精細化護理對剖宮產患者康復及產科護理質量影響分析

徐艷

（山東省平邑縣人民醫院，山東臨沂 273300）

剖宮產為婦產科常見的一種手術方法，隨著手術技術水平及手術材料的不斷進步及發展，使得剖宮產手術的安全性逐步提升。 值得注意的是，對剖宮產產婦，為了促進其產后康復，配合有效的護理方法非常關鍵[1-2]。 對于以往的常規護理干預方法來說，因為較為片面，不夠全面，所以在護理效果上不甚理想，所以不宜提倡應用。 而近年來，有學者表示：精細化護理方法的應用，可改善剖宮產產婦的心理癥狀，緩解產婦產后疼痛，降低產婦產后并發癥發生率，進一步促進產婦產后康復，并提升產科護理質量[3-4]。 所以該次把該院在2018年2月—2019年1月收治的一共80例剖宮產產婦作為研究對象，主要是對精細化護理對剖宮產產婦康復和產科護理質量的影響進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的該院剖宮產產婦一共80例，進一步以隨機數字表法分為兩個不同的組，即為觀察組和對照組。 在觀察組40例患者當中，年齡跨度為22～36歲，平均為（30.5±1.1）歲；初產婦28例、經產婦12例；孕周為38～42 周，平均年齡為（40.3±0.2）周。 對照組40例患者當中，年齡最低為23歲，最大為35歲，經計算平均年齡在（30.4±1.0）歲；初產婦29例、經產婦11例；孕周為39～41 周，平均為（40.2±0.3）周。 兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

對照組產婦采取的是常規護理方法，主要對產婦在產前實施常規的健康宣教干預， 產時疑問解釋，產后抗感染預防護理等；并且，對護理干預過程中引發的問題，需積極處理，使護理工作質量及安全性得到有效提升。 觀察組產婦則實施精細化護理，具體包括：

（1）構建精細化護理小組。 即在科室內部及時構建精細化護理小組， 進一步由小組成員共同分析、討論，針對本組產婦的個體化因素、機體營養狀態等，制定合理科學、精細的護理干預方案，進一步加以實施。

（2）健康宣教干預。 產后，對產婦普及相關知識，比如產后手術切口日常護理注意事項、產后保持健康心態的重要性等，提高產婦認知；同時，針對產婦提出的疑問，護理人員需耐心解答，消除產婦顧慮，使產婦產后護理依從性及配合度得到有效提升。

（3）心理護理。 及時評估產婦的心理狀態，針對產婦的焦慮、抑郁等常見心理，及時疏導；可采取伴樂疏導法，為產婦提供平板電腦或MP3，播放產婦喜愛的音樂，使產婦的注意力轉移，進而改善消極心理；或者采取深呼吸疏導法等，轉移產婦注意力，對產婦的消極心理進行疏導。 除此之外，指導患者家屬對產婦給予照顧及關心，讓產婦感受到親情帶來的溫暖，進一步以積極、健康的心態配合臨床護理工作的實施。

（4）疼痛護理。 麻醉消失后，產婦易伴有不同程度的疼痛癥狀，需根據患者疼痛癥狀的嚴重程度，采取有針對性的干預方法；若疼痛較輕，可采取深呼吸、伴樂、傾訴法緩解；若疼痛嚴重，則需對產婦合理使用鎮痛藥物，起到緩解疼痛的作用。

（5）飲食護理。 術前，對產婦給予高蛋白、富含維生素類食物；術后，排氣前禁止給予易產氣食物；排氣之后，則對產婦食用高維生素C、E，氨基酸等含量的食物，例如雞蛋、水果等，促進產婦術后康復；飲食需合理，保證健康、營養，忌辛辣及帶刺激性食物，戒煙酒，使產婦維持良好的飲食習慣，進一步使產婦的機體營養得到有效保障。

（6）用藥護理。 指導產婦產后以醫囑為依據，按醫囑按時按量用藥，指導產婦家屬做好產婦用藥的監督工作，提高產婦產后用藥的療效及安全性。

（7）康復訓練護理。 產后，指導產婦進行適當康復訓練，比如盆底肌收縮訓練，每天訓練一定的時間；并指導產婦進行簡單肢體訓練， 促進肢體血液循環，避免靜脈血栓并發癥的發生； 若產婦產后訓練不便，則需家屬或護理人員協助產婦進行按摩，促進產婦產后早日康復。

1.3 評價標準

（1）將焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）作為標準，對患者護理前和護理之后的焦慮、抑郁2 項心理癥狀分別進行評分；評分越低，代表產婦心理癥狀越輕。 通過視覺模擬疼痛評分量表（VAS）的實施，評估患者的疼痛，0 分代表沒有疼痛，10 分則代表疼痛癥狀非常嚴重，患者難以忍受；評分越低，表示患者的疼痛癥狀越輕微。

（2） 以該院自制產科護理質量評分量表為依據，從產科護士的基礎護理、護理文書書寫規范、護患溝通、健康宣教、護理技巧多個維度進行評分，總分為100 分；評分越高，代表產科護理質量越高。

（3）比較兩組并發癥發生例數及發生率。

（4）將該院自制調查問卷為標準，將患者對護理服務的滿意程度分為3 個等級， 即滿意為一個等級、基本滿意為一個等級、不滿意為一個等級，總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據；其中，計量資料采?。ā纒）表示，進行t 檢驗；涉及的計數資料則采取百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS 及VAS 評分對比

護理前，兩組SAS（焦慮）、SDS（抑郁）、VAS（疼痛）評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組則明顯低于對照組（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組護理后在產科護理質量評分方面的比較

經積極護理后，在產科護理質量評分方面，觀察組為（95.5±0.5）分，對照組為（86.0±1.0）分。 觀察組產科護理質量評分顯著要比對照組高（t=9.286，P＜0.05）。

2.3 兩組在并發癥發生率方面的比較

觀察組40例中， 腹脹一共1例、 尿潴留一共1例，總發生率為5.00%；對照組40例中，腹脹一共3例、尿潴留一共3例、出血一共2例、深靜脈血栓一共2例，總發生率為25.00%。 觀察組并發癥總發生率顯著要比對照組低（χ2＝11.285，P＜0.05）

表1 兩組護理前后SAS、SDS 及VAS 評分方面的比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后SAS、SDS 及VAS 評分方面的比較[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后VAS護理前 護理后觀察組（n＝40）對照組（n＝40）t 值P 值43.8±2.143.6±1.21.283＞0.0512.6±3.427.5±3.110.286＜0.0543.2±2.043.0±2.11.285＞0.0513.4±1.528.0±2.010.327＜0.054.3±0.24.2±0.31.287＞0.051.0±0.41.8±0.25.263＜0.05

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組40例患者中，滿意32例（80.00%）、基本滿意一共6例（15.00%）、不滿意一共2例（5.00%），總滿意度為95.00%；對照組40例，滿意14例（35.00%）、基本滿意16例（40.00）、不滿意10例（25.00%），總滿意度為75.00%。 在護理總滿意度上，觀察組顯著要比對照組高（χ2＝10.365，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產對解決一些難產及某些產科合并癥具有非常重要的作用， 但剖宮產產后易影響患者的康復，比如產婦產后出現焦慮、抑郁心理癥狀，存在不同程度的疼痛癥狀，均會影響產婦產后康復，所以從產婦產后康復角度考慮，實施行之有效的護理方法極為重要[5-7]。

此次重點采取的精細化護理，也就是在構建精細化護理小組的基礎上， 進一步對產婦實施心理護理、疼痛護理、飲食護理。 值得注意的是，實施精細化護理方法，其目的是改善產婦的心理狀態，緩解產婦的疼痛癥狀，通過合理健康營養飲食使產婦產后機體保持營養，進一步促進產婦產后康復[8-9]。

該次觀察組剖宮產產婦采取的是精細化護理干預， 結果表明： 通過積極護理后的SAS 評分、SDS 評分、VAS 評分均明顯要比采取常規護理的對照組要低；同時，觀察組護理后的產科護理質量評分顯著要比對照組高；觀察組并發癥總發生率僅為5.00%，顯著要比對照組的25.00%低；并且，觀察組護理總滿意度高達95.00%， 顯著要比對照組的75.00%高； 從中可知，精細化護理的使用價值頗高；這和相關學者的研究成果類似，該學者表明采取精細化護理方法，可促進剖宮產產婦術后康復，使產婦的心理癥狀及疼痛癥狀得到有效緩解， 促進產科護理質量水平的提高，并降低術后并發癥發生率，使其發生率降低到10.00%以下，該次觀察組的5.00%＜10.00%，說明精細化護理方法的應用價值頗高。 此外，本人認為，需在對剖宮產產婦實施精細化護理期間， 加強與產婦的溝通交流，做好產婦的健康宣教，提高產婦認知水平；同時，護理人員需注重自身護理能力技巧水平的提高，注意對產婦的個人隱私加以保護， 同時基于護理過程中需以禮貌、和藹的態度和產婦進行溝通及交流，獲得產婦的充分信任，以此使護理干預工作順利實施，進一步促進產婦護理質量水平的全面提升[10-12]。

綜上所述， 剖宮產產婦采取精細化護理方法，可改善產婦的心理癥狀，緩解疼痛，降低并發癥發生率，然后促進產婦產后康復， 并使產科護理質量提高，因此具備推廣及應用的意義。