觀察心臟康復治療對高血壓患者心功能及生活質量的影響

單建剛

（東營機廠社區衛生服務中心，山東東營 257000）

臨床心內科多見的病癥之一就是高血壓，該病又稱為原發性高血壓，也是腦卒中、冠心病的主要危險因素。 血壓增高與交感神經興奮性增高，或血容量增多， 或全身小動脈痙攣引起周圍動脈阻力增高有關。臨床主要表征為心悸耳鳴、心律失常、不安、頭痛等病癥，按照血壓等級可分為輕度高血壓、中度高血壓、重度高血壓， 經研究高血壓患者常伴有心臟功能受損，主要與臨床常采用藥物治療高血壓患者有關，降壓藥物可緩解患者血壓指標， 但無法改善患者心功能，影響患者預后。 可見，對患者予以有效的心臟康復治療方案對其預后而言是非常必要的，心臟康復治療方案著重關注逆轉心臟功能受損，改善機體心功能，促進病癥康復。基于此，該文取該院2019年2月—2020年3月收治病例76例，均為高血壓患者，探討高血壓患者實施心臟康復治療方案的具體方法，及其對患者生活質量及心功能指標改善的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治病例76例，均為高血壓患者，觀察組（n=38）接受心臟康復治療，對照組（n=38）實施對癥治療，兩組一般資料數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

納入范圍： 該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意；確診為高血壓診斷標準[1-2]；

排除范圍：嚴重肝腎功能損害的患者；嚴重心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常的患者[3]。

觀察組：舒張壓區間86～107 mmHg，平均（95.3±7.0）mmHg；收縮壓區間136～175 mmHg，平均（150.0±10.00）mmHg 病程區間1～17年，平均（8.6±2.0）年；年齡41～70歲，平均（61.8±2.0）歲。

對照組：舒張壓區間85～107 mmHg，平均（95.3±7.2）mmHg；收縮壓區間136～170 mmHg，平均（150.0±11.00）mmHg，病程區間1～17年，平均（8.6±2.0）年；年齡43～70歲，平均（61.8±2.4）歲。

1.2 方法

觀察組（n=38）接受心臟康復治療，具體內容如下。

針對年齡較高的患者需指導其開展有氧運動，制定合理科學的運動計劃,例如：（1）快步走運動，每天行走2.5 公里左右，時間在3 min 以上，每周行走4 次左右，也可以把1 天分成上午、下午和晚上進行運動，每個時間段運動15 min 左右，行動不便者，可以使用手杖增強協調性。 可以改善心臟功能，提高吸氧效果，同時可以調整血壓、血糖和血脂。 （2）游泳，每天堅持20 min左右，1 周4 次左右。 可以改善人體神經、呼吸和血液循環，減少疼痛感。 （3）跳舞，根據患者自身情況，選擇自己愛好的舞蹈或是廣場舞，也可以在家跟著自己喜歡聽的音樂跳，每天堅持30 min 左右。可以放松身心，減少壓力，增加攝氧量，同時可以緩解心情，有助于心臟的改善。 患者進行有氧運動時，避免患者過度勞累，遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動次數及頻率。

對照組（n=38）實施對癥治療，對患者予以降血壓藥物治療，如尼群地平10 mg，2～3 次/d，血壓過高需要迅速降壓者，可使用硝苯吡啶10 mg 或是尼群地平10 mg，舌下含服，必要時可以重復1 次服用，同時開展適當運動干預。

1.3 觀察指標

比對兩組患者生活質量及心功能指標改善情況。

通過SF-60 評分量表評分患者生活質量， 即活力、情感、身體疼痛，社會功能、精神健康、生理職能、生理功能、總分等8 個維度。 分數越高說明患者生活質量越好[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析兩組數據。 計量資料以（±s）表示，以采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

觀察組患者活力、情感、身體疼痛社會功能、精神健康、生理職能、生理功能、總分更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別 活力 情感 身體疼痛 社會功能 精神健康 生理職能 生理功能 總分觀察組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值61.0±7.843.0±7.010.587＜0.0538.0±6.815.0±7.014.528＜0.0563.0±10.051.0±9.05.499＜0.0562.0±10.056.0±10.02.615＜0.0567.0±7.053.0±6.09.361＜0.0588.0±9.080.0±9.03.874＜0.0512.0±4.05.5±3.507.539＜0.0530.0±7.020.0±6.06.686＜0.05

2.2 心功能指標改善情況

觀察組患者心功能指標更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床研究顯示高血壓患者存在不同程度心功能受損情況，比如左心室肥厚等，傳統的降壓藥物雖然可有效控制患者血壓水平，但無法改善患者心臟功能受損病癥，對患者預后效果欠佳[5]。 因此，對高血壓患者予以心臟康復治療是非常必要的。 非藥物治療要注意生活規律，注意勞逸結合，保持樂觀心緒。 輕、中度高血壓選用非藥物治療4 個月左右，無任何改善情況時需要藥物治療，要選作用溫和、持久且無不良反應的藥物進行治療。 對于中度以上的高血壓患者，要采用兩種以上作用機制不同的藥物進行聯合治療。 心臟康復治療方案可有效緩解并調節高血壓病癥心臟功能，通過規律、科學的運動干預重建心臟結構，重新分配機體骨骼肌與心臟耗氧量， 促進骨骼肌功能康復，降低耗氧量，促進氣體交換，增加機體每分鐘通氣量，改善患者疲倦、呼吸困難等病癥，提高患者生活質量，促進心功能指標康復，改善預后[6]。 經該文數據分析后可 見： 觀 察 組 患 者LVMI （118.00±12.30）g/m2、LVM（200.00 ±17.00）g、LVPWT （10.50 ±1.00）mm、LVST（10.30±0.90）mm、LVDD（5.10±0.40）mm；對照組患者LVMI （135.00 ±16.00）g/m2、LVM （232.00 ±20.20）g、LVPWT（12.70±1.60）mm、LVST（13.50±1.30）mm、LVDD（5.50±0.50）mm（P＜0.05），與李達等人[2]研究結果一致，觀察組患者LVMI（118.78±12.28）g/m2、LVM（202.88±17.76）g、LVPWT（10.39±1.22）mm、LVST（10.32±0.87）mm、LVDD（5.12±0.38）mm；觀察組患者活力（61.0±7.8）分、情感（38.0±6.8）分、身體疼痛（63.0±10.0）分、社會功能（62.0±10.0）分、精 神 健 康（67.0±7.0）分、生 理 職 能（88.0±9.0）分、生理功能（12.0±4.0）分、總分（30.0±7.0）分，優于對照組（P＜0.05），與陳潔姍等人[1]研究結果一致，觀察組患者活力（61.3±7.7）分、情感（37.7±6.7）分、身體疼痛（62.4±9.5）分、社會功能（61.8±9.7）分、精神健康（67.2±7.4）分、生理職能（88.2±9.2）分、生理功能（12.2±4.3）分、總分（29.8±6.0）分。

表2 兩組患者心功能指標改善情況對比（±s）

表2 兩組患者心功能指標改善情況對比（±s）

組別觀察組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值LVMI（g/m2）治療前 治療后LVM（g）治療前 治療后LVPWT（mm）治療前 治療后LVST（mm）治療前 治療后LVDD（mm）治療前 治療后158.33±24.55160.21±23.870.407＞0.05118.00±12.30135.00±16.005.193<0.05277.85±17.57281.99±16.871.260＞0.05200.00±17.00232.00±20.207.472<0.0516.21±2.1016.98±1.902.016＞0.0510.50±1.0012.70±1.607.188<0.0519.85±1.5520.15±1.501.032＞0.0510.30±0.9013.50±1.3012.158<0.059.41±0.779.32±0.670.654＞0.055.10±0.405.50±0.503.851<0.05

綜上所述，高血壓患者實施心臟康復治療的臨床價值更高，可有效提升生活質量，改善患者心功能指標，促進患者預后。