精神科護士間團結度現狀及其與工作滿意度的相關性分析

陳佳偉 許金龍 樂俊

【摘要】 目的：了解精神科護士間團結度現狀并分析其與工作滿意度的相關性。方法：采用自制一般資料問卷、護士間團結度量表、護士工作滿意度量表對廣東省內共5所精神病專科醫院500名在職護士進行問卷調查，回收有效問卷453份，有效率為90.6%。對精神科護士間團結度現狀與工作滿意度進行評分，分析團結度得分的影響因素，分析精神科護士間團結度與工作滿意度的相關性。結果：精神科護士間團結度總分為（77.63±8.97）分，工作滿意度條目總均分為（2.75±0.36）分。不同性別、婚姻狀況、工作年限、學歷和月收入的精神科護士間團結度得分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。精神科護士間團結度總分、情感團結與工作滿意度條目總均分及各維度均呈正相關（P<0.05）。負面觀點與除福利待遇外的工作滿意度其他各維度及條目總均分均呈正相關（P<0.05）。學術團結與除工作被稱贊和認可外的工作滿意度其他各維度及條目總均分均呈正相關（P<0.05）。結論：精神科護士間團結度處于較低水平，護理管理者應制定相應的改進措施，改善護士對工作的滿意度，從而提高護士間團結度和護理質量。

【關鍵詞】 精神科護士 工作滿意度 護士間團結度

[Abstract] Objective： To understand the current status of solidarity among psychiatric nurses and analyze its correlation with job satisfaction. Method： A total of 500 on-the-job nurses from 5 psychiatric hospitals in Guangdong Province were investigated with self-made general information questionnaire， nurse solidarity scale and nurse job satisfaction scale. 453 valid questionnaires were collected， the effective rate was 90.6%. The current status of solidarity and job satisfaction among psychiatric nurses were scored， the influencing factors of solidarity score were analyzed and the correlation between solidarity and job satisfaction among psychiatric nurses was analyzed. Result： The total score of solidarity among psychiatric nurses was （77.63±8.97） scores， and the total average score of in job satisfaction items was （2.75±0.36） scores. There were significant differences in the scores of solidarity among psychiatric nurses of different genders， marital status， working years， educational background and monthly income （P<0.05）. There were positive correlations between the total score of solidarity， emotional solidarity and the total average score of job satisfaction items and all dimensions （P<0.05）. Negative views were positively correlated with other dimensions of job satisfaction and total average scores of items except welfare （P<0.05）. Academic solidarity was positively correlated with other dimensions of job satisfaction and the total average score of items except job praise and recognition （P<0.05）. Conclusion： The solidarity among psychiatric nurses is at a relatively low level. Nursing managers should formulate corresponding improvement measures to improve nurses job satisfaction， thereby improving the solidarity among nurses and quality of nursing.

[Key words] Psychiatric nurses Job satisfaction Solidarity among nurses

First-authors address： Zhongshan Third Peoples Hospital， Zhongshan 528451， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.18.024

護士間團結度是指在醫療護理活動中護士之間情感交流支持和分享專業知識技能的程度，是評價團隊向心力的核心指標[1]。高團結度能夠提升專業水平和臨床技能，提高工作效率和護理質量，降低護士的離職率[2]。工作滿意度是指個體對自身工作的認知而表現出來的喜歡其工作或從中獲得滿足感的程度，作為職業生活質量的核心指標，是自身因素與外界因素相互作用的結果[3-4]。工作滿意度高，對工作就可能持積極態度;工作滿意度低，則會增加離職的意愿和對組織的績效產生消極的影響[5]。精神科護士作為醫療工作者中的特殊群體，服務對象是行為異常、無自知力、生活自理能力差且不合作的精神疾病患者;護理工作環境水平低、護理量大且難度高，常常超負荷工作，降低了其對工作的滿意度，直接影響了護理質量[6-7]。目前國內對團結度的研究只集中在綜合醫院的各科護士，對精神科護士間人際關系的研究鮮見報道。本研究旨在了解精神科護士間團結度現狀，闡明其與工作滿意度的相關性，為促進護士團結提供一定的理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年8月-2019年3月對廣東省內共5所精神病專科醫院的500名護士進行調查研究。納入標準：在崗護士;在精神科工作滿1年以上;自愿參與本研究。排除標準：調查期間不在崗（病假、婚假、產假或事假等）。本研究已經所調查的5所醫院倫理委員會批準。

1.2 調查工具 （1）自制一般資料調查表。內容包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、學歷、醫院等級、職稱、用工性質、平均月收入、月夜班數情況等。（2）護士間團結度量表。由Uslusoy等[8]于2013編制，高佳等[9]于2014年引進并漢化該量表。量表由3個維度共21個條目組成，情感團結（9個條目）、學術團結（7個條目）、負面觀點（5個條目），采用Likert 5級評分法，從不=1、很少=2、有時=3、經常=4、總是=5，負面觀點采用反向計分，總分及條目得分越高說明護士間團結度越高，Cronbachs α為0.892。（3）護士工作滿意度量表（Mueller/McCloskey Nursing Scale，MMSS）。該量表是用于測評護士工作滿意度的專業量表，最初于1974年由美國護理專家McCloskey[10]創建，并于1987年對這一量表進行修訂[11]。鄭旭娟等[12]于2010年對量表進行翻譯、回譯。該量表由8個影響護士工作滿意度的維度共31個條目，福利待遇（3個條目）、排班（6個條目）、家庭和工作的平衡（3個條目）、同事間的關系（2個條目）、社交機會（4個條目）、工作被稱贊和認可（4個條目）、專業發展的機會（4個條目）、對工作的控制和責任（5個條目）;采用Liker 5級評分，各維度條目均分作為總體滿意度的評分，得分范圍為1～6分。其中1=非常不滿意、2=比較不滿意、3=不確定、4=比較滿意、5=非常滿意，各維度條目平均得分和總均分越高，說明工作滿意度越高。MMSS整體Cronbachs α系數為0.95，各維度Cronbachs α系數為0.64～0.89。

1.3 調查方法 調查前分別取得5所醫院主管部門的同意，由經過培訓的課題組成員親自前往發放問卷，向調查者解釋本研究的目的、內容和意義，承諾調查的匿名性和保密性，課題完成后立即銷毀問卷;在統一的指導語下，20 min左右完成問卷，現場檢查并回收，共發放問卷500份，回收有效問卷453份，有效率為90.6%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;相關性采用Pearson相關分析;影響因素采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 453名精神科護士男112名，女341名;年齡19～56歲，平均（33.52±7.53）歲;未婚190名，已婚236名，離異27名;工作年限：1～5年180名，6～10年136名，>10年137名;學歷：中專80名，大專297名，本科及以上76名;平均月收入：2 000～3 000元36名，3 001～5 000元89名，5 001～7 000元146名，>7 001元182名;二級醫院293名，三級醫院160名;用工性質：編制260名，合同制193名;職稱：護士110名，護師212名，主管護師110名，副主任護師21名;每月夜班數：<3個94名，3～4個189名，>4個170名。

2.2 精神科護士間團結度現狀 精神科護士間團結度總分為（77.63±8.97）分，條目均分為（4.12±0.56）分;各維度條目均分由高到低依次為：情感團結（4.43±0.65）分、負面觀點（4.18±0.71）分、學術團結（3.46±0.67）分。

2.3 精神科護士間團結度的單因素分析 不同性別、婚姻狀況、工作年限、學歷、平均月收入精神科護士團結度得分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。不同年齡、醫院等級、職稱、用工性質、夜班數的護士間團結度得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.4 精神科護士工作滿意度評分 護士工作滿意度條目總均分為（2.75±0.36）分;各維度條目均分由高到低為同事間的關系（3.47±0.66）分、排班（2.87±0.63）分、家庭和工作的平衡（2.85±0.54）分、對工作的控制和責任（2.82±0.71）分、社交機會（2.81±0.62）分、工作被稱贊和認可（2.71±0.73）分、專業發展的機會（2.57±0.52）分、福利待遇（2.39±0.58）分。

2.5 精神科護士間團結度與護士工作滿意度的相關性分析 精神科護士間團結度總分、情感團結與工作滿意度條目總均分及各維度均呈正相關（P<0.05）。負面觀點與除福利待遇外的工作滿意度其他各維度及條目總均分均呈正相關（P<0.05）。學術團結與除工作被稱贊和認可外的工作滿意度其他各維度及條目總均分均呈正相關（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 精神科護士間團結度得分處于較低水平 本

研究結果顯示，精神科護士間團結度總分為（77.63±8.97）分，說明精神科護士間的團結度屬于中低水平，明顯低于綜合醫院的護士團結度水平[13]。可能是精神病院封閉的工作環境和特殊的工作對象，容易讓精神科護士產生消極情緒和觀點，影響護士間的情感交流，降低了護士間的團結度。目前國內護士人員普遍短缺，而精神科護士短缺更加嚴重，在高度緊張的工作壓力下，護理管理者應采取相應措施降低護理人員的負擔和壓力，減輕工作中的不良情緒，增進情感交流，提高護士間的團結度。

其中，精神科護士間團結度中情感團結維度條目均分最高，這可能是受傳統文化的影響，在長期的工作接觸交流過程中，護士之間建立起深厚的感情，成員之間的情感交流對促進護士間的團結有催化作用;學術團結維度條目均分最低，這與王麗麗等[14]研究結果一致，本研究中本科及以上學歷人數為76人，占16.8%，說明精神科護士的整體學歷水平不高，導致科研知識缺乏，對科研的認識和重視程度不高，科研氛圍不強，限制了學術團結維度的得分，這也是導致護士團結度總分較低的主要原因。因此，增強精神科護士的科研能力可以提高護士間的團結度，提示護理管理者應充分了解精神科護士的具體科研需求，定期開展學術活動，組織交流學習心得，以改善精神科護士的科研能力，提高護士間的團結度。

3.2 不同社會特征的精神科護士間團結度得分差異性分析

3.2.1 性別 本研究結果顯示，不同性別的精神科護士間團結度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。精神科女護士的團結度得分高于男護士，可能存在兩方面的因素：首先，可能是女性和男性生理結構的差異，女性更容易受到內分泌、生理及心理的影響，對情感更加敏感，對團隊情感較為重視，在工作中對團隊情感存在一定的心理傾向[15]。其次，可能是本研究中精神科護士的性別比例分布不均，導致了結果的差異，本研究中女性的所占比例較高。

3.2.2 婚姻狀況 本研究結果顯示，不同婚姻狀況的精神科護士間團結度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。已婚的護士間團結度得分最高，離異的護士間團結度得分最低，說明不良的婚姻關系對護士間團結度有一定的影響。婚姻保護學說認為良好的婚姻關系有利于身心健康，減少危險性行為的發生[16]。離異作為一項負性生活事件，給個體造成一定的情感打擊，對人與人之間的情感反應更加敏感，容易出現焦慮、自卑等負面情緒，影響了其在工作中團結度的提高。婚姻關系作為最親密的社會關系，配偶是最親密的社會成員，是增強個人情感的重要因素，有助于在工作中對團隊付出更多的情感。

3.2.3 工作年限 本研究結果顯示，不同工作年限的精神科護士間團結度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。工作1～5年的護士間團結度得分最低，工作>10年的護士間團結度得分最高，說明工作年限越長，護士間團結度得分越高。這可能是近年來各大醫院對剛畢業的護士逐漸開展規培，需要在各個科室輪轉，每個科室的輪轉時間短，未能形成穩定的組織歸屬感，從而影響了護士間的團結度。此外，可能受傳統文化的影響，在長期的工作接觸中，團隊成員之間會產生深厚的情感，而員工間的情感交流是促進護士團結的重要因素，工作時間越長，護士間的感情越厚，組織歸屬感越強。

3.2.4 學歷 本研究結果顯示，不同學歷的精神科護士間團結度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。中專學歷的護士間團結度得分最低，而本科及以上的護士間團結度得分最高。這可能與不同學歷層次的護理教育理念不同有關，大專及以下的護理教育更偏重于職業技能的教育，注重操作技能的提高;而本科及以上的護理教育則偏重于素質綜合教育，對團結度的理解更加深刻，由于兩者接受教育理念的不同，可能對團結度的理解存在一定的差異，間接導致了護士間團結度的差異。另外，本科及以上學歷的護士對科研知識掌握更加全面，有利于彼此間的學術團結，這可能也是其團結度較高的原因。因此，醫院管理者應鼓勵護士在后續的工作中，提高自身的學歷水平，增強學術氛圍，從而提高學術團結。

3.2.5 平均月收入 本研究結果顯示，不同平均月收入的精神科護士間團結度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。平均月收入越高，團結度得分越高。這可能護士間團結度與收入水平、主觀幸福感和工作積極性有關。平均月收入不僅能滿足護士的生活和工作的基本需求，更能體現對其工作能力的一種肯定和尊重，是衡量績效水平的重要指標。因此，醫院應適當提高護士的福利待遇，有利于提高護士的工作積極性，創造良好的工作環境和氛圍，從而提高護士間的團結度。

3.3 精神科護士間團結度與工作滿意度相關性分

析 本研究結果顯示，精神科護士間團結度總分、情感團結與工作滿意度條目總均分及各維度均呈正相關（P<0.05）。負面觀點與除福利待遇外的工作滿意度其他各維度及條目總均分均呈正相關（P<0.05）。學術團結與除工作被稱贊和認可外的工作滿意度其他各維度及條目總均分均呈正相關（P<0.05）。說明工作滿意度得分越高，團結度得分越高。工作滿意度是個人對工作的整體感覺程度，工作滿意度低會增加離職率，造成人力不足而影響護理質量[17]。護理工作是一項團結性較強的工作，護士是醫療服務的主要提供者，而精神科由于服務對象的特殊性，護理工作繁重、復雜多變，時刻面臨著突發狀況，尤其需要團隊協作，同事間相互配合，關系融洽，形成團結互助的工作氛圍，創造良好的護理工作軟環境，增強組織歸屬感，有利于提高工作滿意度，進而提高護士間團結度[18]。建議護理管理者根據不同崗位的護士采取不同的管理方法和激勵手段，改善精神科護士對工作環境的認同，提高護士的工作滿意度，促進護士間的團結。

綜上所述，精神科護士間團結度處于較低水平，受性別、婚姻狀況、工作年限、學歷、平均月收入、工作滿意度等因素影響。因此，醫院管理者應注重對精神科護士的培養，如定期開展業務學習、提供進修的機會等，適當提高精神科護士的福利待遇水平，這在一定程度上能夠調動工作積極性，提高工作滿意度，進而提高護士間團結度。本研究的不足之處在于，納入的影響因素不全面，有待于今后進一步探討。

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（收稿日期：2020-04-20） （本文編輯：田婧）