尿微量白蛋白測定在9 8例糖尿病腎病早期診斷中的應用

丁永鴻

昆明市晉寧縣第二人民醫(yī)院檢驗科，云南晉寧650605

作為糖尿病的慢性并發(fā)癥的最主要表現(xiàn)形式，糖尿病腎病能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生命安全造成非常嚴重的威脅。若高血壓患者和糖尿病患者罹患早期腎病，可以通過尿微量白蛋白試紙獲得檢測。尿微量白蛋白的含義為或者晨尿的白蛋白數(shù)量居于（20～200μg/L或者患者排泄尿液中白蛋白的濃度持續(xù)保持在20～200μg/（g·min）[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇98例于2005年10月—2012年7月間在我院進行糖尿病腎病治療的患者，其中，女性患者占42例，男性患者占56例，患者的年齡范圍居于42～73周歲，年齡平均值為（52.3±1.7）歲，患者病程持續(xù)時間為1.2～16年，病程平均持續(xù)時間為（8.65±5.15）年。5例Ⅰ型糖尿病患者，93例2型糖尿病患者，其中，18例患者合并視網(wǎng)膜病變，15例患者合并糖尿病性周圍神經(jīng)病變。所選患者均不存在急性發(fā)熱性疾病、非糖尿病性腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染和原發(fā)性高血壓等疾病。隨機選擇25名體檢健康人士，其中，女性占10名，男性占15名，年齡范圍居于44～65周歲，年齡平均值為（51.5±2.5）歲，所選人士均不存在腎臟病、肝臟病、心臟病以及高血壓和糖尿病等疾病。

1.2 糖尿病腎病診斷分期

診斷分期標準為Mogensen糖尿病腎病分期標準：Ⅰ期，患者腎小球肥大和高濾過期；Ⅱ期，患者腎小球基膜增厚和系膜擴張期；Ⅲ期，微量白蛋白尿期，患者排泄尿液中白蛋白的濃度持續(xù)保持在（20～200μg/min）；Ⅳ期，臨床蛋白尿期，患者排泄尿液中白蛋白的濃度持續(xù)超過200μg/min；Ⅴ期，終末期腎病。

1.3 儀器試劑及方法

本次研究中采用的儀器為全自動生化分析儀，采用的試劑為尿微量白蛋白試條和校準品。自全部患者住院后的第1天和第2天，取其早晨中斷尿液進行檢測，測定方法為黃金標記目測免疫測定法，然后使用尿微量白蛋白試條測定患者尿液，若患者的尿白蛋白的濃度超過200μg/L，則為臨床蛋白尿，若患者的尿白蛋白的濃度居于（20～200μg/L），則尿微量白蛋白呈陽性。此外，于患者空腹時對其血糖進行測定[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗具有不同血糖控制水平和不同病程組間糖尿病患者尿白蛋白的異常率比較，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿白蛋白測定情況比較

全部觀察組患者中出現(xiàn)尿白蛋白異常的患者占25名，占全部患者的25.5%，患者入院時20例患者的糖尿病腎病診斷分期為Ⅲ期，4例患者的糖尿病腎病診斷分期為Ⅳ期。25名體檢健康人士的尿微量白蛋白檢測結果均呈現(xiàn)陰性，兩組患者的尿白蛋白測定情況差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.60,P＜0.01)。

2.2 不同病程組間患者尿白蛋白異常率對比情況

不同病程組間患者尿白蛋白異常率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.15，P＜0.05），詳見表1。

表1 不同病程組間患者尿白蛋白異常率對比

2.3 不同血糖控制水平組間患者蛋白異常率對比情況

不同血糖控制水平組間患者蛋白異常率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.61，P＜0.05），詳見表2。

表2 不同血糖控制水平組間患者蛋白異常率對比

3 討論

近年來，隨著人民群眾生活質(zhì)量的不斷改善、人口老齡化趨勢的不斷加強以及人們生活習慣和生活方式產(chǎn)生的重大變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。作為糖尿病的慢性并發(fā)癥的最主要表現(xiàn)形式，糖尿病腎病能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生命安全造成非常嚴重的威脅。該病早期除腎血流量出現(xiàn)增加現(xiàn)象外，沒有其他顯著的癥狀，因而無法及時采取及時有效的治療措施。如果患者腎病得不到及時的治療，隨著患者病程的不斷延長，尿微量白蛋白的陽性率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，經(jīng)過一段時間后，該病癥會惡化成為終末期腎衰，從而對患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。為了保證糖尿病患者的身體健康，及時對腎病進行早期診斷和采取相關治療措施，就必須提高對糖尿病患者定期進行尿微量白蛋白檢測的重視程度，避免出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。

作為一種小分子蛋白，白蛋白呈負電荷，而腎小球過濾膜作為一種選擇性過濾器，能夠同時對電荷和分子大小作出選擇使得糖尿病患者帶有負電荷的血漿白蛋白的濾過率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，這就使得腎小管無法再次吸收由腎小球濾出的白蛋白，造成白蛋白自患者尿液中全部排出，因此，能夠從患者尿液中檢測到白蛋白。由于該病早期除腎血流量出現(xiàn)增加現(xiàn)象外，沒有其他顯著的癥狀，因而無法及時采取及時有效的治療措施。從患者被診斷出患有糖尿病直到糖尿病腎病在臨床上有明顯癥狀同樣需要較長的時間，此時絕大部分患者已經(jīng)進入臨床期糖尿病腎病，導致治療時間遭到延誤[3]。

本次研究中，全部觀察組患者中出現(xiàn)尿白蛋白異常的患者占25例，占全部患者的25.5%，25例體健健康人士的尿微量白蛋白檢測結果均呈現(xiàn)陰性，兩組患者的尿白蛋白測定情況差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同病程組間患者尿白蛋白異常率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明進行尿微量白蛋白檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，是進行糖尿病診斷和治療的重要敏感指標。尿微量白蛋白測定被應用于糖尿病患者的腎病測定中，能夠使糖尿病腎病得到及早的診斷和治療，從而有效改善患者的身體素質(zhì)。一旦檢測出糖尿病患者尿液中有微量白蛋白出現(xiàn)，需要及時采取包括控制患者血糖水平在內(nèi)的治療措施。對糖尿病患者進行尿微量白蛋白測定，能夠使糖尿病腎病及時得到診斷，尿微量蛋白試條能夠方便、快捷的進行尿微量白蛋白檢測，值得推廣和應用。

[1]王兵義.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011，36(20):144-145.

[2]羅永平，楊莉.尿微量白蛋白測定在98例糖尿病腎病早期診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，29(23):118-119.

[3]張藝，張莉.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].醫(yī)學論壇雜志，2011，17(30):174-175.