呼吸康復護理提高老年慢阻肺患者生存質量和護理滿意水平的臨床探討

孫秀敏

（吉林省人民醫院，吉林長春 130021）

COPD 是多見于老年人的以氣流受阻為主要表現的具有較高致殘率和致死率的常見呼吸系統疾病，若未及時的干預，極有可能并發呼吸衰竭和肺心病等疾患，威脅患者的生命質量和生命安全。給予老年COPD患者有效的呼吸康復護理， 不僅能有效控制病情，更可提高生存質量和護理滿意度。為此選取2019年1—12月間該院治療的86例老年COPD 患者為研究對象，按照隨機數字表法將其平均分為兩組，對照組給予常規護理干預， 觀察組采用呼吸康復護理干預，對比兩組患者日常生活能力評分（ADL）、生活滿意指數（LSIA）評分和護理滿意水平的差異性。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的86例老年COPD 患者為研究對象，按照隨機數字表法將其平均分為兩組。

對照組患者中，男性22例，女性21例；年齡60～85歲， 中位年齡71歲； 病程1～15年， 中位病程6.5年。觀察組患者中，男性24例，女性19例；年齡60～88歲，中位年齡73歲；病程2～14年，中位病程7.0年。兩組患者的性別組成、年齡和病程中位數、入院時日常生活能力評分（ADL）和生活滿意指數（LSIA）評分平均值等影響研究結果資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予一般護理、對癥護理、病情觀察和健康教育等常規護理干預，觀察組患者同時給予呼吸康復護理干預，具體措施為：

心理護理干預： 老年患者缺乏正確認知自身疾病，易產生和出現程度不同的恐懼心理。 此時護士應積極與患者進行有效的溝通和交流，了解其存在不良情緒的根源，給予針對性心理輔導干預，幫助患者穩定情緒，使其主動地配合治療和護理工作，有利于其他護理干預措施的順利開展。

呼吸操康復護理干預：患者雙手向上舉并配合吸氣，停留2 s 后放下，并配合呼氣。 雙肘彎曲并握拳[1]，交替向前出拳，出拳時呼氣，收拳時呼氣。 雙腿交替向上抬，屈膝90°，抬腿時吸氣，放腿時呼氣。 以上3 個步驟連續操作20 次。

人工阻力呼吸護理干預： 護士指導患者吹氣球，直到無法繼續吹為止，保證每日吹氣球次數在3 次以上，持續時間超過5 min。

有氧行走訓練干預：護士指導具備自理能力的患者每日進行步行訓練，或通過走臺階的形式進行有氧訓練，時間在20～40 min，保證每日行走距離在300 m以上[2]。 護士應根據患者實際，合理調整訓練強度。

環境護理干預：優化病房環境，及時開窗通風，定期消毒和清潔。 減少病房內人員流動，避免出現交叉感染。 若氣溫下降，應給予保暖措施。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前后生存質量采用日常生活能力評分（ADL）和生活滿意指數（LSIA）量表進行評價，前者評價分數越高表明患者的生活能力越強，后者評價分數越高表明患者的生活滿意度越高。

向患者發放并匿名填寫護理滿意度調查表，總分100 分。 判定標準為：70 分以下者為不滿意，70～85 分者為基本滿意，85 分以上者為滿意。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件完成數據統計分析。日常生活能力評分（ADL）和生活滿意指數（LSIA）采用（±s）進行統計描述，應用t 檢驗；護理滿意度采用例數和百分比（%）進行統計描述，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較生存質量評分

對照組患者日常生活能力評分值為 （211.49±26.48）分，生活滿意度指數評分值為（17.21±2.57）分；觀察組患者日常生活能力評分值為（248.91±28.75）分，生活滿意度指數評分值為（22.70±3.05）分，兩組患者護理干預后生存質量評分之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者生存質量評分的比較[（±s），分]

表1 兩組患者生存質量評分的比較[（±s），分]

組別ADL LSIA對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值211.49±26.48248.91±28.756.280＜0.0517.21±2.5722.70±3.059.030＜0.05

2.2 比較護理滿意程度和護理滿意度的

對照組患者中，不滿意13例，基本滿意16例，滿意14例，護理滿意度為69.77%；觀察組患者中，不滿意1例，基本滿意18例，滿意24例，護理滿意度為97.67%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意程度和護理滿意度的比較

3 討論

COPD 是一種不具可逆性以氣流受限常呈進行性加重為特點的慢性肺部疾病，其臨床表現、病程和對藥物治療反應等有很大個體差異。 目前還無徹底治愈特效藥物，只能通過日常護理和對癥支持來緩解病癥表現，幫助患者提高生存質量。

呼吸康復是康復醫學的一個分支，是根據患者的具體情況，通過準確的診斷、治療和心理支持和教育，形成涉及多學科的康復方案，用以穩定或逆轉患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理改變，以期在呼吸障礙程度和生活地位允許的條件下恢復至最佳功能狀態。 呼吸康復護理是專門針對呼吸系統疾病而開展的一種新型護理模式，對于老年慢阻肺患者，可根據其實際制定并給予呼吸操康復護理、人工阻力呼吸訓練、有氧行走訓練、心理護理及環境護理等[3]個性化的護理方案，起到避免肺功能下降、提高患者生活質量的目的。

黃玉玲[4]將接受治療的70例老年COPD 患者隨機分為2 組，對照組實施常規護理,試驗組實施呼吸康復護理，結果表明干預前兩組生活質量、日常生活活動能力評分差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后試驗組生活質量、 日常生活活動能力評分均高于對照組(P＜0.05)， 說明呼吸康復護理在老年COPD 患者中應用效果較好，能有效促使患者生存質量提升，臨床價值較高。 林月梅等[5]回顧性分析收治的120例老年COPD患者，按護理方案不同分為2 組，對照組采用常規康復護理，觀察組同時實施呼吸康復護理干預增加控制性氧療及呼吸訓練指導，結果顯示干預前兩組患者肺功能評分差異無統計學意義(P＞0.05)，護理干預后觀察組患者肺功能評分顯著高于對照組(P＜0.01)；干預前兩組患者呼吸道癥狀和身體活動能力評分組間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)，護理干預后觀察組呼吸道癥狀和身體活動能力評分均顯著優于對照組(P＜0.01)，說明老年COPD 患者實施合理的呼吸康復護理干預，療效確切，有助于提升患者生活質量。 孫晨[6]依據不同護理干預方式將收治的60例老年COPD 患者分為2組，對照組用常規護理，觀察組用常規護理+呼吸康復護理， 結果顯示觀察組患者干預后肺功能改善程度高，與干預前、對照組干預后比較差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者生存質量高于與對照組(P＜0.05)，可見為老年COPD 患者行常規護理的同時予以呼吸康復護理的護理效果顯著， 可充分改善患者肺功能，提高其生存質量，對患者臨床治療及預后改善有著積極作用。解旭紅等[7]選擇并按照隨機分配將收治的200例老年慢性阻塞性肺疾病患者平均分為兩組，常規組給予一般護理方法，實驗組同時增加康復護理，結果顯示實驗組患者護理滿意度、生活質量高于常規組,常規組神經功能缺損高于實驗組(P＜0.05)，說明在治療老年慢性阻塞性肺疾病患者過程中實施呼吸康復護理干預可提升患者護理滿意度的同時提升患者對護理操作滿意性，生存質量相對而言有所加強，更適合用于臨床實際使用。 張秀娟[8]選取并將收治的80例老年COPD 患者隨機分為具有可比性的對照組， 對照組用常規護理方法，研究組同時進行呼吸康復護理，結果顯示研究組患者護理之后的生存質量和臨床滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)，可見在對慢性阻塞性肺疾病老年患者的護理中同時加入呼吸康復護理的臨床效果顯著，患者滿意度大大提升，老年人的肺功能有明顯的改善，提高了老年人的生存質量，值得在臨床上大面積推廣使用。 鄭梅蘭[9]采用隨機雙盲法將70例COPD 老年患者平均分為具有可比性的兩組， 常規組實施常規護理，呼吸組在常規護理基礎上加行呼吸康復護理，結果顯示護理前組間肺功能各指標水平差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后2 組肺功能各指標水平均改善，但呼吸組優于常規組(P＜0.05)，說明呼吸康復護理的實施,利于COPD 老年患者肺功能的改善,值得臨床應用。

該研究選取該院治療的86例老年COPD 患者為研究對象， 按照隨機數字表法將其平均分為兩組，對照組給予常規護理干預，觀察組采用呼吸康復護理干預， 結果顯示對照組患者日常生活能力評分值為（211.49±26.48）分，生活滿意度指數評分值為（17.21±2.57）分；觀察組患者日常生活能力評分值為（248.91±28.75）分，生活滿意度指數評分值為（22.70±3.05）分，兩組患者護理干預后生存質量評分之間的差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者中，不滿意13例，基本滿意16例，滿意14例，護理滿意度為69.77%；觀察組患者中，不滿意1例，基本滿意18例，滿意24例，護理滿意度為97.67%，兩組患者護理滿意程度和護理滿意度之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年COPD 患者呼吸康復護理干預， 不僅能提高患者日常生活能力和生活滿意度，還能提高護理滿意水平，值得臨床推廣應用。