不同運動方式在緩解期潰瘍性結腸炎患者康復治療中的作用分析

施正君

（泰州市第三人民醫院消化內科，江蘇泰州 225321）

潰瘍性結腸炎屬于非特異性結腸與直腸炎癥，發病于結腸黏膜及黏膜下層， 直腸與遠端結腸均可累及，具有較高復發率，表現為腹瀉、腹痛、里急后重、粘液膿血便等，需及時實施有效治療，避免引發腸道以外系統病變。 潰瘍性結腸炎具有病程長、遷延不愈、反復發作等特點，對患者身心健康產生嚴重影響，降低生活質量。 潰瘍性結腸炎患者使用藥物治療多數會出現腹痛、腹瀉、膿血便等不良癥狀，對患者身體造成不良影響，且藥物具有一定的毒副作用，所以藥物治療安全性較低[1]。 目前，潰瘍性結腸炎病因尚未明確，有研究指出[2]，潰瘍性結腸炎是由于外源性物質產生的炎癥因子、免疫因子、宿主反應、基因相互作用而引發，同時潰瘍性結腸炎發展進程與血清炎癥因子存在相關性。 隨著人們的生活方式、飲食結構，及居住環境改變， 潰瘍性結腸炎發病率近年來呈逐年上升的趨勢。 當前，臨床在治療潰瘍性結腸炎時常采用藥物治療，研究指出，在緩解期時配合實施高強度間歇運動，有助于緩解癥狀，促進恢復[3]。 該次于2015年5月—2019年5月以80例潰瘍性結腸炎患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例緩解期潰瘍性結腸炎患者開展研究，分為參照組與研究組，每組40例。 參照組，男女分別為18例 與22例；年 齡 為26～64歲，年 齡 平 均 值 為（48.92±5.66）歲； 病程為5 個月～5年， 平均病程為（3.64±1.12）年。 研究組，男女患者分別為19例與21例；年齡為27～63歲，年齡平均值為（48.95±5.21）；病程為6 個月～6年，平均病程為（3.87±1.65）年。 使用統計學軟件分析兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組有氧運動：持續運動12 周，在前4 周時，蹬車30 min，在后8 周時，蹬車50 min，3 次/周。

給予研究組高強度間歇運動：持續運動12 周，在前4 周時，采用以下運動方式，蹬車30 s 后休息1 min，持續4 次，隨后休息4 min，以上運動連續進行3 次；在后8 周時，蹬車1 min 隨后休息1 min，持續4 次，休息2 min，以上運動連續5 次，3 次/周。 開始運動前兩組患者均在專業護理人員幫助下做好15～20 min 的熱身準備，防止突然運動對身體造成傷害，護理人員需要隨時監測患者心電指數，運動中患者若出現呼吸急促、面色失去紅潤、心跳過快等不良反應，應停止運動，進行休息。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果、癥狀積分、不良反應、復發率，使用統計學進行分析。 治療效果：結合患者體征、癥狀、潰瘍面積情況進行評估，若結腸鏡診斷可見潰瘍面愈合，且黏膜正常，體征與癥狀減輕，即為治愈；癥狀與體征好轉，使用結腸鏡診斷可見黏膜存在輕度炎癥，即為好轉；不滿足以上情況，即為無效。

癥狀積分：使用炎癥性腸病問卷（IBDO）進行評估，分數越高表示患者越良好。

QOL 評分： 根據QOL 調查表對兩組患者腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能等各項生活質量改善程度進行調查。生活質量指數＞95 分，患者對身體恢復狀況非常滿意； 生活質量指數81 分～95 分為滿意；生活質量指數61～80 分為一般； 生活質量指數40～60分為不滿意；生活質量指數＜40 分為非常不滿意；生活質量分數越高患者越滿意。

1.4 統計方法

該研究數據采用SPSS 20.0 統計學軟件分析，計量資料表示方法為（±s），用t 檢驗；計數資料表示方法為[n(%)]，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

給予參照組有氧運動，給予研究組高強度間歇運動，治療效果如下所示：研究組治療有效率95.00%明顯高于參照組治療有效率80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀積分

給予參照組有氧運動，給予研究組高強度間歇運動， 癥狀積分如下所示： 研究組治療前癥狀積分為（94.32±8.17）分，治療后癥狀積分為（197.85±9.36）分；參照組治療前癥狀積分為（95.96±9.67）分，治療后癥狀積分為（183.48±10.06）分。 研究組治療前癥狀積分與參照組比較，差異無統計學意義（t=0.194，P＞0.05）。研究組治療后癥狀積分明顯優于參照組，差異有統計學意義（t=6.592，P＜0.05）。

2.3 不良反應與復發率

表2 兩組患者運動前后QOL 比較[（±s），分]

表2 兩組患者運動前后QOL 比較[（±s），分]

組別研究組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值運動前腸道癥狀 全身癥狀 社會功能 情緒功能運動后腸道癥狀 全身癥狀 社會功能 情緒功能48.95±4.6248.23±4.970.8080.42121.34±4.5920.62±4.060.8950.37323.56±6.2423.01±5.910.4870.62752.65±7.6953.15±7.970.3440.73268.69±8.7556.52±8.057.7950.00029.63±4.6824.65±3.856.2580.00031.26±4.7727.62±4.114.4030.00062.65±6.5855.26±5.736.4500.000

給予參照組有氧運動，給予研究組高強度間歇運動，不良反應如下所示：研究組患者有腹痛不良反應1例，占比2.50%；參照組患者有腹痛、便秘等不良反應2例，占比5.00%。 研究組患者采用研究組不良反應發生率與參照組比較，差異無統計學意義（χ2=0.346，P＞0.05）。

隨訪所有患者半年，研究組復發率為2例（5.00%），參照組復發率為3例（7.50%）。 研究組復發率與參照組比較，差異無統計學意義（χ2=0.213P＞0.05）。

2.4 運動前后QOL

兩組患者運動前生活質量差異無統計學意義（P＞0.05），運動后兩組生活質量均有提高，且研究組患者生活質量明顯高于參照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

現代醫學對潰瘍性結腸炎的發病機制進行了大量的研究，力圖闡明潰瘍性結腸炎發病的根本原因和影響因素， 為臨床尋求更好的診療手段提供理論依據。 研究發現遺傳因素在潰瘍性結腸炎發病過程中發揮著重要作用潰瘍性結腸炎具有遺傳傾向和家族聚集性、種族聚集性與遺傳性特點，亞非國家相對較低，存在明顯的地區差異性分布。 潰瘍性結腸炎患者直系血緣親屬，如子代、父母等，具有較高的患病率，約為與非親屬15 倍， 同卵雙生子的患病率明顯高于異卵雙生子[4]。 有學者認為腸道感染是潰瘍性結腸炎的重要外在的發病機制。 研究顯示潰瘍性結腸炎患者結腸的粘液樣本益生菌明顯減少,嚴重菌群紊亂，非正常菌群大量繁殖和大量的抗體產生。 環境因素也是影響潰瘍性結腸炎發病的重要因素[5]。 有研究指出[6]煙草中有物質能加快腸胃組織細胞生長， 使腸黏膜通透性降低，降低潰瘍性結腸炎的發生幾率，避孕藥造成的血栓與缺血也會導致這種疾病的發生， 長期服用避孕藥、不科學的飲食、精神長期處于緊張和勞累的狀態也會增加這種疾病的發生機會。

胃腸道功能和運動存在密切關系， 研究指出，高強度劇烈、長時間運動可明顯損傷患者胃腸道，進而出現腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴重者出現胃腸出血[7]。在低強度且長期有氧運動中，可明顯改善患者的胃腸道功能，促使便秘、膽結石、結腸癌發生風險降低。 近年來，在不良生活習慣的影響下，如久坐少動等，極易產生機體缺乏體力活動， 進而誘發潰瘍性結腸炎，因此，緩解期潰瘍性結腸炎患者可實施運動療法，改善腸胃功能[8]。 近年來，高強度間歇運動作為新型的運動模式應用于臨床，通過短時間與較大強度運動，并配合間歇休息達到運動效果，有效避免運動不適，持續有氧運動具有刺激性與趣味性， 患者更加容易接受。該次研究中，參照組采用有氧運動，研究組采用高強度間歇運動， 研究結果可見， 研究組治療有效率（95.00%） 明顯高于參照組治療有效率（80.00%）（P＜0.05）。 表明研究組治療有效率更高，在高強度間歇運動中，具有較高的有效性，當緩解期潰瘍性結腸炎患者長期運動時， 可促使炎性因子表達與癥狀有效降低，有助于腸道炎癥消退。 另外，研究結果可見，研究組治療后癥狀積分明顯優于參照組（P＜0.05）。 研究組腹痛、便秘等不良反應發生率與參照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 研究組復發率與參照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 研究組患者治療后生活質量明顯高于參照組（P＜0.05）。 高強度間歇運動不僅可促使軀體癥狀改善， 還可明顯提升患者的社會適應、心理適應與生理適應。 運動可確保患者身心健康，一定程度地抵消藥物所伴隨的不良反應，并促使藥物用量減少，有效預防不良反應，進而改善患者的生活質量。

綜上所述，緩解期潰瘍性結腸炎患者采用高強度間歇運動，有效提高治療有效率，緩解癥狀，不良反應少，安全性高，且復發率低，治療效果顯著。