常規(guī)護(hù)理+ 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的影響

紀(jì)付華

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

近年來，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)得以改善，腹腔鏡手術(shù)治療方法在婦科患者臨床治療過程中逐漸被使用，腹腔鏡手術(shù)治療干預(yù)方法存在相對(duì)較少手術(shù)損害，能夠促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[1]。 然而，婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后可能存在一定并發(fā)癥情況，影響婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后身體康復(fù)速率。 而且，一些婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者常存在疼痛感覺，影響婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者日常生活質(zhì)量[2]。所以，針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者做好其手術(shù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)非常關(guān)鍵和重要，有助于促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者日常生活質(zhì)量得以提升，積極改善婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者預(yù)后情況。 下面文章內(nèi)容將2018年6月—2020年3月該院予以婦科腹腔鏡手術(shù)治療的68例患者收入項(xiàng)目數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容， 探索常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)+快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)開展在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中對(duì)其術(shù)后疼痛構(gòu)成的影響價(jià)值，希望為婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)提供參考和支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該醫(yī)院予以婦科腹腔鏡手術(shù)治療的68例患者納入組別構(gòu)建對(duì)應(yīng)資料， 分組方式采取拋硬幣方式，各組納入例數(shù)34例。 參照組：年齡（35.29±5.35）歲；試驗(yàn)組：年齡（35.41±5.52）歲。 對(duì)比各組婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù) （1）手術(shù)之前，予以健康知識(shí)教育，手術(shù)之前12 h 禁食，手術(shù)之前6 h禁水；（2）手術(shù)中，維持手術(shù)室中溫度處于25℃，做好手術(shù)中護(hù)理配合；（3）手術(shù)之后，于其肛門恢復(fù)排氣后吃流質(zhì)飲食， 參考其恢復(fù)狀況漸漸轉(zhuǎn)成半流質(zhì)飲食，當(dāng)排便后予以普通飲食。

1.2.2 試驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)+快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù) （1）手術(shù)之前，予以患者機(jī)體情況評(píng)定，護(hù)理工作人員需要為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程、手術(shù)治療需注意要點(diǎn)，促使患者針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)對(duì)應(yīng)方法存在一定了解，并和患者加強(qiáng)談話，掌握患者所存在的負(fù)面心理情況，予以患者針對(duì)性的心理方面疏通干預(yù)，并為患者講解該院近期婦科腹腔鏡手術(shù)成功治療案例情況， 促使患者構(gòu)建積極心態(tài)面對(duì)臨床手術(shù)治療，提升患者對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)治療信念，促進(jìn)患者的治療依從性提高，消除患者擔(dān)憂、害怕等不良心理，手術(shù)之前12 h 禁食， 手術(shù)之前12 小時(shí)服用1 次葡萄糖，不予以腸道清理干預(yù)，將手術(shù)之前準(zhǔn)確工作做好；（2）手術(shù)中，保持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度適當(dāng)，做好術(shù)中保溫護(hù)理，予以護(hù)理配合；（3）手術(shù)之后，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測，針對(duì)異常情況及時(shí)干預(yù)；手術(shù)之后4 h服用1 次葡萄糖，手術(shù)之后6 h 吃流質(zhì)飲食，如粥、面、粉等，不要給患者甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，手術(shù)之后24 h 后進(jìn)食普通飲食， 手術(shù)之后6 h 取出尿管，且予以補(bǔ)液2 L，了解患者病情恢復(fù)狀況，指引患者適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉等；手術(shù)之后，鼓勵(lì)患者看電視、聽輕緩音樂、深呼吸、讀書、下象棋等，分散患者注意力，明顯減輕患者的手術(shù)切口疼痛情況，如果患者存在難以忍受的疼痛情況， 則可以于醫(yī)囑下給予患者鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，減輕患者疼痛程度；手術(shù)之后6 h 內(nèi)，使患者維持去枕平臥姿勢，將患者頭部偏往一側(cè)，避免嘔吐物誤吸而進(jìn)至氣管中，影響患者呼吸通暢性；手術(shù)之后對(duì)患者腰處以及腿處按摩， 間隔1～2 h 協(xié)助患者予以1 次翻動(dòng)身體， 促使患者血液循環(huán)情況得以改善，規(guī)避壓瘡出現(xiàn)；手術(shù)之后告知患者需盡早活動(dòng)，使患者練習(xí)自己翻動(dòng)身體， 讓患者上肢和下肢適宜活動(dòng)，練習(xí)從病床上面坐起，讓患者離開病床適宜活動(dòng)，并告知患者活動(dòng)的時(shí)候注意規(guī)避鎮(zhèn)痛泵、尿管、引流管等出現(xiàn)脫出情況； 手術(shù)之后讓患者適宜多深呼吸，建議患者每小時(shí)深呼吸次數(shù)維持5～10 次， 讓患者增加咳嗽頻次，告知患者在咳嗽的時(shí)候?qū)⒏固巶谶m宜按住， 規(guī)避過度用力而引發(fā)腹處傷口出現(xiàn)裂開現(xiàn)象；由于切口較小，一般7 d 之后可將腹處敷料除去，能夠淋浴，之后漸漸恢復(fù)正常活動(dòng)，不過，需維持運(yùn)動(dòng)適宜，控制活動(dòng)量；手術(shù)之后，患者有可能存在肋骨位置、胃部、肩膀位置疼痛，或是感到腹處存在氣體告知患者此為正常現(xiàn)象，適宜多活動(dòng)，多做深呼吸，促使氣體盡快排出。

1.3 觀察指標(biāo)

研究手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)、 手術(shù)后12 h 及手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)、 手術(shù)后12 h 及手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況以（±s）表示進(jìn)行t 檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、 手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)

試驗(yàn)組手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)互相比較于參照組獲得變小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)比較[（±s），h]

表1 兩組手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)比較[（±s），h]

組別手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)參照組（n=34）試驗(yàn)組（n=34）t 值P 值32.64±3.5025.10±3.458.9460.00025.60±2.3317.41±1.2018.2210.000

2.2 手術(shù)后12 h、手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況

試驗(yàn)組手術(shù)后12 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況互相比較于參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況互相比較于參照組獲得變小（P＜0.05），各個(gè)組別手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況互相比較于手術(shù)后12 h 獲得變小（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組手術(shù)后12 h、手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況比較[（±s），分]

表2 兩組手術(shù)后12 h、手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況比較[（±s），分]

組別手術(shù)后12 h 手術(shù)后24 h t 值 P 值參照組（n=34）試驗(yàn)組（n=34）t 值P 值4.20±0.634.15±0.500.3620.7183.94±0.403.60±0.353.7300.0002.0315.2540.0460.000

3 討論

近些年，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)持續(xù)發(fā)展及改進(jìn)，婦科腹腔鏡手術(shù)存在比較小的手術(shù)損傷，在婦科疾病患者臨床治療中的使用也逐漸增加，能夠促進(jìn)婦科疾病患者病情得以改善[3-4]。然而，婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后尚存在一定程度疼痛感受，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)情況，影響婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)情況[5-6]。同時(shí)，婦科腹腔鏡手術(shù)患者還存在排便較難、惡心、胃腸道脹氣癥狀等，若沒有予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)， 可能引發(fā)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后排便時(shí)長增加，干擾婦科腹腔鏡手術(shù)患者日常生活質(zhì)量[7-8]。 所以，為婦科腹腔鏡手術(shù)患者提供對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，進(jìn)而促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體得以早期康復(fù)，積極緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者癥狀[9-10]。

快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)重視以盡快康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容，促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)患者身體及早恢復(fù)健康情況。 該文涉及指標(biāo)資料內(nèi)容中，針對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)+快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)、 常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)予以比較，增加快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)之后，婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后第一次排氣所用小時(shí)、手術(shù)后第一次排便所用小時(shí)縮短，患者手術(shù)后12 h 疼痛情況無較大區(qū)別， 但患者手術(shù)后24 h 疼痛評(píng)定結(jié)果狀況明顯減少。 快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)之前、手術(shù)中、手術(shù)之后對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容；經(jīng)由為婦科腹腔鏡手術(shù)患者提供手術(shù)之前護(hù)理干預(yù)服務(wù)，予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者心理方面對(duì)應(yīng)疏通干預(yù)，于術(shù)前12 h 服用葡萄糖后禁食， 積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；手術(shù)中維持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度均適宜，予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者保溫干預(yù)，減少非手術(shù)區(qū)域肢體裸露情況，降低術(shù)中低體溫狀況；手術(shù)之后加強(qiáng)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的生命體征監(jiān)測，盡快處置對(duì)應(yīng)不正常現(xiàn)象，術(shù)后在對(duì)應(yīng)時(shí)間先服用葡萄糖，之后逐漸進(jìn)食流質(zhì)飲食、普通飲食等，應(yīng)用盡快拔掉尿管，實(shí)行補(bǔ)液干預(yù)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)，促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者機(jī)體早期恢復(fù)， 改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)后狀況。 充分體現(xiàn)出在常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的同時(shí)增加快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)使用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)過程中的護(hù)理干預(yù)優(yōu)越性。

綜上所述，為婦科腹腔鏡手術(shù)患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)+快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)可將其術(shù)后疼痛程度予以減輕，并能夠促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后盡早排氣及排便，有助于促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，表現(xiàn)出重要護(hù)理干預(yù)服務(wù)意義。