微信延續性護理對慢性心力衰竭患者生活質量和自我護理能力的影響

喬寧寧，王 寧，路利慧

(1.焦作市第二人民醫院心血管一區； 2.焦煤集團中央醫院心內一科；3.焦作市人民醫院(南區)ICU，河南 焦作 454000)

慢性心力衰竭屬于臨床常見心臟疾病，主要表現為呼吸困難、乏力等，需要反復住院治療且臨床病死率高[1]，目前部分患者出院后缺少專業護理指導，嚴重影響患者生活質量。隨著社會科學不斷進步，各種社交平臺的不斷開創，為患者出院后的延續性護理提供了可能。基于微信平臺的延續性護理可保證專業信息及時傳遞，指導患者參與疾病的自我管理，為患者咨詢健康指導提供良好途徑[2]。為此，筆者采用對比研究方法探討微信延續性護理對慢性心力衰竭患者生活質量和自我護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月焦作市第二人民醫院收治的慢性心力衰竭患者133例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準[3]且能使用微信。采用隨機數字表法將133例患者分為試驗組67例和對照組66例。試驗組男38例，女29例；年齡60～78歲，平均(65.95±5.82)歲；病程3～15年，平均(8.11±1.26)年；原發病：冠心病30例，肺心病11例，高血壓性心臟病26例；心功能NYHA分級：Ⅱ級40例，Ⅲ—Ⅳ級27例。對照組男38例，女28例；年齡60～79歲，平均(66.37±5.65)歲；病程3～16年，平均(8.46±1.37)年；原發病：冠心病29例，肺心病10例，高血壓性心臟病27例；心功能NYHA分級：Ⅱ級39例，Ⅲ—Ⅳ級27例。2組患者的性別、年齡、病程、原發病及心功能分級等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

本研究經本院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

試驗組給予微信延續性護理，具體如下：

1)由專業護理人員成立延續性護理小組，建立微信溝通群，邀請患者及家屬入群并告知微信群使用方式。

2)通過微信平臺對患者進行慢性心力衰竭發生、發展、治療、預后等健康知識宣教，盡量保證語言通俗易懂，定期發布健康知識小視頻或者科普文章等內容。

3)鼓勵微信群中病友之間相互溝通，交流護理心得的同時可以緩解焦慮、抑郁等負性情緒。護理人員定期對于患者心理情況進行詢問與溝通，鼓勵患者積極面對疾病，多與親友溝通，積極融入社會活動，轉移對疾病的注意力從而提高康復信心。

4)微信群中護理人員積極解答患者疑問，比如飲食方面應低鹽低脂，少食多餐，合理膳食保持大便通暢，生活方面應避免熬夜及劇烈情緒波動，運動方面應多進行有氧運動，避免劇烈運動，避免磕碰防止發生感染，不宜過度勞累，日常保持足夠的睡眠時間。

5)通過微信隨訪，督促患者按時服藥及復診，詢問有無藥物不良反應，有無下肢水腫情況發生，有無小便減少及活動耐量變化情況，另外還可建議患者日常監測體重變化情況。

6)每周一次一對一指導，對于特殊患者，可酌情入戶隨訪。

對照組給予常規護理，具體包括用藥、飲食健康宣教，發放心衰防治手冊，出院后電話隨訪，建議定期復診等。

1.3 觀察指標

比較2組護理后生活質量評分及護理前后自我護理指數評分、每搏輸出量(SV)、射血分數(EF)的變化。采用生活質量核心量表(QOL-30)評估日常生活質量，量表具體包括軀體功能、社會功能、心理功能及認知功能四項，患者得分越高表示日常生活質量越好。采用賓夕法尼亞大學護理學院心衰自我護理指數量表評估患者自我護理能力，總分為100分，得分越高表示自我護理能力越高。采用江蘇電子科技有限公司RH-V8心臟彩超儀測量患者SV、EF值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 生活質量評分比較

試驗組護理后患者生活質量各項評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理后生活質量評分比較 分

2.2 自我護理指數評分比較

2組護理前自我護理指數評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，試驗組護理后自我護理指數評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理前后自我護理指數評分比較 分

2.3 SV、EF值比較

2組護理前SV、EF值比較差異無統計學意義(P>0.05)，試驗組護理后SV、EF值明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組護理前后SV、EF值比較

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期，嚴重危害患者健康，影響日常生活質量，目前臨床針對患者出院后延續性護理方面欠缺，部分患者自我護理能力隨著出院時間延長而下降[4]，導致反復住院治療，而基于微信延續性護理可有效提高患者出院后自我護理能力。

本研究結果顯示試驗組患者護理后的生活質量評分高于對照組，分析原因：一方面微信延續性護理不僅可以指導患者科學護理，還可以培養患者自我護理意識從而學會主動調整身心狀態[5]。另一方面微信延續性護理可及時疏導患者負性情緒，提高康復信心，積極面對疾病及生活，進一步提高患者日常生活質量。同時研究顯示2組患者護理前自我護理指數評分無明顯差異，而護理后試驗組自我護理指數評分高于對照組，其原因主要是微信延續性護理對于患者有督促作用，督促患者按時服藥，及時提醒患者復診，患者與患者之間也可以相互溝通，交流護理心得，起到互相督促的作用，提高患者自我護理能力[6]。另外，微信支持視頻、文字及語音等，護患相互聯系更便捷，日常對于患者存疑的護理問題，可及時得到科學的解決方案[7]。本研究發現護理前2組每搏輸出量及射血分數無明顯差異，護理后試驗組每搏輸出量及射血分數明顯高于對照組，可能是因為微信延續性護理從飲食、運動、服藥、治療、預后等多角度服務于患者，督促患者規律用藥有助于康復，日常有氧運動有助于增強心臟功能，保持大便通暢可避免心梗風險，護患監督模式可提高患者自我管理能力，均有助于康復，心臟功能得到改善后相應SV和EF可得到提高[8-9]。

綜上所述，微信延續性護理應用于慢性心力衰竭患者，可明顯提高患者生活質量和自我護理能力并改善心功能。