神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理研究

于榮華

（萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，山東萊陽(yáng) 265200）

腦卒中為神經(jīng)外科術(shù)后所常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)， 在手術(shù)后更易產(chǎn)生此并發(fā)癥。 針對(duì)腦卒中疾病的病理變化，能夠?qū)⑵鋭澐譃槌鲅阅X卒中以及缺血性腦卒中這兩種，一旦患有腦卒中疾病， 則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，還會(huì)加劇患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，所以對(duì)于腦卒中的有效防治至關(guān)重要。 據(jù)調(diào)查顯示，若未能對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者實(shí)施有效護(hù)理措施，那么則難以保障患者的臨床治療效果，更甚還會(huì)產(chǎn)生其他問(wèn)題。 而早期康復(fù)護(hù)理措施恰利于加快患者的恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)臨床治療的目標(biāo)，從而提升患者的生活、生存質(zhì)量。 對(duì)此，該文于2018年10月—2019年10月選取25例神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者研究早期康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的腦卒中患者中抽取50例， 以隨機(jī)投擲硬幣法實(shí)施分組，共分為兩組，每組25例，對(duì)照組患者中，男、女：13例/12例，患者年齡40～70歲，平均年齡（62.06±7.43）歲；觀(guān)察組患者中，男、女：16例/9例，患者年齡39～71歲，平均年齡（62.67±7.37）歲。 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要護(hù)理內(nèi)容涵蓋：監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，提前告知風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食以及正確用藥等[1]。

觀(guān)察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）早期心理康復(fù)護(hù)理。 在神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理工作中，需重視實(shí)施早期心理康復(fù)護(hù)理，這是由于通過(guò)早期心理康復(fù)護(hù)理措施，能夠加快患者的機(jī)體恢復(fù)速度，也利于營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也能夠綜合性評(píng)估患者的真實(shí)情況， 了解患者的身心狀況，以便針對(duì)于患者的不良心理狀況予以及時(shí)的疏導(dǎo)。 再者，護(hù)理工作者還應(yīng)多加鼓勵(lì)于患者，將成功治療的病例講述給患者，以提高患者臨床治療的信心，使患者能夠更為配合于臨床工作的開(kāi)展。 （2）體位康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。 對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，其翻身往往較為困難，若長(zhǎng)久在床上保持相同的姿勢(shì)，則容易致使壓瘡情況的產(chǎn)生，也會(huì)影響到患者的排痰，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生肺部感染癥狀，所以護(hù)理工作者還應(yīng)為患者改變體位，每次改變時(shí)間應(yīng)在2～3 h[2]。 而通過(guò)變化體位，也利于平衡患者的伸屈肌張力， 防范患者產(chǎn)生痙攣情況。患者在肢體癱瘓之后，其肌肉難以收縮，會(huì)致使血液回流較差，若肢體制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，那么則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)四周組織產(chǎn)生粘連情況，進(jìn)而就會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)變形或是強(qiáng)直等情況，因此還應(yīng)實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，以保持患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防范患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)痙攣現(xiàn)象，在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)， 其主要活動(dòng)次序?yàn)閺拇箨P(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，在此期間還應(yīng)保持動(dòng)作的輕緩性，通常需在“無(wú)痛”這一范圍之中加以開(kāi)展， 而絕不可產(chǎn)生暴躁活動(dòng)的行為。（3）患肢功能早期康復(fù)護(hù)理。 護(hù)理工作者需為患者按摩，以加快患者的血液循環(huán)以及淋巴回流，避免患者產(chǎn)生浮腫情況。 另外，在患者的身體情況較為穩(wěn)定后，護(hù)理工作者還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、以及坐姿平衡訓(xùn)練等， 也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)于患者生活能力的有效訓(xùn)練，使患者能夠自主擰毛巾，進(jìn)餐以及入廁等，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的臨床療效，包括顯效、有效、無(wú)效3 項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)。（2）觀(guān)察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、以及環(huán)境功能。 （3）運(yùn)用Fegl-Mevyer 評(píng)分表，評(píng)估兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分；另需評(píng)估平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

護(hù)理后，觀(guān)察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

組別生理功能心理功能社會(huì)功能 環(huán)境功能觀(guān)察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值75.26±7.8566.39±6.973.169＜0.0579.69±6.2363.07±6.903.771＜0.0577.99±5.9760.96±6.033.004＜0.0580.00±7.0765.22±6.995.623＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分、以及平均住院時(shí)間

護(hù)理后，觀(guān)察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及平均住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及平均住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分（分） 平均住院時(shí)間（d）觀(guān)察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值78.23±7.7060.22±7.679.557＜0.0532.30±4.0752.22±11.5942.262＜0.05

3 討論

在神經(jīng)外科術(shù)后容易產(chǎn)生腦卒中這一并發(fā)癥，在產(chǎn)生此并發(fā)癥后， 會(huì)加大患者的致殘率和致死率，對(duì)于患者所造成的后果不堪設(shè)想[3]。 所以，對(duì)于神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者來(lái)說(shuō)，務(wù)必要采取有效的治療以及護(hù)理措施，從而加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，保障患者的臨床治療效果，且能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的肢體功能[4-6]。

以往在神經(jīng)外科術(shù)后更為普遍運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 科學(xué)護(hù)理患者的日常飲食以及用藥等，但這種常規(guī)護(hù)理措施雖能夠?qū)ι窠?jīng)外科術(shù)后腦卒中患者起到一定的護(hù)理成效，卻難以快速改善患者的肢體功能，患者也容易產(chǎn)生后遺癥，進(jìn)而則難以達(dá)成臨床護(hù)理和治療工作開(kāi)展的重要目標(biāo)[7-10]。 而針對(duì)上述問(wèn)題， 在現(xiàn)階段神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者的臨床護(hù)理中，則需重視實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，這是由于該種護(hù)理措施能夠在早期通過(guò)一系列的護(hù)理措施，促進(jìn)患者獲得更為快速的恢復(fù)，以增強(qiáng)患者的臨床療效。

具體來(lái)說(shuō)，在實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)正確擺放患者的肢體位置，以避免患者的患肢產(chǎn)生痙攣情況或是關(guān)節(jié)畸形的情況，這樣做能夠減少患者側(cè)臥位的持續(xù)時(shí)間，也能夠防止對(duì)于患者的靜脈回流產(chǎn)生消極的影響進(jìn)而加劇患者的病情。 再者，也要求護(hù)理工作者通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行按摩、以及輔助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式， 來(lái)加快患者的淋巴以及血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及新陳代謝功能等，從而防范患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬或是肌肉萎縮等情況，同時(shí)也能夠加快患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)速度，降低患者的傷殘度，提升患者的生活質(zhì)量[11-13]。

另外，在實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施的過(guò)程中，還需獲得患者自身及其家屬的有效配合，這樣才更利于發(fā)揮出康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)于神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者的積極作用，以期在實(shí)施此護(hù)理措施后，能夠使腦卒中患者更好的回歸于社會(huì)之中，以降低患者自身及其家庭乃至于社會(huì)的壓力與負(fù)擔(dān)[14-16]。

而對(duì)于護(hù)理工作者自身而言，務(wù)必要善于充實(shí)自身， 掌握運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理措施最為有效的方式，對(duì)患者予以最為優(yōu)質(zhì)與全面的護(hù)理服務(wù)，以便提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 這樣也能夠縮短患者的平均住院時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量，讓患者及其家屬均能夠滿(mǎn)意于臨床治療工作與護(hù)理工作的開(kāi)展成效，從而提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)，推動(dòng)臨床醫(yī)務(wù)工作者以及醫(yī)院均獲得更好的發(fā)展。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)颊吲R床療效以及生活質(zhì)量等方面產(chǎn)生積極影響，所以可充分運(yùn)用此護(hù)理措施。