復方甘草酸苷片結合康復新液康復治療黃褐斑臨床應用價值分析

廣宇晶

（甘肅省金昌市中西醫結合醫院皮膚美容科，甘肅金昌 731700）

黃褐斑屬于一種易發生于女性群體中的常見皮膚病，往往又被人們稱之為肝斑，面部色素沉著是導致該病癥的主要原因。 通常情況下，黃褐斑多對稱分布在患者兩側臉頰處。 誘發黃褐斑的因素可分為多種，普遍認為紫外線照射、內分泌失調、情緒起伏較大、 機體出現系統性病變是導致黃褐斑的主要因素，其中內分泌失調這一因素誘發黃褐斑得到了人們的廣泛認可。 深入分析后發現，當女性出現內分泌失調的情況下，不僅可能導致發生黃褐斑，而且可能導致月經失調，繼而導致患者可能出現經期延長、月經量增多等多種婦科疾病，對患者的身心健康產生了嚴重影響。 因此，積極采取有效的治療措施具有重要價值。該論文從該院選取2018年11月—2019年11月期間該院收治的黃褐斑患者100例作為研究對象，對復方甘草酸苷片結合康復新液康復治療黃的作用價值予以了探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的黃褐斑患者100例，用電腦隨機雙盲法均分兩組，即對照組和觀察組，各50例。 對照組男性26例，女性24例；年齡24～49歲，平均（36.3±10.5）歲；病程介于1.6年～15.9年、平均病程（8.7±2.8）年。 觀察組男性27例，女性23例；年齡23～51歲，平均（37.2±10.6）歲；病程介于2.0～16.1年，平均病程（8.6±3.1）年。 基線資料兩組組間差異無統計學意義（P＞0.05），具備臨床可比性。納入標準：（1）所選研究對象與相關診斷標準相符合；（2） 病情確診的患者；（3）簽署知情同意書。 排除標準：（1）腦部功能異常患者；（2）伴隨存在肝腎功能嚴重障礙；（3）存在遺傳性疾病；（4）對該研究涉及藥物存在過敏史的患者；（5）存在血液疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均接受西藥治療， 主要指應用維生素C（國藥準字號：H13022052）、維生素E 膠囊（國藥準字號：H11021689）、復方維甲酸霜，其中維生素C 的用法用量為：含服，3 次/d，0.3 g/次，持續用藥4 周；維生素E膠囊的用法用量為：口服，3 次d/，0.1 g/次，持續用藥4周。 復方維甲酸霜的主要指將該藥物均勻涂抹在黃褐斑發生部位，早晚各1 次，持續用藥4 周。

對照組采用外用氫醌霜的方式進行治療，具體主要指在黃褐斑發生位置進行涂抹氫醌霜，2 次/d，分別于早上和晚上進行，同時進行3～5 min 的按摩，持續涂抹3 個月。

觀察組復方甘草酸苷片結合康復新液康復治療，具體內容主要可分為以下幾個方面，在康復新液中放入壓縮摩面膜，此后敷于面部，1 次/d，1 次康復新液用量為10 mL，1 次敷20 min。 復方甘草酸苷片的用法用量為：口服，3 次/d，1 次50 mg[1]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為評價參考依據，可分為基本治愈、顯效、好轉、無效4個等級，其中基本治愈主要指經治療后患者黃褐斑消失；顯效指患者經治療后黃褐斑面積顯著縮小；好轉主要指患者經治療后黃褐斑面積略微縮小，；無效主要指患者經治療后黃褐斑面積較治療前沒有變化，色澤較深。 治療總有效率=基本治愈率+顯效率+好轉率[2]。

1.3.2 黃褐斑面積和皮損評分 皮損評分評價標準：①0 分。 黃褐斑面積0 cm2，色素無沉著；②1 分。 黃褐斑面積3 cm2，色素表現出淡褐色；③2 分。黃褐斑面積介于3～6 cm2之間，褐色色素；④3 分。 黃褐斑面積超過6 cm2，深褐色色素。皮損評分下降指數=（治療前總分-治療后總分）÷治療前總分。 與此同時，分別測量治療前黃褐斑面積變化情況[3]。月經不調以中藥新藥研究為原則，無癥狀為0 分，輕度癥狀為1～2 分，中度癥狀為3～4 分，重度癥狀為5 分。

1.4 統計方法

針對實驗數據， 利用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料的表達方式為（±s），檢驗方式為t 檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，并利用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組基本治愈、顯效、好轉、無效病例數分別有25、12、11、2例，治療總有效率為96.00%；對照組基本治愈、顯效、好轉、無效病例數分別有12例、20例、9例、9例，治療總有效率（82.00%）顯著較低，差異有統計學意義（χ2=5.005，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 黃褐斑面積和皮損評分

實施治療前兩組患者黃褐斑面積、皮損評分以及月經不調評分差異無統計學意義（P＞0.05），實施治療后觀察組黃褐斑面積、月經不調和皮損評分縮小或降低，其中觀察組顯著小于或低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

3 討論

臨床中黃褐斑屬于常見難治愈皮膚疾病之一，以中青年女性為主要發病人群，屬于獲得性色素沉著皮膚疾病。 誘發黃褐斑的原因可分為多種，比如妊娠、遺傳因素、日光、內分泌失調等。月經不調屬于常見婦科疾病之一，臨床多表現為月經周期異常、出血量異常等，和器質性病變、功能失常存在緊密聯系。 由于機體內分泌失調屬于黃褐斑的誘發原因之一，所以多數黃褐斑患者伴隨存在月經不調。 對于女性而言，黃褐斑伴月經不調的發生不僅給患者生理上造成了嚴重影響，同時也對患者的心理健康產生著巨大影響，嚴重影響著患者的生活質量。 因此，積極采取有效的治療措施具有重要價值[4]。

對黃褐斑患者實施治療時，過去多采用西藥常規治療，主要應用維生素C、維生素E 膠囊以及復方維甲酸霜以及氫醌霜等， 雖然具備一定的治療效果，但是由于該治療方法均為表面癥狀處理， 沒有深達機理，所以其療效仍不理想。 中醫學理論認為，黃褐斑屬于全身疾病的局部反應，經絡失調、氣血失調、臟腑失調、陰陽失調均與此存在緊密聯系。 該文研究結果顯示，觀察組基本治愈、顯效、好轉病例數分別有25例、12例、11例，治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率（82.00%）顯著較低；實施治療前兩組患者黃褐斑面積、皮損評分以及月經不調評分無顯著差異（P＞0.05），實施治療后觀察組黃褐斑面積、月經不調和皮損評分縮小或降低，其中觀察組顯著小于或低于對照組，分析原因：康復新液屬于一種從美洲大蠊干燥蟲體內運用乙醇提取出的物質，具有養陰生肌、散瘀活血作用。 與此同時，康復新液中富含特殊多元醇和肽類活性物質，提升T 淋巴細胞活性和數量，繼而實現了提升免疫力的作用[5]。 復方甘草酸苷片由甘氨酸、胱氨酸、甘草酸苷組成，具有較強的抗炎、抗變態反和調節免疫作用，其中甘草酸苷為復方甘草酸苷片的主要成分， 由于甘草酸苷的化學結構和糖皮質激素相同，可發揮與類激素樣相同的作用， 且不會造成不良反應，即能夠對T 淋巴細胞活性起到調節作用，避免抗原細胞對T淋巴細胞的過度激活，促使Thl/Th2 維持在平衡狀態[6-8]。

表2 兩組患兒黃褐斑面積和皮損評分比較（±s）

表2 兩組患兒黃褐斑面積和皮損評分比較（±s）

黃褐斑面積（cm2）治療前 治療后皮損評分（分）治療前 治療后組別 t 值 P 值 t 值 P 值對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值4.38±1.274.37±1.260.039＞0.052.86±1.071.94±0.994.463＜0.056.74210.723＜0.05＜0.054.37±0.994.45±0.850.434＞0.052.61±0.961.93±0.913.635＜0.059.02514.309＜0.05＜0.05

綜上所述，以復方甘草酸苷片結合康復新液康復治療黃褐斑的臨床效果顯著， 縮小了黃褐斑的面積，并降低了皮損程度。