補陽還五湯聯合針灸治療腦梗死后遺癥臨床觀察

崔紅衛

腦梗死又被稱為缺血性卒中，指的是在各種因素的作用之下，引發局部腦組織區域出現血液供應障礙現象，進而致使腦組織發生缺血性、缺氧性病變以及壞死，最終在臨床上表現為不同程度的神經功能缺損的一種臨床綜合征[1]。在腦梗死的長期影響之下，患者會隨著病情程度的加深而漸漸出現偏癱、交叉性癱瘓、記憶力下降、偏盲、語言障礙等后遺癥[2]。在中醫學中，腦梗死后遺癥常見的治療方式為針灸，針灸在我國有著悠久的歷史。為提升患者的臨床治療效果，本研究以腦梗死后遺癥患者為中心，就補陽還五湯聯合針灸治療的實際效果進行重點探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2017—2018年在我院確診為腦梗死患者140例，采用隨機、單盲法將其均分成2組。觀察組70例，男患者40例，女患者30例；年齡50～81歲，平均年齡(62.66±3.45)歲。對照組70例，男患者42例，女患者28例；年齡51～85歲，平均年齡(65.23±2.69)歲。所有被觀察患者均在本院進行腦梗死治療且沒有其他病癥，均自愿參與項目觀察。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法觀察組采取補陽還五湯與針灸聯合治療，具體內容如下。①在針灸治療的基礎上給予患者補陽還五湯，其藥方有黃芪30 g，紅花、桃仁、川芎、當歸、地龍各15 g，赤芍10 g等，根據癥狀的嚴重程度對藥品含量進行加減，對于出現氣虛癥狀的患者，可以酌量增加黨參等藥材進行補湯熬制；對于便秘者，可以加入杏仁，但含量不宜過多，避免造成大便失禁；對于大小便失禁者，可加入金櫻子；對于肢體腫脹者可以多加茯苓，消腫活血。以上藥材混入鍋中進行冷水熬制，取湯汁300 ml,每次服下100 ml,每日3次，9 d為一個療程，飲用3個療程便可見效。②在對患者進行針灸與補陽還五湯的雙重治療下也要保證患者心情愉快，密切關注患者心情，給予患者良好環境供其治療，研究表明，積極的情緒對于腦梗死患者病癥的治療有非常顯著的成效，能夠有效促進病情的緩解以及防止出院后病情的復發。對照組采用單一針灸治療，包括各種穴位的針灸以及心理疏導等，針灸治療每天1 h，7 d為一個療程，3個療程之后觀察患者病癥療效[3]。

1.3 觀察指標①將2組患者的治療效果進行分類，痊愈：患者沒有發生任何腦梗死后遺癥；有效：病癥有改善；無效：病癥沒有得到改善且有惡化趨勢。②對比2組患者接受治療前后身體的指標評分，分別有：ADL評分、BI指數以及NIHSS評分[4]。③隨訪2組患者接受治療后3個月的生活質量，包括：精神狀況、生理職能、肢體活動以及總體健康狀況。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后身體指標評分對比觀察組患者治療后身體各項指標均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后身體指標評分對比 (例，

2.3 2組患者治療3個月后生活質量對比觀察組患者3個月后的精神狀況、生理職能、肢體活動以及總體健康評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療3個月后生活質量評分對比 (例，

3 討論

心肌梗死是一種急性病，多發于身體機能下降的老年人，通常情況下，當此病癥發病后，由于患者體內病變神經的弱化與壞死，患者體內其他神經就會面臨功能缺失，機能下降，逐漸吞噬掉患者的器官組織[5]。腦梗死,中醫學中稱為“卒中”，發病癥狀多表現為腎虛、氣血兩虧、體弱多汗、頭暈目眩等[6]，嚴重者會呼吸驟停，腦部充血。腦梗死是目前臨床上致殘以及死亡的重要原因，該病有著極高的風險性和危險性，在各種因素的干擾和作用下，就算及時對腦梗死患者進行治療，也難免會致使患者發生半身不遂、口角歪斜、語言障礙等并發癥，嚴重危及到了患者的身心健康，嚴重影響到了患者的生活質量[7]。

中醫將腦梗死劃分為“中風”這一范疇[8]，中風通常情況下具有起病急、病情變化多端且迅速等特征，臨床治療困難，中風患者治療后往往有著比較高的后遺癥發生率，例如偏癱、交叉性癱瘓、記憶力下降、偏盲、語言障礙等，給患者預后效果的提升帶來了嚴重的危害。腦梗死后遺癥的病理病機為脈絡不通、氣虛血脈不暢、腦脈瘀阻等，在中醫治療中主張化瘀通絡、益氣活血。針灸是我國傳統的治療方式之一，有著漫長的演化歷程，針灸治療腦梗死后遺癥患者能夠起到及時疏通脈絡、調和氣血之功效，治療時通常采取體針，根據患者的實際癥狀對穴位進行擇取。補陽還五湯融合了黃芪、紅花、桃仁、川芎、當歸、地龍、赤芍等多種中草藥，其中黃芪有利于氣旺血行、補脾胃之元氣，川芎、紅花、赤芍、桃仁、當歸有利于活血化瘀，地龍有利于通經活絡，諸藥聯合具有活血祛瘀、通經活絡、氣旺養元等多種功效。另外，有研究表明，補陽還五湯能夠補益肝腎，活血通脈，維持體內氣息穩定。補陽還五湯和針灸療法的有效結合能夠對患者的大腦進行舒緩，減輕大腦內部血液壓力的同時改善內部器官功能缺損的情況，可以有效強化患者的免疫代謝功能，顯著緩解患者神經細胞的凋亡，達到治療目的并且產生良好的療效，有助于促進腦梗死后遺癥患者臨床醫護工作的順利進行，有助于提升患者的預后效果。當然，2種治療方法的融合也需要專業醫生的嚴格把控，患者只有在專業醫生的引導下接受聯合治療才能有顯著的臨床療效，出院后也能繼續保持病癥的穩定。

本研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率為97.14%，高于對照組的總有效87.14%；觀察組患者治療后身體各項指標均高于對照組(P<0.05)；治療3個月后觀察組患者的生活質量明顯優于對照組(P<0.05)。可見將補陽還五湯與針灸療法進行聯合能夠對腦梗死患者的病癥產生有益的效果，患者的身體指標和心情以及精神狀況都在隨著藥物與外部針灸治療的融合而發生變化，走向良好狀態。

綜上所述，對腦梗死患者采用針灸聯合補陽還五湯的治療效果顯著，這2種治療方法的結合能夠極大程度上保證腦梗死患者病情的控制，并且有效降低患者后續各項后遺癥的發生率，因此，值得推廣。