肌興奮治療儀聯合家屬參與式康復訓練在運動發育遲緩患兒中的應用效果分析

顧萍

（淄博市婦幼保健院，山東淄博 255000）

現階段，臨床上對于運動發育遲緩患兒的治療主要以康復訓練為主，即在專業訓練師的指導下，幫助患兒進行一系列的運動康復訓練，例如移動訓練、抓握訓練等， 可以在一定程度上提高患兒的運動能力，改善其各方面的運動功能， 起到了一定的治療作用，但是整體的治療效果一般[1]。 肌興奮治療儀可以使用特定的脈沖信號刺激人體的肌肉組織，從而起到提高人體肌力、改善運動功能的作用[2-3]。 而家屬參與式的康復訓練可以通過患兒家屬的深入參與提高患兒康復訓練的積極性，并且可以更加完整和清晰地反饋患兒的實際運動情況，顯著提高康復訓練的效果[4]。 為此，該次研究于2017年1月—2019年1月選取60例患兒，深入探討了肌興奮治療儀聯合家屬參與式康復訓練對運動發育遲緩患兒的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的運動發育遲緩患兒作為研究對象，共計60例， 采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組，每組30例。 觀察組患兒男12例、女18例；最小年齡6 個月，最大年齡3歲，平均年齡（1.32±0.58）歲。 對照組患兒男11例、女19例；最小年齡6 個月，最大年齡3歲，平均年齡（1.40±0.49）歲。 納入標準：（1）60例患兒經臨床診斷后證實，均符合運動發育遲緩的臨床診斷標準[5]；（2）患兒家屬自愿參加該次研究，全程配合治療；（3）患兒精神情況良好；（4）經醫院倫理委員會同意并批準。 排除標準：（1）患兒由于意外傷害或者疾病而造成運動發育遲緩；（2） 患兒患有嚴重的先天性臟器疾病，例如先天性心臟病、 肝腎功能不全等；（3）患兒有全身性的感染性疾病；（4）患兒在進行該次治療前半年內接受過相關治療。 兩組患兒臨床資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，可以作為該次研究的對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒實施常規康復訓練，訓練內容有以下幾方面：（1）肢體擺放；（2）體位變換；（3）物理治療；（4）肢體肌力誘發和強化訓練。 訓練的強度和時間均由患兒的病情嚴重程度而定，需在醫生的建議下進行循序漸進的康復訓練， 最低康復訓練時間為3個月。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒肌興奮治療儀聯合家屬參與式康復訓練，具體治療過程如下：（1）肌興奮治療儀選擇和使用。 該次研究所使用的是RT1300 型肌興奮治療儀，治療的過程中要依據患兒的病情情況合理放置電極片，在接通電源以后，需要將治療儀的輸出強度歸0，然后打開治療儀開關，將輸出插頭放入輸出插孔內，并使用濕布包裹上電極片并固定好，最后打開啟動開關，逐漸增加治療儀的輸出頻率，直到患兒的可耐受限度。 肌興奮治療儀每周需要治療5～6 d，1～2 次/d，20 min/次左右，3 個月為1 個療程，每個療程結束后需要間隔10 d 時間。（2）家屬參與式康復訓練。康復訓練師需要與患兒家屬建立長期的聯系，并且定期向其傳授與運動發育遲緩疾病相關的健康知識，并在康復訓練現場向患兒家屬展示康復訓練的內容和方法，并且向其詳細介紹康復訓練的頻率、過程、時長以及效果等，幫助患兒家屬參與到康復訓練中。 康復訓練師要鼓勵和指導患兒家屬對患兒進行康復訓練，提高其對康復訓練的認可度和配合度，能夠在家庭生活中給予患兒更好的康復訓練。 康復訓練師在指導患兒進行抬頭、翻身、坐立、站扶、獨站、扶走、獨走等粗大運動功能訓練時，需要采用一對一的模式，要求患兒家屬進行從旁協助，在康復訓練師的授權和指導下輔助患兒完成各項訓練，按時、按階段評估患兒的康復訓練效果，及時作出康復訓練調整。 患兒病情有所好轉以后，康復訓練師在與患兒家屬溝通并取得同意后，為患兒制定個性化的器械訓練計劃，通過0T、游戲誘導等方式訓練患兒的抓握、 視覺-運動整合等精細運動功能。

1.3 評價指標

對比兩組患兒治療前后的粗大運動功能和精細運動功能評分，其中，粗大運動功能包含姿勢、實物操作和移動等， 精細運動功能包括抓握和視覺-運動整合，評定標準為計分制，滿分為100 分，分數＞80 分證明患兒運動功能優異，60～80 分證明患兒運動功能良好，60 分以下為差。

1.4 統計方法

該研究數據資料使用SPSS 22.0 統計學軟件處理，計量資料使用（±s）的形式代表，計數資料用[n(%)]的形式代表， 分別進行t 檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組粗大運動功能對比

治療前，兩組患兒的姿勢、實物操作以及移動功能評分基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患兒的姿勢、實物操作以及移動功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組粗大運動功能對比[（±s），分]

表1 兩組粗大運動功能對比[（±s），分]

組別姿勢治療前 治療后實物操作治療前 治療后移動治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值26.57±1.8527.02±1.921.2500.07840.27±2.1833.57±1.7618.2520.02515.12±1.2015.34±1.081.0360.06625.15±0.9619.17±0.6919.3660.03032.15±3.1632.33±2.981.0030.67942.20±4.7838.16±3.4517.3040.038

2.2 兩組精細運動功能對比

治療前，兩組患兒的抓握、視覺-運動整合功能評分基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患兒的抓握和視覺-運動整合功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組精細運動功能對比[（±s），分]

表2 兩組精細運動功能對比[（±s），分]

組別抓握治療前 治療后視覺-運動整合治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值28.63±2.1828.16±2.461.0011.03541.25±3.1536.16±3.088.1560.04252.05±2.0551.98±1.771.1350.89566.48±3.1859.46±2.9712.3570.036

2.3 兩組患兒康復治療滿意率對比

觀察組患兒的康復治療滿意率為96.67%，對照組患兒康復治療滿意率為80.00%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒康復治療滿意率對比[n(%)]

3 討論

幼兒運動發育遲緩在臨床上十分常見，屬于一種運動發育障礙類疾病，臨床上主要表現為患兒姿勢和反射異常、肌張力異常以及運動障礙等癥狀，同時部分患兒還會伴有不同程度的視覺、 聽覺或者語言、智力障礙等，十分影響患兒的正常發育。 幼兒運動發育遲緩的發病機制十分復雜，與遺傳因素、疾病因素等具有一定關系， 至今臨床上也沒有得到具體的病因。臨床上認為，幼兒運動發育遲緩與父母的吸毒、酗酒等不良習慣有直接關系，可以通過有效的預防降低幼兒運動發育遲緩的發病率。 所以，為了保證幼兒的健康成長，需要重視幼兒發育遲緩的問題，做到早發現、早治療，減少疾病對幼兒造成的影響，目前，臨床上針對幼兒運動發育遲緩的治療主要有儀器治療和康復訓練等，可以在一定程度上提高患兒粗大運動和精細運動的功能水平，減少患兒的運動功能障礙。 肌興奮治療儀作為一種廣泛應用在腦癱、運動發育遲緩患兒治療中的治療儀器，可以在患兒肌肉運動點處使用脈沖信號進行定位，同時對其進行刺激，以此提高肌力、改善運動功能[8]。 另外，肌興奮治療儀可以在治療過程中向患兒大腦反饋肌電信號促使大腦釋放神經介質、有助于運動細胞的功能恢復[6]。 家屬參與式康復訓練是一種全新的理念，康復訓練師會鼓勵家屬參與到康復訓練的過程中，并且有針對性地給予家屬指導和講解示范等，家屬參與可以減少患兒的抵觸心理，提高患兒的依從性，從而顯著提高康復訓練效果。

陳宇香[7]的研究中，進行了低頻脈沖電治療運動發育遲緩患兒的近遠期療效研究，采用了低頻脈沖電治療儀，與肌興奮治療儀的作用相當，對于患兒肢體運動能力以及協調能力的改善與提高起到了十分重要的作用，提高了患兒康復治療的效果，住院治療時間得到有效縮減，并且其粗大運動功能與精細運動功能都得到了較好的恢復， 運動發育情況得以緩解，與該次研究結論基本一致，可以說明儀器治療聯合家屬參與式的康護訓練對于運動發育遲緩患兒具有積極促進作用，有助于患兒盡快恢復運動能力，提高生活質量。 該次研究結果顯示，觀察組患兒的粗大運動功能和精細運動功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組與對照組患兒在接受相關康復治療以后，治療滿意率分別為96.67%和80.00%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 在治療運動發育遲緩患兒的過程中，肌興奮治療儀聯合家屬參與式康復訓練起到了很好的治療效果，可以有效提高患兒的粗大運動功能和精細運動功能，臨床治療效果比常規治療好，有助于患兒的病情恢復。

綜上所述，肌興奮治療儀聯合家屬參與式康復訓練在運動發育遲緩患兒的治療中具有很好的應用效果，有助于患兒更快、更好地恢復粗大運動功能和精細運動功能，值得臨床推廣與應用。