，仍需要通過長期的安全監測來確定。

在沒有EV71疫苗的情況下，有一部分孩子體內已經具有EV71抗體了。中和抗體陽性率從出生到5歲先下降，再逐漸上升。

約78%的剛出生的嬰兒會從媽媽那里獲得EV71抗體，但隨后抗體水平迅速下降;到5個月時，中和抗體陽性率只有10%;在6～11個月的嬰兒中，抗體陽性率為10%～22%;12個月時達到26%;5歲時達到70%。5歲后，大多數孩子由于感染或者未發病的隱性感染獲得了抗體。

根據現有數據，EV71抗體水平在嬰兒5～11個月時最低，而發病率最高的年齡組在 1～2歲。因此，6月齡的嬰兒開始接種疫苗可及時為易感兒童提供保護。由于5歲以上兒童和成人的發病率較低，5歲以上人群使用EV71疫苗，性價比不高。

盡管接種了疫苗仍然可能患手足口病，但接種疫苗可使嬰幼兒出現重癥感染的概率降低。

EV71疫苗安全性很好，預防EV71感染的有效率高。建議，6個月以上的孩子可以考慮接種。

研發出EV71疫苗，是一個很大的突破，但是，我們還是期待有針對或同時針對CA16病毒的手足口病疫苗盡快上市，從而極大地降低手足口病發病率。

需要提醒的是，EV71疫苗雖然被稱為“手足口病疫苗”，其實它只是針對EV71病毒，不能徹底防止接種者感染手足口病。即使接種了疫苗，也不要忽略了手足口病的防護，日常生活中應做到：①飯前便后要洗手，給孩子處理嘔吐物或更換尿布后也要洗手;②盡量不共用毛巾或個人物品;③經常清洗或消毒公用玩具（比如隨身帶上消毒濕巾）;④避免與手足口病患者親密接觸;⑤孩子出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。